金鶴

探討美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果

金鶴

目的研究分析冠心病心力衰竭患者接受美托洛爾協(xié)同曲美他嗪治療的效果，為臨床用藥提供依據(jù)。方法根據(jù)我院的76例冠心病心力衰竭患者進行研究分析，將患者分成對照組和試驗組，均有38例，對照組使用常規(guī)治療，試驗組使用美托洛爾和曲美他嗪治療，對兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）狀況和效果進行分析對比。結(jié)果試驗組經(jīng)治療前的LVEF平均值為（41．89±4．71）%；試驗組治療后的LVEF平均值為（53．09±7．39）%；治療前與治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。對照組有21例顯效，8例有效，9例無效，總有效率是76．32%；試驗組有28例顯效，9例有效，1例無效，總有效率是97．37%，兩組的治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。 結(jié)論 冠心病心力衰竭患者接受美托洛爾協(xié)同曲美他嗪治療的有效率比較高，患者左心室射血分?jǐn)?shù)較高。

冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；價值

社會生活水平提升后，冠心病的發(fā)病率也增加了，該疾病患者會有胸悶、心慌、疲乏等癥狀，嚴(yán)重患者會有心衰癥狀，死亡率比較高[1-3]。此次我院就冠心病心力衰竭患者接受美托洛爾協(xié)同曲美他嗪治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年4月—2016年4月我院對76例冠心病心力衰竭患者進行了研究分析。試驗組38例患者，有17例女性和21例男性，最小53歲，最大77歲，平均（65.00±2.81）歲；試驗組38例患者有7例女性，31例男性，最小55歲，最大85歲，平均（66.00±3.14）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 方法

對照組住院以后予以利尿藥品、強心藥品、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥品等普通藥品進行治療。試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上協(xié)同口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家是：南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字是：H20083803）20 mg，1～3次/d；同時口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家是：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字是：H32025392），最初的劑量是6.25 mg，2次/d，之后依據(jù)患者的疾病狀況逐步提升服藥劑量，劑量最多不能大于100 mg/d。全部患者治療12周。

1.3 效果評定

借助邁瑞DC-3T型多普勒超聲診斷機記錄兩組的LVEF狀況。并記錄兩組的治療成效：顯效即心功能對比治療以前提升超過2級，心電圖檢測心律正常；有效即心功能對比治療以前提升1～2級，心電圖檢測心律顯著改進；無效即心功能與心電圖檢測均沒有明顯改變。總有效率即顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前的LVEF平均值為（41.77±4.89）%，試驗組治療前的LVEF平均值為（41.89±4.71）%；對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；對照組治療后的LVEF平均值為（47.19±5.16）%，試驗組治療后的LVEF平均值為（53.09±7.39）%；治療前與治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組有21例顯效，8例有效，9例無效，總有效率是76.32%；試驗組有28例顯效，9例有效，1例無效，總有效率是97.37%，兩組的治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心衰是冠心病的并發(fā)癥之一，患者機體氧氣供給不足，心肌缺氧缺血，導(dǎo)致心臟收縮減緩[4-6]。臨床中冠心病的治療有強心藥物、硝酸酯藥物、β受體阻滯劑等，能夠緩解患者的癥狀，快速有效，但是整體的治療效果不佳[7]。

研究顯示，β受體阻滯藥品協(xié)同曲美他嗪可以很好的治療冠心病心衰癥狀，美托洛爾是β1受體阻滯劑，對心肌供血、氧耗等有較大的改善，曲美他嗪是3-KAT抑制藥品，可以降低利尿激素對心臟的損害，改善心功能。此次研究中，對照組治療前的LVEF平均值為（41.77±4.89）%，試驗組治療前的LVEF平均值為（41.89±4.71）%；對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；對照組治療后的LVEF平均值為（47.19±5.16）%，試驗組治療后的LVEF平均值為（53.09±7.39）%；治療前與治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和蒙燕穎、李維等[8-9]研究結(jié)果相符。

總之，冠心病心衰推介使用美托洛爾協(xié)同曲美他嗪治療，效果理想。

[1] 劉興忠，尹鳳玲． 真武湯加味治療老年冠心病心力衰竭42例[J]．河南中醫(yī)，2015，35（3）：476-478．

[2] 劉靜． 血脂水平對冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響[J]． 北京醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：78-79．

[3] 宋平南． 左卡尼汀治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：99-100．

[4] 徐揚． 淺談綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：93，94．

[5] 代建萍，陳玉嬌，王麗香． 護理干預(yù)對冠心病患者焦慮狀態(tài)生活質(zhì)量及生存方式的影響[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（14）：2085-2087．

[6] 李海霞，李長玲，趙偉． 綜合護理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：136-137．

[7] 馬司光，宋薇，裘竑明． 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：133-134．

[8] 蒙燕穎． 優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（19）：164-166．

[9] 李維，魏斌，陳晨． 平板運動試驗變時性功能對冠心病診斷的意義 [J]． 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（7）：1570．

The Clinical Effect of Metoprolol Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

JIN He Internal Medicine Department, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo study the effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of heart failure in patients with coronary heart disease, and to provide the basis for clinical medication.Methods76 cases of coronary heart disease patients with heart failure in our hospital were selected, and the patients were divided into control group and experimental group, 38 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, the experimental group was treated with metoprolol and trimetazidine. The left ventricular ejection fraction (LVEF) in two groups and its effect were analyzed.ResultsThe average value of LVEF in the experimental group before treatment was (41.89 ± 4.71)%; the average value of LVEF in the experimental group after treatment was (53.09 ±7.39)%; the difference was statistically significant before and after treatment(P ＜ 0.05). In the control group, 21 cases were markedly effective, 8 cases were effective, 9 cases were invalid, the total efficiency was 76.32%; in the test group, 28 cases were markedly effective, 9 cases were effective,1 cases was ineffective, the total efficiency was 97.37%, the effective rate of treatment group two compared with statistical significance(P ＜ 0.05).ConclusionMetoprolol combined with trimetazidine is effective in the treatment of heart failure in patients with coronary heart disease, and the left ventricular ejection fraction is higher in patients with coronary heart disease.

coronary heart disease; heart failure; metoprolol and trimetazidine; value

R541

A

1674-9316（2017）23-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．042

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000