曲軼

探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果

曲軼

目的對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療進(jìn)行研究分析。方法根據(jù)2011年3月—2014年3月我院的64例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究分析，回顧患兒的臨床治療方式以及治療效果。結(jié)果經(jīng)實驗室檢查，有28．13%的患兒外周血白細(xì)胞升高，有21．88%的患兒外周血白細(xì)胞降低，有39．06%的患兒血沉增快，有10．94%的患兒心肌酶譜增高；X胸片檢查顯示，54．69%有云霧狀陰影，37．50%存在肺門周圍炎，7．81%有支氣管炎；使用阿奇霉素序貫療法治療，臨床治療的有效率為96．88%，共有30例治愈，12例顯效，20例有效，2例無效。結(jié)論阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有比較高的有效率，臨床中因為患兒癥狀缺乏典型性，因此要對患兒的癥狀，病史進(jìn)行了解，結(jié)合實驗室檢查來確診，再進(jìn)行治療。

小兒肺炎支原體肺炎；治療；阿奇霉素

小兒肺炎支原體肺炎以6～11歲的兒童患者為主，是小兒呼吸道感染導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病，根據(jù)研究顯示，小兒肺炎支原體肺炎患兒的比例大約是肺炎患者的10%～30%，患兒臨床病癥類型多樣，容易誤診漏診[1-2]。為了探討小兒肺炎支原體肺炎的診斷和治療效果，我院就64例小兒肺炎支原體肺炎患兒開展了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月—2014年3月我院就64例小兒肺炎支原體肺炎患兒開展了分析，經(jīng)診斷均確診，共有男孩36例，女孩28例，最小4歲，最大10歲，平均（8.32±1.25）歲，全部患兒都有不同程度的發(fā)熱，白痰，咳嗽癥狀。

1.2 診斷方法

對所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜、支原體抗體IgM檢查，同時行X線胸片檢查，觀察外周血白細(xì)胞、心肌酶等水平。

1.3 治療方法

所有患兒確診后均給予阿奇霉素序貫療法治療，先靜脈滴注阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H46020358；規(guī)格：0.5 g），10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療3～5 d后停藥2～4 d改為口服阿奇霉素（四川百利藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字H200993857；規(guī)格：0.1 g），10 mg/（kg·d），連續(xù)口服4 d停藥3 d為1個療程，共治療2個療程，同時輔以祛痰及清熱等常規(guī)治療。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分為治愈、顯效、有效、無效四等級。治愈：患兒咳嗽、肺部干濕啰音及白痰均消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查無異常癥狀；顯效：患兒咳嗽、肺部干濕啰音及白痰有所改善或消失，經(jīng)X線檢查，患兒病灶陰影有明顯吸收現(xiàn)象；有效：患兒咳嗽、肺部干濕啰音及白痰得到緩解，經(jīng)X線檢查，患兒病灶陰影有明顯吸收現(xiàn)象；無效：患者臨床癥狀未得到改善或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

實驗室檢查，有28.13%的患兒外周血白細(xì)胞升高，有21.88%的患兒外周血白細(xì)胞降低，有39.06%的患兒血沉增快，有10.94%的患兒心肌酶譜增高；X胸片檢查顯示，54.69%有云霧狀陰影，37.50%存在肺門周圍炎，7.81%有支氣管炎；我們使用阿奇霉素序貫療法治療，臨床治療的有效率為96.88%，共有30例治愈，12例顯效，20例有效，2例無效。

3 討論

小兒肺炎臨床中發(fā)病率高，全年均可發(fā)病，春冬季是高發(fā)季節(jié)。肺炎支原體肺炎是兒科的呼吸道感染疾病，兒童肺炎支原體的特點是肺不張，需要及時治療[3]。小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，貧血、缺乏營養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全等[4]。外部環(huán)境也會對患兒的發(fā)病帶來很大的影響，如空氣污染、環(huán)境不通風(fēng)。發(fā)病后會有發(fā)熱、咳嗽、頭痛癥狀。此次研究中，實驗室檢查，有28.13%的患兒外周血白細(xì)胞升高，有21.88%的患兒外周血白細(xì)胞降低，有39.06%的患兒血沉增快，有10.94%的患兒心肌酶譜增高；X胸片檢查顯示，54.69%有云霧狀陰影，37.50%存在肺門周圍炎，7.81%有支氣管炎；我們使用阿奇霉素序貫療法治療，臨床治療的有效率為96.88%，共有30例治愈，12例顯效，20例有效，2例無效。小兒肺炎如果不及時治療，會復(fù)發(fā)，對兒童的成長產(chǎn)生很大的影響。

治療小兒肺炎支原體肺炎時，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有較好效果，可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。紅霉素是早期使用的該類藥物，其效果突出，但是該藥物會對患兒的腸道、肝臟等組織系統(tǒng)造成損害，因此應(yīng)用得到了限制[5]。阿奇霉素口服后能夠快速被吸收，生物利用度比較高，不良反應(yīng)比較少，對于肺炎支原體肺炎的治療有很大的幫助[6-7]。此次研究中，有效率達(dá)到了96.88%。相比其他研究報道要高[8]，可能是患兒的體征差異性所導(dǎo)致的結(jié)果。小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)該防范重于治療，改善患兒的生活環(huán)境，多通風(fēng)，多進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)免疫力，改善飲食，增加[9]。

總而言之，小兒肺炎支原體肺炎的臨床發(fā)病率比較高，在診治的過程中，需要對患兒的病史，癥狀進(jìn)行了解，結(jié)合實驗室診斷來進(jìn)行治療，除了常規(guī)的祛痰清熱治療之外，阿奇霉素序貫療法的效果比較突出，治療有效率比較高，患兒的康復(fù)速度比較高。

[1] 錢慶輝． 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1107-1109．

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[3] 杜惠艷． 小兒支原體肺炎臨床分析[J]． 河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2180-2181．

[4] 馬媛． 小兒重癥支原體肺炎24例臨床分析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（34）：7211-7212．

[5] 馬聰敏． 120例小兒支原體肺炎臨床診治體會[J]． 中國醫(yī)刊，2013，48（2）：79-80．

[6] 裘敬竹． 小兒支原體肺炎56例臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（13）：167-168．

[7] 董孟，劉心潔． 兒童肺炎支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：30-32．

[8] 王奇琍，毛月燕． 98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J]． 中國婦幼健康研究，2013，24（5）：687-689．

[9] 張濤． 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：56-57．

Clinical Treatment Effect of Mycoplasma in Children

QU Yi Department of Pediatrics, TCM Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical treatment of Mycoplasma pneumoniae in children.MethodsFrom March 2011 to March 2014, 64 cases of Mycoplasma pneumoniae in children were analyzed, the clinical treatment methods and treatment effect of children were reviewed.ResultsThe laboratory examination, 28.13% were peripheral white blood cells increased,21.88% were peripheral white blood cells decreased, 39.06% of the patients had higher ESR spectrum of myocardial enzymes in children 10.94%; X chest examination showed cloudy shadows in 54.69%, 37.50% hilar inflammation, 7.81% have bronchitis; we use Azithromycin Sequential therapy, the clinical treatment efficiency was 96.88%, a total of 30 cases were cured, 12 cases were cured, 20 cases effective, 2 cases invalid.ConclusionSequential therapy of azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children has relatively high efficiency, because of lack of representativeness,so it is necessary to understand the symptoms, medical history,combined with laboratory tests to confirm the diagnosis, and treatment.

Mycoplasma pneumoniae in children; treatment; azithromycin

R725

A

1674-9316（2017）23-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．043

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000