丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇臨床分析

錢(qián)海彥

目的對(duì)比分析丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果。方法選取我院2014年4月—2015年12月收治的80例小兒癲癇患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予以丙戊酸鈉治療，觀察組予以左乙拉西坦治療，觀察兩組患者對(duì)臨床療效的滿意度評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（6．38±1．32）分，低于觀察組的（8．33±0．36）分，P＜0．05；兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，P＞0．05。結(jié)論丙戊酸鈉及左乙拉西坦治療小兒癲癇均有效，但丙戊酸鈉治療效果更為滿意，亦無(wú)不良反應(yīng)。

丙戊酸鈉；左乙拉西坦；小兒癲癇

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，癲癇好發(fā)人群為八、九歲兒童[1]，病情反復(fù)，病因復(fù)雜。筆者就丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效進(jìn)行臨床分析，結(jié)果如正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年4月—2015年12月收治的80例確診為小兒癲癇患者作為研究對(duì)象。將80例小兒癲癇患者平均分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。分析其臨床資料。對(duì)照組：男女比例為25：15，年齡在4～13歲，平均年齡（8.64±2.80）歲，病程為0.6～5.0年，平均病程（2.80±1.10）年；觀察組：男女比例為19：21，年齡在1.73～12.00歲，平均年齡（6.65±2.54）歲，病程為0.3～4.9年，平均病程（2.60±1.20）年；兩組患者一般資料中的性別、年齡、病程的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以左乙拉西坦治療，選用USB PHarma S.A企業(yè)生產(chǎn)的開(kāi)浦蘭左乙拉西坦平，注冊(cè)證號(hào)為H20110409，規(guī)格為0.25 g，患者均以適量水吞服，飯前飯后服用均可。劑量根據(jù)年齡稍作調(diào)整，≥10歲患者每日服用100 mg，一日三次。年齡＜10歲的患者則是按照10 mg/（kg·d）的劑量服用[2-3]。

觀察組予以丙戊酸鈉治療，選用Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)的丙戊酸鈉（德巴金）進(jìn)行治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，兒童劑量每日300 mg，在一定服用范圍內(nèi)也可根據(jù)控制發(fā)作來(lái)決定劑量[4-5]。對(duì)比服藥7 d后兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組對(duì)療效的滿意度評(píng)分，滿分值為10分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

觀察患者是否有肝功能損害、消化道紊亂、嗜睡等不良反應(yīng)[6-7]。

用藥后病情得到控制，或者是癲癇發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少75%以上的患者為非常滿意，評(píng)分大于等于8分；減少50%～75%：評(píng)分在6～8分；減少不足50%：評(píng)分在4～6分。 癲癇發(fā)作的次數(shù)、臨床癥狀等均無(wú)變化的評(píng)分小于等于3分[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)借助SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（滿意度評(píng)分）用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)率）用%表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)分

觀察組的滿意度評(píng)分為（8.33±0.36）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分為（6.38±1.32）分，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)率

兩組藥物治療均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒癲癇又稱(chēng)之為“羊兒瘋”，這種腦部慢性病患者有典型的抽搐、感知異常、意識(shí)模糊等臨床表現(xiàn)，小兒腦及全身器官功能末成熟,正處于發(fā)育期,癲癇會(huì)嚴(yán)重影響患者健康，目前治療方式主要為藥物治療。

左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗癲癇藥物無(wú)明顯相關(guān)[10-11]，但臨床研究結(jié)果顯示其對(duì)癲癇發(fā)作有一定的抑制作用[12]。

丙戊酸鈉是通過(guò)中樞神經(jīng)發(fā)揮藥效的不含氮的光譜抗癲癇藥物，口服吸收，藥物分布在細(xì)胞外液，通過(guò)加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)的濃度來(lái)增加神經(jīng)元的抑制性從而達(dá)到抗癲癇的效果[13-14]，作用于小兒癲癇患者藥效明顯。臨床上是原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥。

研究表明，丙戊酸鈉治療小兒癲癇療效的滿意度評(píng)分更高，無(wú)不良反應(yīng)。綜上所述，丙戊酸鈉與左乙拉西坦比較有顯著的臨床效果。

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Clinical Analysis of Valproate and Levetiracetam in Children With Epilepsy

QIAN Haiyan Department of Neurology, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the effect of valproate and levetiracetam in children with epilepsy.Methods80 cases of children with epilepsy in our hospital from April 2014 to December 2015 were selected as theresearch object, divided into control group and observation group, each with a total of 40 cases. The control group was treated with sodium valproate, the observation group was treated with levetiracetam, the 2 groups of patients were observed on the clinical eff i cacy of satisfaction score and adverse reactions.ResultsIn the control group, the satisfaction score was (6.38±1.32) was signif i cantly lower than the observation group (8.33 ±0.36),P＜ 0.05; 2 groups of patients had no obvious adverse reactions,P＞ 0.05.ConclusionSodium valproate and levetiracetam are effective in the treatment of children with epilepsy, but the effect of sodium valproate treatment is more satisfactory, and no adverse reactions.

sodium valproate; levetiracetam; epilepsy in children

R742．1

A

1674-9316（2017）11-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．058

赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000