探討股骨頸骨折的臨床護(hù)理效果

張東玲

目的對(duì)舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，為股骨頸骨折臨床治療提供理論指導(dǎo)。方法選取2013年7月—2014年7月我院收治的50例股骨頸骨折患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組25例，給予觀察組患者舒適護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、心理狀況評(píng)分以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度為96%，而對(duì)照組患者護(hù)理滿意度僅為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。針對(duì)性護(hù)理前兩組患者心理狀況評(píng)分差異無顯著性，針對(duì)性護(hù)理后觀察組患者心理改善情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)了不同程度的便秘、切口感染等并發(fā)癥。結(jié)論給予股骨頸骨折患者舒適護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

股骨頸骨折；舒適護(hù)理；應(yīng)用

股骨頸骨折是骨科常見疾病，以老年人為多發(fā)人群。臨床治療時(shí)受老年人身體機(jī)能退化影響，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響臨床治療療效[1]。舒適性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在很多疾病的治療中取得了顯著效果，本文以我院收治的50例股骨頸骨折患者為例，對(duì)舒適護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行探討?，F(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 一般材料

50例股骨頸骨折患者中，男性患者21例，女性患者29例，年齡62～81歲，平均年齡（73.2±2.2）歲，其中29例經(jīng)頸型、21例基底型，且均為新鮮骨折。根據(jù)Garden分類對(duì)患者進(jìn)行分類，其中8例為Ⅰ型、17例為Ⅱ型、16例為Ⅲ型，9例為Ⅳ型。所有患者均排除其他疾病，并簽署調(diào)查同意書。采用數(shù)字表抽取法將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組25例。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)材料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：術(shù)前護(hù)理人員認(rèn)真檢查患者病情，加強(qiáng)患者不良心理的疏導(dǎo)，注重體位及牽引護(hù)理。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者舒適護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）營(yíng)造良好的環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)注重營(yíng)造安靜、潔凈、溫馨的病房環(huán)境，盡量將病房溫度控制在22～25℃，相對(duì)濕度控制在50%左右，照明光線應(yīng)柔和；晚上使用地?zé)暨M(jìn)行照明，減少不必要的光線刺激。同時(shí)，護(hù)理人員注重儀表，舉止禮貌可親，做到微笑服務(wù)。另外，人員探視、治療推車等控制好噪音，以提升環(huán)境舒適度[2]。

（2）皮膚、體位的舒適護(hù)理。為緩解患者病痛，使其處于外展中立位，護(hù)理人員在進(jìn)行皮膚牽引時(shí)應(yīng)將柔軟的毛巾放置在下肢牽引帶與皮膚之間，且每天更換一次。同時(shí)，為增加牽引時(shí)的舒適感，在患者內(nèi)外踝、足跟處放置棉墊。另外，每天檢查并做好患者皮膚清潔工作。更換患者體位時(shí)，應(yīng)給患者詳細(xì)的講解清楚，以解除患者心理顧慮，獲得患者的積極配合。

（3）功能鍛煉舒適護(hù)理?；颊呷缗P床時(shí)間較長(zhǎng)，且時(shí)刻保持在牽引狀態(tài)，血流緩慢，下肢出現(xiàn)靜脈血栓、肌肉廢用性萎縮現(xiàn)象的概率較高，因此，護(hù)理人員為提高患者舒適度，防止不良癥狀的發(fā)生，每天應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，要求其最大限度的屈曲踝關(guān)節(jié)，每天做3次，每次10～15 s。同時(shí)，叮囑患者家屬每天按摩患肢，尤其應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患者病痛[3-4]。

1.3 指標(biāo)判定

護(hù)理滿意度的判定：將醫(yī)院制作的問卷發(fā)放給患者，進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查。問卷滿分100分，超過60分為及格；使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估。超過70分為重度。60～70分為中度，50～59分為輕度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示組間計(jì)量資料，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者中24例對(duì)護(hù)理比較滿意，滿意度高達(dá)96%，而對(duì)照組患者中20例患者護(hù)理比較滿意，護(hù)理滿意度為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；針對(duì)性護(hù)理前兩組患者心理狀況無顯著差異，針對(duì)性護(hù)理后觀察組、對(duì)照組患者SAS評(píng)分分別為（27.4±3.5）分、（50.3±5.3）分，SDS評(píng)分分別為（31.4±3.6）分、（52.3±4.6）分，觀察組患者心理狀況改善情況優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組患者未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，而對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)了切口感染、便秘等并發(fā)癥。

3 討論

股骨頸骨折主要指股骨頭下至股骨頸基底部位的骨折，在老年人群中具有較高發(fā)病率，其功能恢復(fù)周期長(zhǎng)，加上老年人高血壓、腦梗死、心臟病、糖尿病等，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高[5-6]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，可緩解患者疾病治療過程中的病痛，使患者保持良好的精神、心理狀態(tài)，為疾病的臨床治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7-8]。

本文分別給予觀察組與對(duì)照組患者舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者較對(duì)照組患者護(hù)理滿意度高，前者患者護(hù)理滿意度為96%，后者為80%，P＜0.05。而且護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，即觀察組患者心理問題改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。另外，對(duì)照組患者中2例出現(xiàn)了并發(fā)癥，而觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用取得了顯著效果，提高了患者疾病治療療效，提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)緩解患者病痛，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

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Clinical Nursing Effect of Femoral Neck Fracture

ZHANG Dongling Department of Orthopedics, Harbin Orthopedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo explore the application of comfort nursing in the treatment of femoral and tibial fracture, and to provide theoretical guidance for the clinical treatment of femoral and tibial fractures.MethodsFrom July 2013 to July 2014, 50 cases of femoral tibial fracturepatients in our hospital, using digital table extraction method were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group. The patients in the observation group were given comfortable nursing intervention, and the patients in the control group

routine nursing care. The nursing satisfaction, psychological status score and complications of the two groups were observed and counted.ResultsThe satisfaction degree of the observation group was 96%, while the control group patients nursing satisfaction was only 80%,P＜ 0.05, had significant difference, the targeted nursing before the psychological status of patients with scores of the two groups were no significant difference in patients with psychological care after the observation group improved better than the control group, the observation group of patients without complications in the control group, while 2 patients appeared different degree of constipation, wound infection and other complications.ConclusionThe comfort nursing of patients with femoral and tibial fracture can improve the satisfaction of patients and promote the rehabilitation of patients.

femoral neck fracture; comfort nursing; application

R473

A

1674-9316（2017）11-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．109

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080