■ 馬世玉馬 金張敏州

研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室建設(shè)共性問(wèn)題與思考

■ 馬世玉①馬 金①?gòu)埫糁茛?/p>

研究型醫(yī)院 實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 科研管理 設(shè)備管理 實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍

科研實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是構(gòu)建“研究型”醫(yī)院的基礎(chǔ)性工程。結(jié)合建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家臨床重點(diǎn)?？频闹攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，提出實(shí)驗(yàn)室應(yīng)重點(diǎn)圍繞醫(yī)院臨床優(yōu)勢(shì)和特色來(lái)規(guī)劃和建設(shè)，實(shí)驗(yàn)室要反映醫(yī)院“大科研”和“學(xué)科集群”的新格局，實(shí)現(xiàn)管理體制、運(yùn)行模式、用人機(jī)制、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)的全面協(xié)調(diào)，形成實(shí)驗(yàn)室和臨床有機(jī)銜接的完整技術(shù)鏈，成為激勵(lì)科研創(chuàng)新的孵化器和科研人才培養(yǎng)的搖籃。

目前至少一半以上的省級(jí)醫(yī)院、醫(yī)科類大學(xué)附屬醫(yī)院按照研究型醫(yī)院定位，作為醫(yī)院實(shí)施以科研為先導(dǎo)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)工程——科研實(shí)驗(yàn)室的地位和作用也日益突顯[1]。以2014年科技部“973”重大專項(xiàng)為例，醫(yī)學(xué)類32項(xiàng)，其中12項(xiàng)承擔(dān)單位是醫(yī)院。以廣東省為例，4所醫(yī)學(xué)類國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室均掛靠在醫(yī)院。有別于高等院校和科研院所的基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室以圍繞本院臨床問(wèn)題引出的科研需求為導(dǎo)向，多數(shù)科研管理人員和科研工作者兼任臨床工作，在優(yōu)化科研實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制、條件建設(shè)和科研隊(duì)伍培養(yǎng)方面，容易造成實(shí)驗(yàn)室、臨床和科研三者不銜接，阻礙了醫(yī)院科技成果的產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。

1 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室頂層設(shè)計(jì)共性問(wèn)題與對(duì)策

醫(yī)院的側(cè)重點(diǎn)主要在臨床和學(xué)術(shù)方向上，對(duì)科研實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃涉及臨床醫(yī)療與研究方向、專科建設(shè)與科研導(dǎo)向、資源配置和隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行模式與管理制度等諸多要素，不少醫(yī)院欠缺統(tǒng)籌考慮[2]。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室條件建設(shè)常缺乏實(shí)現(xiàn)大平臺(tái)高起點(diǎn)規(guī)劃和院內(nèi)協(xié)同的戰(zhàn)略思維，這樣很容易造成醫(yī)療、科研實(shí)驗(yàn)室和研究團(tuán)隊(duì)的“三張皮”，各自為政，自行發(fā)展。

實(shí)驗(yàn)室的頂層設(shè)計(jì)同樣是醫(yī)院科研戰(zhàn)略層面重要的命題，如何實(shí)現(xiàn)研究型醫(yī)院的科研愿景，理順各種關(guān)系，打破各科研團(tuán)隊(duì)（實(shí)驗(yàn)室）和臨床的行政壁壘，創(chuàng)建出一個(gè)科學(xué)和完善的實(shí)驗(yàn)研究生態(tài)體系，需通盤(pán)考慮國(guó)家和社會(huì)（軍隊(duì)）需求、醫(yī)院需求和科研團(tuán)隊(duì)需求的基礎(chǔ)上[3]，應(yīng)重點(diǎn)圍繞醫(yī)院臨床的優(yōu)勢(shì)和特色來(lái)規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行模式不能僅考慮優(yōu)化設(shè)備資源配置，更應(yīng)考慮科研人員的實(shí)際工作需求，兼顧實(shí)驗(yàn)室的效益和效率，兼顧服務(wù)支撐體系和管理體系的平衡。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要反映醫(yī)院“大科研”和“學(xué)科集群”的新格局，在管理體制、運(yùn)行模式、用人機(jī)制和科學(xué)研究的全面協(xié)調(diào)，形成實(shí)驗(yàn)室和臨床有機(jī)銜接的完整技術(shù)鏈，成為激勵(lì)科研創(chuàng)新的孵化器和科研人才培養(yǎng)的搖籃。

2 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行模式共性問(wèn)題與對(duì)策

2.1 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行模式共性問(wèn)題

很多醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置、人員配置和投入產(chǎn)出方面一直沒(méi)厘清關(guān)系，究竟是采用以實(shí)驗(yàn)中心為主的設(shè)備共享平臺(tái)運(yùn)行模式還是采用以“PI（principal investigator）”為主的各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室分散建設(shè)模式，如何處理公共平臺(tái)、專兼職科研隊(duì)伍、臨床科室依托實(shí)驗(yàn)室之間關(guān)系，如何解決設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)緊張和設(shè)備重復(fù)、閑置問(wèn)題，如何解決人才引進(jìn)和配套新建實(shí)驗(yàn)室，如何調(diào)動(dòng)研究人員、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、管理人員三方積極性[4]，在設(shè)備投入和科技產(chǎn)出間尋找科研最大公約數(shù)等問(wèn)題成為困擾院方的“老大難”。

2.2 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行模式思考與建議

醫(yī)院不論選擇哪種實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行模式，關(guān)鍵是要搞清實(shí)驗(yàn)室的功能定位問(wèn)題。醫(yī)院不是大學(xué)和純科研機(jī)構(gòu)，作為以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為目標(biāo)的科研實(shí)驗(yàn)室不能既搞純基礎(chǔ)研究，又搞應(yīng)用研究，還做藥物或生物技術(shù)研發(fā)，貪大求全。實(shí)驗(yàn)室要堅(jiān)持服務(wù)于醫(yī)院科研戰(zhàn)略目標(biāo)，圍繞重點(diǎn)突破臨床病種的研究領(lǐng)域開(kāi)展“人才”“設(shè)備”和“配套支撐”布局。對(duì)承擔(dān)重大科研項(xiàng)目和省部級(jí)以上重點(diǎn)專科和實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院，建議圍繞專科（學(xué)科）集群將科研實(shí)驗(yàn)室按“研究領(lǐng)域”和“功能”整合成若干“大專業(yè)”研究平臺(tái)，由學(xué)科帶頭人為平臺(tái)負(fù)責(zé)人。專業(yè)研究設(shè)備由專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)負(fù)責(zé)運(yùn)行，而公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)負(fù)責(zé)大型通用設(shè)備運(yùn)行并承擔(dān)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室工作，二者互為補(bǔ)充，以專業(yè)研究平臺(tái)為主，這種模式有利于實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目、設(shè)備、技術(shù)和服務(wù)四者的統(tǒng)一。對(duì)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)地受限的醫(yī)院，可采用以公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為主，小型專業(yè)實(shí)驗(yàn)室為輔的運(yùn)行模式。要重視設(shè)備配套生態(tài)體系建設(shè)[5]，克服實(shí)驗(yàn)室重“管”輕“理”的共性問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源、人力資源和科研項(xiàng)目的高效整合，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)科研的協(xié)同創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，形成集群式科研平臺(tái)和和集約化、精益化的科研管理模式。

3 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)共性問(wèn)題與對(duì)策

3.1 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)共性問(wèn)題

醫(yī)院主要在研究生培養(yǎng)、科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室管理隊(duì)伍3個(gè)方面存在較突出的共性問(wèn)題。在研究生培養(yǎng)方面，研究型醫(yī)院導(dǎo)師往往忙于臨床事務(wù)和學(xué)術(shù)甚至行政事務(wù)，研究生實(shí)驗(yàn)技能多靠同門(mén)傳幫帶，由于實(shí)驗(yàn)室缺乏中間環(huán)節(jié)——沒(méi)有專職研究人員（助手）指導(dǎo)和規(guī)范研究生實(shí)驗(yàn)行為，多數(shù)研究生需要摸索相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能掌握自身研究任務(wù)，造成臨床導(dǎo)師和研究生的雙重困擾[6]?，F(xiàn)今醫(yī)院注重引進(jìn)學(xué)科帶頭人，在人才培養(yǎng)上多關(guān)注拔尖人才，誰(shuí)出成果誰(shuí)受重視，這種唯“優(yōu)秀”和唯“成果”論固然在短期內(nèi)能提高核心研究人員的研究積極性和醫(yī)院科研成果產(chǎn)出，但長(zhǎng)期看來(lái)，難以調(diào)動(dòng)研究團(tuán)隊(duì)/群體的工作協(xié)調(diào)性和積極性，短板依然是短板，一旦“帶頭人”流失或陷入低產(chǎn)期后，科研實(shí)驗(yàn)室圍繞該“帶頭人”配備的一整套設(shè)備和人員便“荒蕪”。在實(shí)驗(yàn)室工作中院方多向?qū)Ｂ氀芯咳藛T壓擔(dān)子，造成專職人員任務(wù)過(guò)重，而對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理人員沒(méi)有硬性工作要求和暢通的監(jiān)督渠道，造成管理人員重“管”輕“理”，與管理的科學(xué)性漸行漸遠(yuǎn)，與實(shí)驗(yàn)室其他人員日益隔閡。

3.2 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)思考與建議

醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室的團(tuán)隊(duì)建設(shè)應(yīng)分為兩個(gè)層面，即研究層面和管理層面。研究層面醫(yī)院引進(jìn)的學(xué)科帶頭人其研究方向應(yīng)與醫(yī)院科研戰(zhàn)略發(fā)展需求一致，其科研成果應(yīng)以促進(jìn)臨床-基礎(chǔ)研究雙向轉(zhuǎn)化為導(dǎo)向，在引進(jìn)學(xué)科帶頭人同時(shí)，應(yīng)同時(shí)建立起人才梯隊(duì)，形成引進(jìn)一個(gè)，帶動(dòng)一批的格局。在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面應(yīng)特別注重中間層級(jí)人才——專職研究人員和技術(shù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，形成以“PI+專職研究人員（PI助手）+生物技術(shù)人員（技術(shù)助手）+碩士、博士研究生”、“PI”為核心的金字塔形結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室管理層面可由“公共平臺(tái)負(fù)責(zé)人+專職管理人員+設(shè)備工程師+生物技術(shù)專職人員+輔助人員”構(gòu)成[7]，對(duì)有大型儀器設(shè)備和公共研究平臺(tái)的科研實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，有一支相對(duì)穩(wěn)定且與科研團(tuán)隊(duì)相互配合的平臺(tái)專職人員往往起到事半功倍的成效。在大量經(jīng)費(fèi)投入硬件建設(shè)的同時(shí)，特別需要加強(qiáng)專職平臺(tái)管理人員和技術(shù)人員隊(duì)伍的培養(yǎng)和提升。對(duì)科研實(shí)驗(yàn)室管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)注重考核其對(duì)完成醫(yī)院科研戰(zhàn)略的貢獻(xiàn)指數(shù)，對(duì)科研工作的“服務(wù)”和“支撐”作用[8]。

4 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和場(chǎng)所建設(shè)的共性問(wèn)題與對(duì)策

4.1 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和場(chǎng)所建設(shè)的共性問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備重復(fù)購(gòu)置往往較臨床科室嚴(yán)重得多，問(wèn)題的癥結(jié)在于科研實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行模式、資源配置方式和實(shí)驗(yàn)室布局與研究本身脫節(jié)。如果不改變科研“小作坊”式運(yùn)作，問(wèn)題會(huì)持續(xù)存在。研究型醫(yī)院多位于大中城市，科研場(chǎng)地緊張而缺長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。在管理方面，多重設(shè)備輕場(chǎng)地，重高精尖設(shè)備環(huán)境，輕日常實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地建設(shè)，重設(shè)備安全，輕人員安全。很多醫(yī)院在規(guī)劃之初，沒(méi)有設(shè)計(jì)專門(mén)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心或者在前期動(dòng)物中心建設(shè)中規(guī)劃不合理，在國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管控規(guī)范化后，由于初始場(chǎng)地的限制，在今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間也難獲得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可而不能開(kāi)展活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也有很多醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室用房布局不合理，資源分散，人為造成實(shí)驗(yàn)的不便利。

4.2 研究型醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室設(shè)備與場(chǎng)所建設(shè)思考與建議

科研實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)之初在考慮根據(jù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備布局外，特別要考慮如下場(chǎng)地：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心（含動(dòng)物飼養(yǎng)區(qū)、動(dòng)物手術(shù)操作區(qū)、清潔緩沖區(qū)、動(dòng)物尸體凍存區(qū)、洗消間和庫(kù)房）、公共儀器、試劑和易耗品庫(kù)房、放射性實(shí)驗(yàn)區(qū)、獨(dú)立的病毒和細(xì)菌實(shí)驗(yàn)區(qū)、有毒易燃易爆試劑儲(chǔ)存和操作間，另設(shè)獨(dú)立的辦公區(qū)域和學(xué)術(shù)交流區(qū)。在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全方面，要配備安全防護(hù)及應(yīng)急設(shè)備和有毒揮發(fā)性氣體通風(fēng)設(shè)備，如緊急淋浴裝置、危險(xiǎn)易燃爆試劑特種消防裝置等。由于研究生流動(dòng)性大，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有醒目的各類標(biāo)識(shí)和安全指示標(biāo)志，每年定期開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室功能布局介紹和安全消防培訓(xùn)，使在實(shí)驗(yàn)室的所有人員掌握應(yīng)急突發(fā)事件的處理流程。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)備運(yùn)行中，特別要重視設(shè)備操作技術(shù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，明確科研和設(shè)備管理人員、研究人員和技術(shù)服務(wù)人員四者的責(zé)任主體，動(dòng)態(tài)追蹤設(shè)備的使用效益和使用效率。因?yàn)樵O(shè)備購(gòu)置的目的就是“應(yīng)用”！應(yīng)該為重大儀器設(shè)備配置必要的專門(mén)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的使用和技術(shù)攻關(guān)（不能僅僅是設(shè)備的保管?。?/p>

研究型醫(yī)院從事科學(xué)研究的目的不同于綜合性大學(xué)和普通醫(yī)院，核心是提高臨床診療水平?？蒲行蛯?shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)圍繞本院主攻病種和優(yōu)勢(shì)病種建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)，提升學(xué)術(shù)梯隊(duì)科研水平更好為臨床服務(wù)[9]。醫(yī)院研究人員多數(shù)是醫(yī)療和科研雙肩挑，臨床醫(yī)療的緊密合作關(guān)系也決定醫(yī)院研究群體更易在科研上體現(xiàn)出協(xié)同創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。因此醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室更能實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科的集群式研究平臺(tái)，在實(shí)驗(yàn)室集約化、精益化科研管理模式下，走自身特色的科研強(qiáng)院之路。

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The common problems and countermeasures of the medical research laboratory in the research-oriented hospital

/ MA Shiyu, MA Jin, ZHANG Minzhou// Chinese Hospitals. -2017,21(2):50-51

research-oriented hospital, laboratory building, research management, instrument management, laboratory technician team【Abstract】Laboratory construction is foundation work for building research-oriented hospital. Combined with the practice of building key laboratory of national key clinical specialist, we suggest the construction and planning of the laboratory should to design around the advantages and characteristics of the hospital medical research. The laboratory of the hospital should reflect the new pattern of “big-medical research” and“discipline cluster”, and all-around coordinate among within implement management system, operation mode, employing mechanism, medical research and talent cultivation. The research laboratory is required to form a completely organic link between laboratory research and clinical treatment, and become an innovation incubator for motivation of medical research and a cradle of talent cultivation.

Author’s address：Guangdong Provincial Hospital of TCM, No.55, Neihuan West Road, College City, Panyu District, Guangzhou, 510006, Guangdong Province, PRC

2016-08-12](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

廣州市心肌梗死中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目；廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014A020221026）；廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016090458674）

①?gòu)V東省中醫(yī)院，510006 廣東省廣州市番禺區(qū)大學(xué)城內(nèi)環(huán)西路55號(hào)

張敏州：廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任，主任醫(yī)師

E-mail：minzhouzhang@aliyun.com