周立宏

早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價值評估

周立宏

目的探討早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價值。方法選取我院80例均接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者，并依據(jù)收治入院時間分為兩組，對照組早期應用辛伐他汀治療，研究組早期應用瑞舒伐他汀鈣治療，并觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果研究組心肌損傷改善情況優(yōu)于對照組，且出院后6個月心血管事件發(fā)生率及不良反應發(fā)生率均低于對照組，P＜0．05。結(jié)論早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價值顯著。

急性心肌梗死；瑞舒伐他汀鈣；早期；臨床療效

急性心肌梗死在臨床心血管疾病治療中較常見，且急性心肌梗死好發(fā)于中老年人群。導致急性心肌梗死的主要原因是機體冠狀動脈急性閉塞致使血流中斷，而造成心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死病情急促而且疾病發(fā)展極快，若患者不能及早接受對癥治療，則會影響生命安全[2]。本次研究工作旨在探討早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價值?，F(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為80例急性心肌梗死患者，就診時間為2016年1—12月，依據(jù)患者收治入院的時間先后次序分為研究組與對照組。對照組患者有40例，包括23例男性患者，17例女性患者，患者年齡為（54.56±2.53）歲；研究組患者有40例，包括20例男性患者，20例女性患者，患者年齡為（55.21±2.21）歲；通過對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組有可比性。

1.2 方法

兩組急性心肌梗死患者收治入院后均給予常規(guī)藥物治療，經(jīng)皮冠狀動脈介入術（ PCI）術前6小時均給予患者口服阿司匹林（300 mg）、氯吡格雷（300 mg）；手術后繼續(xù)給予常規(guī)治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑，在此基礎上，對照組收治入院后即給予辛伐他汀治療（生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H37020793），用法用量：20 mg/d，晚上口服；研究組則應用瑞舒伐他汀鈣治療（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20143339），用法用量：10 mg/d，晚上口服。服藥期間兩周查1次患者的肝功能、腎功能以及肌酶。

1.3 觀察指標

仔細觀察兩組急性心肌梗死患者的術前及術后24小時心肌損傷相關指標（CK-MB、cTnI以及hs-CRP）情況以及出院后6個月心血管事件發(fā)生情況，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術前及術后24小時心肌損傷相關指標情況

術前，研究組CK-MB指標、cTnI指標以及hs-CRP指標分別為（43.40±18.11）U/L，（3.50±2.82）ng/ml，（3.20±2.43）mg/L，對照組CK-MB指標、cTnI指標以及hs-CRP指標分別為（43.37±18.14）U/L，（3.54±2.79）ng/ml，（3.16±2.48）mg/L，兩組對比均差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；術后24小時，研究組CK-MB指標、cTnI指標以及hs-CRP指標分別為（125.50±81.11）U/L，（11.50±6.35）ng/ml，（8.42±3.62）mg/L， 對 照 組 CK-MB指標、cTnI指標以及hs-CRP指標分別為（213.55±121.00）U/L，（17.45±6.95）ng/ml，（15.75±4.95）mg/L，研究組與對照組的CK-MB指標、cTnI指標以及hs-CRP指標均有升高，而且研究組升高幅度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組出院后6個月心血管事件發(fā)生情況

術后給予兩組患者持續(xù)跟蹤隨訪6個月，詳細收集記錄兩組患者心血管事情發(fā)生情況，研究組心血管事情發(fā)生率為10.00%（4/40），包括有1例心力衰竭，有1例心律失常，有2例胸痛；對照組心血管事情發(fā)生率為27.50%（11/40），包括有2例心力衰竭，有3例心律失常，有6例胸痛；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 對比兩組不良反應情況

術后給予兩組患者持續(xù)跟蹤隨訪6個月，并詳細收集記錄兩組患者不良反應情況，研究組不良反應發(fā)生率為5.00%（2/40），包括有2例胃腸不適；對照組不良反應發(fā)生率為17.50%（7/40），包括有5例胃腸不適，有1例肌痛，有1例肌酶及肝腎功能異常情況；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

確診為急性心肌梗死的患者臨床癥狀表現(xiàn)包括有心前區(qū)疼痛、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等，患者同時有心電圖的特征性ST-T變化以及動態(tài)演變，以及實驗室相關檢查結(jié)果血清心肌酶、肌鈣蛋白升高[3]。臨床導致急性心肌梗死的誘因有過度勞累、情緒異常激動、飽餐（特別是進食多量脂肪后）、用力大便、血壓劇升、脫水、外科手術等。急性心肌梗死患者致死的原因多為冠狀動脈粥樣硬化而導致[4]。由于冠狀動脈粥樣硬化，致使斑塊破裂，增加血小板聚集于破裂斑塊表面并形成血栓，最終導致血管管腔梗阻而出現(xiàn)心肌缺血壞死[5]。瑞舒他汀鈣的藥物作用機制主要是穩(wěn)定斑塊以及抗炎[6]。瑞舒他汀鈣藥物起效快，對機體內(nèi)皮細胞有顯著保護作用，使機體相關組織血流情況明顯改善，使心功能快速恢復，從而提高患者的臨床存活率[7]。從本次研究結(jié)果可知，急性心肌梗死患者早期應用瑞舒伐他汀鈣治療可以有效改善預后，同時減少心臟疾病復發(fā)率，提高患者生命質(zhì)量[8]。值得一提的是，急性心肌梗死患者給予口服應用瑞舒他汀鈣可以迅速吸收，而且血藥濃度約3日即可達到穩(wěn)定狀態(tài)[9]。

綜上所述，早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價值顯著，可以有效改善患者的心肌損傷情況，提高遠期預后質(zhì)量，同時不良反應發(fā)生率低，安全性高。

[1] 楊金球． 早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析 [J]． 系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（4）：71-73．

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[4] 鄭化勤． 急性心肌梗死早期應用瑞舒伐他汀鈣治療的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：185-185，186．

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Clinical Value of Early Application of Rosuvastatin Calcium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

ZHOU Lihong Department of Cardiology, Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction.Methods80 cases of patients with acute myocardial infarction underwent percutaneous coronary intervention were selected, and on the basis of hospitalized time were divided into two groups. The control group was treated with simvastatin at the early stage, and the study group was treated with rosuvastatin calcium at the early stage, and the clinical effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe improvement of myocardial injury in the study group was better than that in the control group,and the incidence of cardiovascular events and the incidence of adverse reactions were lower than those in the control group 6 months after discharge,P ＜ 0.05.ConclusionThe clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction is significant.

acute myocardial infarction; rosuvastatin calcium; early stage;clinical efficacy

R542

A

1674-9316（2017）23-0093-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．046

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科，吉林 吉林 132012