管繼坤 李新倩

急性心肌梗死的急診急救護理探析

管繼坤1李新倩2

目的探析急性心肌梗死的急診急救護理措施。方法選取96例我院于2016年3月—2017年2月所收治的急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行急診急救護理，觀察并比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組急救時間及球囊擴張時間短于對照組（P＜0．05）；觀察組臨床治療總有效率為93．75%，高于對照組的72．92%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論給予急性心肌梗死患者急診急救護理可縮短患者搶救時間，使患者臨床癥狀得到快速緩解，保證臨床治療效果，有利于促進患者早日康復。

急性心肌梗死；急診急救；護理

急性心肌梗死是一種臨床常見的急重癥，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、胸骨劇痛等，若不及時搶救，將可能引起患者休克或死亡，嚴重威脅患者生命安全[1]。急性心肌梗死多為突然發(fā)病，且病情發(fā)展迅速，為此，給予患者急診急救護理顯得尤其重要[2]。為探討急性心肌梗死的急診急救護理措施，選取了96例我院所收治的急性心肌梗死患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例我院于2016年3月—2017年2月所收治的急性心肌梗死患者，所有患者均與急性心肌梗死相關(guān)臨床診斷標準相符。依隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例；年齡36～82歲，平均（61.2±4.3）歲。觀察組男26例，女22例；年齡35～80歲，平均（60.8±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)急救護理，如心電監(jiān)護、給氧、建立靜脈通道等，并依患者疾病情況作好術(shù)前護理準備；觀察組行急診急救護理，操作如下：（1）院前搶救：接到急診電話后迅速做好出診準備，于5 min內(nèi)出診；途中與患者家屬保持聯(lián)系，初步了解患者病情，并指導患者及其家屬采取相應急救措施；到達現(xiàn)場后立即檢測患者病情，建立靜脈通道，給予輸液、吸氧等，并快速轉(zhuǎn)運患者[3]。（2）心電監(jiān)護：入院后即連接12導心電圖，給予患者心電監(jiān)護；嚴密監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等，以判斷患者病情，并做好除顫起搏準備。（3）吸氧護理：及時給予患者吸氧，以改善患者心肌缺氧狀況。（4）飲食護理：囑患者進食流質(zhì)食品，以緩解胃擴張情況，隨后可依患者病情給予患者低膽固醇、低脂類食物，注意豐富營養(yǎng)，堅持少食多餐原則。（5）疼痛護理：依患者疼痛情況適當給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物；遵醫(yī)囑給予患者抗凝治療，皮下注射低分子肝素鈣；以靜推方式給予患者硝酸甘油類藥物，以免患者血容量過低[4]。（6）心理護理：簡單告知患者疾病情況，為其介紹成功治愈案例，以消除患者疑慮，幫助患者提高治療信心；主動與患者溝通，仔細觀察患者面部表情、動作等，了解患者心理狀態(tài)，并給予針對性疏導，以改善患者不良情緒，控制其情緒變化，以免發(fā)生猝死情況[5]。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察并比較兩組患者急救時間、球囊擴張時間及臨床療效。臨床療效評判標準：患者臨床癥狀完全消失判為顯效；患者臨床癥狀明顯改善判為有效；患者臨床癥狀無明顯改善甚至惡化判為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料，并分別采用t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05，表明兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時間及球囊擴張時間比較

觀察組搶救時間和球囊擴張時間分別為（30.1±11.2）min和（76.5±12.2）min，對照組搶救時間和球囊擴張時間分別為（55.2±10.3）min和（122.3±15.7）min，兩組比較，觀察組的搶救時間及球囊擴張時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效27例，有效18例，無效3例，治療總有效率為93.75%；對照組顯效19例，有效16例，無效13例，治療總有效率為72.92%，觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.500，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主因冠狀動脈急性缺氧或缺血，導致心肌壞死引起的癥狀，具有起病急、發(fā)病率高、死亡率高等特點[6]。引發(fā)急性心肌梗死的原因有很多，過度勞累、情緒激動、暴飲暴食等都可能會引起急性心肌梗死。急診心肌梗死的治療及護理首先應加強患者早期供氧，保證患者心肌供氧，以改善患者臨床癥狀，另還需密切監(jiān)測患者生命體征變化，以免患者出現(xiàn)心律失常的情況[7]。

急診急救護理是一種嚴格依時間所制定的護理方式，護理人員依相關(guān)流程和標準實施護理工作，在急診當中同步實施相應護理措施，于短時間內(nèi)完成急救和護理工作，不僅縮短了患者的急救時間，而且也使得患者得到及時、有效護理，有利于提高患者臨床療效，促進患者早日康復[8-9]。本研究對比了急性心肌梗死常規(guī)護理及急診急救護理的效果，結(jié)果顯示，觀察組急救時間及球囊擴張時間短于對照組（P＜0.05），提示急診急救護理有利于縮短患者救治時間，使患者能盡快得到治療。另本研究還顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（93.75% vs. 72.92%），提示相比于常規(guī)護理，急診急救護理利于提高臨床療效，有助于患者后期康復。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，施以急診急救護理有利于縮短患者急救時間，提高臨床治療效果。

[1] 杜紅． 急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）：261-262．

[2] 李曉玲． 急性心肌梗死的急診急救護理分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：85-86．

[3] 劉莉． 急性心肌梗死的急診急救護理探析[J]． 吉林醫(yī)學，2014，35（29）：6617．

[4] 楊紅娟． 急性心肌梗死的急診急救護理分析[J]． 醫(yī)藥，2015（16）：42．

[5] 關(guān)家鳳． 急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：145-146．

[6] 胡春艷． 急性心肌梗死患者的急救護理體會[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（7）：152．

[7] 劉春英． 急性心肌梗死患者的急救護理體會[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：143-144．

[8] 楊君?。?急診全程優(yōu)化護理應用于急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：232-233．

[9] 陳星． 急性心肌梗死患者的院前急救護理體會[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（23）：247-248．

The Emergency Care Measures for Acute Myocardial Infarction

GUAN Jikun1LI Xinqian21 Emergency Department, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China; 2 Gynecology Department

ObjectiveTo discuss the emergency emergency care measures for acute myocardial infarction.Methods96 cases of acute myocardial infarction patients were selectted and divided into control group and observation group by random methods from March 2016 to February 2017. The control group was given routine nursing, and the observation group was given emergency first aid nursing, The nursing effect of two groups was analyzed.ResultsThe first aid time and balloon dilation time of the observation group were shorter than those of the control group (P ＜ 0.05); The total effective rate of the observation group was 93.75%, which was higher than 72.92% of the control group,The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEmergency emergency care for patients with acute myocardial infarction can shorten the patient's rescue time, so that patients with clinical symptoms get rapid relief, to ensure the clinical treatment effect, favorable to promote early rehabilitation of patients.

acute myocardial infarction; emergency first aid; nursing

R473

A

1674-9316（2017）23-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．096

1日照市人民醫(yī)院急診科，山東 日照 276800；2婦科