任立志

結(jié)腸癌給予腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床對(duì)比

任立志

目的探究腹腔鏡根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的對(duì)照治療效果。方法擇取于2015年4月—2017年4月我院收治的68例結(jié)腸癌患者，通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組與研究組，各34例，分別行開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果經(jīng)不同方法治療后，與對(duì)照組患者比較，研究組患者的圍術(shù)期觀察指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的治療效果更確切，患者受創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

結(jié)腸癌；腹腔鏡根治術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效；對(duì)比研究

結(jié)腸癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其發(fā)生于患者結(jié)腸黏膜上皮，對(duì)患者的健康以及生命安全有著嚴(yán)重威脅。外科切除術(shù)是治療該疾病的有效方法，但是被認(rèn)為治療結(jié)腸癌金標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后康復(fù)慢，加之近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的腹腔鏡技術(shù)逐漸進(jìn)入人們的視野并得到青睞[1-2]。為探究?jī)煞N術(shù)式對(duì)結(jié)腸癌的療效，我院開(kāi)展了相應(yīng)研究，現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行下述匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2015年4月—2017年4月我院收治的68例結(jié)腸癌患者，通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組與研究組，各34例，對(duì)照組男21例，女13例，年齡42～68歲，平均（55.6±4.3）歲，研究組男23例，女11例，年齡43～70歲，平均年齡（56.4±4.5）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后均行保守治療，包括糾正貧血、脫水、低蛋白血癥等，同時(shí)給予胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)前行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，均采用全身麻醉的方式，麻醉良好后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹根治術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)，建立氣腹，將腹腔鏡等器材置入腹腔，觀察腫瘤具體位置、體積以及是否有轉(zhuǎn)移跡象。依照手術(shù)原則對(duì)大網(wǎng)膜、結(jié)腸系膜以及側(cè)腹膜等進(jìn)行游離，直至對(duì)應(yīng)腫瘤的血管根部位置，將切除物質(zhì)經(jīng)由切口拖出，將預(yù)計(jì)切除的系膜、血管、根部腸系膜血管等離斷，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，并將腸管最后切除，逐一縫合切口。術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

圍術(shù)期觀察指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并分別予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)比較

兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為：研究組（120.51±12.82）ml、（2.16±1.16）d、（7.86±2.06）d，對(duì)照組（145.63±9.77）ml、（4.32±2.18）d、（12.35±3.38）d；研究組患者的圍術(shù)期觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.087、5.100、6.614，P＜ 0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組術(shù)后1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組術(shù)后感染2例、腸梗阻3例、切口出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%；相比對(duì)照組，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率和致死率，該疾病患者發(fā)病年齡偏低，具有較強(qiáng)的危害性，因此早期有效治療是提升其生存率的重要方法[3-4]。以往該疾病的治療主要以開(kāi)腹手術(shù)為主，且該種術(shù)式在臨床中得到了十分廣泛的應(yīng)用，并已經(jīng)發(fā)展成熟。但是開(kāi)腹手術(shù)的局限性和缺點(diǎn)較多，包括切除范圍廣、機(jī)體創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多及術(shù)后恢復(fù)慢等。同時(shí)開(kāi)腹手術(shù)視野相對(duì)窄小，可導(dǎo)致淋巴結(jié)清掃不徹底，易引發(fā)患者術(shù)后感染、腸梗阻或復(fù)發(fā)等不良情況[5-6]，對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后十分不利。

腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)有效的彌補(bǔ)了開(kāi)腹手術(shù)的不足，其具有微創(chuàng)性、手術(shù)視野廣、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了大范圍應(yīng)用[7-8]。結(jié)腸癌腹腔鏡根治術(shù)的治療過(guò)程分為兩部分，即小切口直視、鏡下游離術(shù)，其中游離術(shù)是該術(shù)式的關(guān)鍵[9]。在進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中，需要醫(yī)生對(duì)切口位置及長(zhǎng)度有足夠的把握，對(duì)腫瘤體積及分期明確掌握，同時(shí)確保手術(shù)視野的清晰，避免其他組織和器官受到不必要損傷，術(shù)后及時(shí)止血，提升患者手術(shù)療效。

本次研究對(duì)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比和分析，結(jié)果顯示，相比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡根治術(shù)對(duì)病灶組織的切除更為明確，以及系膜和筋膜的淋巴結(jié)清掃更為徹底，患者機(jī)體創(chuàng)傷小，術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)快（P＜0.05），術(shù)后生存質(zhì)量有所改善。

總之，腹腔鏡根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的療效相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更為理想，具有較高的價(jià)值。

[1] 何毅，張鴻，何東生． 腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析[J]． 科技通報(bào)，2017，33（3）：81-84．

[2] 尹林，黃客增，蔡尚坤． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)治療右半結(jié)腸癌臨床療效的對(duì)比分析[J]． 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（10）：1669-1671．

[3] 姚忠雙，周艷霞． 腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對(duì)比研究[J]． 大家健康旬刊，2016，10（1）：90-91．

[4] 彭吉繞． 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式可行性及安全性對(duì)比[J]．中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（2）：145-146．

[5] 李煥朗． 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析 [J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：76-77．

[6] 卜寧． 結(jié)腸癌根治術(shù)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)長(zhǎng)期療效和安全性比較 [J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：114-115．

[7] 莫波，馬娟，郝志楠，等． 結(jié)腸癌應(yīng)用腹腔鏡以及開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)機(jī)體免疫功能的影響比較[J]． 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（6）：24-26．

[8] 俞曉峰． 老年結(jié)腸癌行腹腔鏡切除術(shù)的療效觀察[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：421-423．

[9] 宋吉才，王靖博． 探討腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)治療高危結(jié)腸癌的臨床療效[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：76-77．

Clinical Comparison of Laparoscopic Radical Resection of Colon Cancer and Traditional Laparotomy

REN Lizhi Department of General Surgery, Dehui Traditional Chinese Medicine Hospital, Dehui Jilin 130300, China

ObjectiveTo investigate the effect of laparoscopic radical resection and laparotomy on colon cancer.MethodsA total of 68 patients with colorectal cancer admitted in our hospital from April 2015 to April 2017 were divided into control group and study group by lipstick method. 34 cases in eah group, were treated with laparotomy and laparoscopic surgery respectively. The perioperative observation indexes and postoperative complications were compared between the two groups.ResultsAfter treatment by different methods, compared with the control group, the study group of patients with perioperative observation and postoperative complications were significantly superior, the data in the statistical significance (P ＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic radical mastectomy is more effective in the treatment of colon cancer. The patients are less affected by trauma and quicker recovery. At the same time, the incidence of complications after laparoscopic surgery is lower.

colon cancer; laparoscopic radical surgery; laparotomy;clinical efficacy; comparative study

R735

A

1674-9316（2017）23-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．030

吉林省德惠市中醫(yī)院普外科，吉林 德惠 130300