曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

張英華

目的 對曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛治療中的療效進(jìn)行進(jìn)一步分析。方法 選取于2014年7月—2016年10月在我院接受治療的穩(wěn)定型心絞痛患者134例，并1:1隨機(jī)分為對照組和實驗組各67例，對分別應(yīng)用常規(guī)對癥支持治療和加用曲美他嗪治療的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 實驗組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、ST段降低導(dǎo)聯(lián)、ST段下降電壓總和方面均優(yōu)于對照組；同時實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組[7．46%vs． 28．36%]，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中的療效較為理想。

曲美他嗪；穩(wěn)定型心絞痛；療效

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率逐年增高，該疾病已經(jīng)成為對我國老年人生命安全構(gòu)成極大威脅的重要疾病之一。目前治療該疾病的方法主要有冠脈血運(yùn)重建和藥物治療兩種方法，但是前者手術(shù)治療具有一定的局限性，后者的傳統(tǒng)藥物存在一定的毒副作用，并且療效有限[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，給予患者優(yōu)化心肌能量代謝能夠使患者的病情得到顯著改善，在此基礎(chǔ)上本院將曲美他嗪應(yīng)用于2014年7月—2016年10月我院收治的型心絞痛患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年7月—2016年10月在我院接受治療的穩(wěn)定型心絞痛患者134例，將存在嚴(yán)重腎功能不全、其他心臟疾病、惡性腫瘤、血壓控制不良、半年內(nèi)有做過心臟手術(shù)的患者進(jìn)行有效排除。以上患者中男性、女性的人數(shù)分別是71例和63例；最小年齡和最大年齡分別為48歲和76歲，平均年齡（58.98±56.66）歲；病程4個月～7.5年，平均病程（3.05±1.11）年。根據(jù)隨機(jī)雙盲原則將上述患者采用密封信封法1：1隨機(jī)分為對照組和實驗組各67例，上述性別、年齡、病程以及病情等一般基本資料經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)對癥支持治療，給予患者每次100 mg的阿司匹林，每天1次；給予患者每次20 mg的普伐他汀，每天1次；給予患者每次25 mg的美托洛爾，每天2次[2-3]。實驗組患者除接受上述對癥支持治療外還加用曲美他嗪，給予患者每次20 mg的鹽酸曲美他嗪（又名萬爽力，國家準(zhǔn)字H20055465，廠家：天津施維雅制藥有限公司）口服，每天3次。兩組患者的治療時間均為2個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用（）表示正態(tài)計量資料，采用t檢驗進(jìn)行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較；采用χ2檢驗進(jìn)行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

就心絞痛發(fā)作次數(shù)而言，實驗組患者少于對照組[（1.03±0.66）次vs.（2.31±0.72）次]；就心絞痛發(fā)作持續(xù)時間而言，實驗組患者短于對照組[（2.17±1.21）minvs. （3.88±1.45）min]；就ST段降低導(dǎo)聯(lián)而言，實驗組患者低于對照組[（1.89±0.92）mVvs.（2.66±1.05）mV]；就ST 段下降電壓總和而言，實驗組患者低于對照組[（0.89±0.68）mVvs. （1.71±0.80）mV]；以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組患者發(fā)生嘔吐、惡心、失眠的患者人數(shù)分別為8例、6例和5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.36%；實驗組患者發(fā)生嘔吐、惡心、失眠的患者人數(shù)分別為2例、2例和1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.46%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛這種疾病一般是在患者一定的勞動活動下引發(fā)的胸悶、胸痛、心前區(qū)不適，甚至是心功能不全等癥狀，主要是由于冠狀動脈缺血導(dǎo)致的[4-5]。隨著病情的日益發(fā)展，不僅會大大降低患者所能耐受勞力活動的強(qiáng)度，更會對患者的日常生活和身體健康造成嚴(yán)重的影響，一般需要長期服用藥物來進(jìn)行控制。曲美他嗪的應(yīng)用能夠使缺血心肌對葡萄糖的利用顯著增加，能夠增強(qiáng)局部葡萄糖的氧化代謝，并且能夠使自由基生成大大減少，使機(jī)體的炎癥反應(yīng)得以有效抑制，從而具有顯著的心肌保護(hù)作用，通過保護(hù)心功能、改善心肌缺血情況來降低心絞痛的發(fā)生頻率，具有顯著的臨床應(yīng)用價值[6-8]。

在本次研究中，將常規(guī)對癥支持治療和加用曲美他嗪分別應(yīng)用于我院收治的134例穩(wěn)定型心絞痛患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、ST段降低導(dǎo)聯(lián)、ST 段下降電壓總和方面均優(yōu)于對照組；同時實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組[7.46%vs. 28.36%]，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐證明，曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中的療效較為理想，在控制心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作持續(xù)時間、改善心電圖以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面均具有十分重要的作用。

[1] 彭松，方奇，方冬，等． 曲美他嗪對穩(wěn)定型心絞痛治療效果的Meta分析[J]．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（6）：573-577．

[2] 章錦麗，楊雪，張惠霞，等． 中國人群使用曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效評價[J]． 中國藥物警戒，2013，10（12）：723-729．

[3] 戴紅艷，何濤，姜陸民，等． 運(yùn)動平板試驗評估曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]． 中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（2）：118-119．

[4] 葉洪輝，張志河，陳向明． 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（1）：4-6．

[5] 李廣印，李天東，田偉． 丹紅注射液、曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（13）：1-4．

[6] 王瑩君． 用鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：52-53．

[7] 謝學(xué)淵，王麗華，曾倩，等． 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J]． 解放軍藥學(xué)學(xué)報，2014，30（2）：174-176．

[8] 劉澤金，湯玲華． 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：21-24．

Study on Trimetazidine in the Treatment of Stable Angina

ZHANG Yinghua Internal Medicine Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make a further study on clinical effect of Trimetazidine in the treatment of stable angina. Methods Chose 134 patients with stable angina who were treated in hospital from July 2014 to October 2016 to study and separated them into control group and study group randomly with 67 patients in each group according to 1:1 ratio that were given with conventionally symptomatic treatment and trimetazidine treatment respectively, and then to observe and compare treatment effects between two groups. Results Patients’ angina attack times and its duration time in study group were much better compared to those in control group, and ST-segment depression condition and ST-segment voltage-deceasing amount in study group were much more favorable than counterparts in control group, besides, patients’ sideeffect incidence in study group was much lower than that in control group [7.46%vs. 28.36%]. There were differentials between two groups with statistic value (P＜ 0.05). Conclusion Trimetazidine is a rather desirable treatment method for stable angina.

trimetazidine; stable angina; effect

R541．4

A

1674-9316（2017）07-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．038

黑龍江省社會康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150030