任春燕

探討彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解方法中的臨床效果

任春燕

目的探討妊娠晚期胎兒臍帶繞頸使用彩超進行宮內(nèi)松解的臨床效果。方法2011年6月—2013年6月我院對300例妊娠晚期臍帶繞頸孕婦進行了研究分析，將這些孕婦分組為對照組和實驗組，對照組不進行干預措施，實驗組使用彩超進行干擾治療。對患者的情況進行了解，調(diào)整孕婦睡姿來改變胎兒的體位，松解繞頸臍帶。結(jié)果實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為90．67%，對照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47．33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論妊娠晚期臍帶繞頸使用彩超進行宮內(nèi)松解具有較高的松解率，臨床中對產(chǎn)婦順利分娩有很大的幫助。

彩超；妊娠晚期；臍帶繞頸；宮內(nèi)松解；臨床研究

胎兒臍帶繞頸在妊娠期女性中發(fā)病率比較高，也是導致胎兒死亡的一個重要原因，根據(jù)研究表明，20%～25%的孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)過胎兒臍帶繞頸的情況。臍帶繞頸是胎兒在宮內(nèi)被臍帶纏繞頸部，該情況會阻礙血液循環(huán)，可能引起胎兒死亡[1]。所以，產(chǎn)前需要對臍帶繞頸的現(xiàn)象進行干預，能夠降低新生兒的死亡率。此次就300例孕婦進行了分析，探討彩超對于妊娠晚期臍帶繞頸的宮內(nèi)松解效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月—2013年6月對300例來我院治療的臍帶繞頸孕婦進行研究，分組為對照組和實驗組。每組150例，實驗組孕婦19～38歲，孕周36～40周，對照組19～29歲，孕周35～40周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2 方法

對兩組孕婦進行常規(guī)檢查，兩組孕婦均告知詳細情況并簽署知情同意書。其中，對照組孕婦采取常規(guī)干預措施，實驗組患者采取彩超檢查進行干預。兩組孕婦檢查后，對孕婦的睡姿進行詢問，調(diào)整孕婦睡姿，每3～5天對胎兒進行復查，觀察胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象是否有所改變，并及時對胎兒的臍血流量進行監(jiān)測，以了解胎兒在母體內(nèi)的血液循環(huán)情況。對實驗組孕婦的干預周期為1～2周，干預兩周期后，胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象沒有明顯改變時，應(yīng)重新對患者進行彩超檢查，并確定胎兒臍帶繞頸的方式，再通過改變孕婦睡姿進行宮內(nèi)松解。研究前，需要對孕婦及其家屬進行胎兒繞頸相關(guān)情況普及，對不良影響進行講解；向他們進行治療方式的說明，讓他們明白潛在的風險。干預階段對胎兒的情況進行關(guān)注，如若不適，應(yīng)該立刻就醫(yī)治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對照組有71例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臍帶連接了母體和胎兒，是他們進行營養(yǎng)交換的渠道，胎兒臍帶異常會對其生命產(chǎn)生威脅，臨床中最多見的臍帶異常情況就是臍帶繞頸。臍帶繞頸主要在妊娠晚期的孕婦出現(xiàn)，對生產(chǎn)帶來了非常大的影響，導致胎兒缺血缺氧，甚至死亡[3]。

現(xiàn)代科技發(fā)展后，彩超對臍帶繞頸的治療有著非常重要的作用。使用彩超對胎兒的位置、胎盤的位置和繞頸的方法進行了解，為宮內(nèi)松解提供依據(jù)。研究表明，妊娠晚期松解繞頸臍帶的幾率比較低，胎兒死亡率高，因此社會和家庭的負擔較大；彩超可以輔助檢查，提升松解率，降低死亡率。

根據(jù)研究表明，胎兒臍帶繞頸的原因一是因為臍帶太長，二是因為胎動頻繁[4]。繞頸的臍帶松解方式可以通過調(diào)整孕婦的睡眠體位來進行，傳統(tǒng)的方法具有很大的局限性，很難判斷繞頸的臍帶情況，現(xiàn)在使用彩超，能夠?qū)δ殠а鞣较蜻M行準確的判斷，提升松解率[5-9]。

此次研究中，實驗組使用了彩超干預，對照組不進行干預措施，結(jié)果顯示，實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以，孕婦接受檢查確診后，可以通過彩超輔助進行臍帶繞頸的宮內(nèi)松解，讓胎兒健康分娩幾率提升。

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The Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound in Late Pregnancy Fetal Umbilical Cord Around the Neck of the Palace Inside the Solution Method

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fetal umbilical cord around neck in the late pregnancy by color Doppler ultrasound.MethodsFrom June 2011 to June 2013, 300 cases of pregnant women in late pregnancy umbilical cord around the neck were studied in our hospital,the pregnant women were divided into control group and experimental group, the control group without intervention, the experimental group was given ultrasound interference treatment. To understand the patient's condition, adjust the sleeping position of the pregnant woman to change the position of the fetus, and loosen the neck cord.ResultsA total of 136 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 90.67%, the control group had 71 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 47.33%, The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn the late pregnancy, the umbilical cord around the neck using color Doppler ultrasound to relax the uterus, has a higher rate of loosening, and in clinical,it is very helpful for the smooth delivery of pregnant women.

color Doppler ultrasound; late pregnancy; umbilical cord around neck; intrauterine release; clinical study

R445

A

1674-9316（2017）23-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．066

大慶市第四醫(yī)院超聲室，黑龍江 大慶 163712