心理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)婦女負(fù)性情緒及手術(shù)耐受性的影響分析

謝珍珍

目的 研究心理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)婦女負(fù)性情緒及手術(shù)耐受性的影響。方法 選取2015年10月—2016年10月在我院門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)者186例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各93例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對比兩組孕婦圍術(shù)期焦慮情緒及術(shù)中生命體征的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過心理干預(yù)后，手術(shù)后研究組孕婦SAS評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；手術(shù)過程中，研究組孕婦脈搏、血氧飽和度及血壓指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心理干預(yù)可改善無痛人工流產(chǎn)婦女負(fù)性情緒，提高手術(shù)耐受性，效果滿意。

心理干預(yù)；人工流產(chǎn)；負(fù)性情緒；手術(shù)耐受性

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，一般是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠或者疾病等原因采取手術(shù)方法終止妊娠[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)痛技術(shù)不斷完善，行人工流產(chǎn)時，患者處于睡眠狀態(tài)，術(shù)中完全無痛，可提高受術(shù)者對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的接受性，因此無痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床[3]。但是手術(shù)本身作為一種應(yīng)激源，使受術(shù)者產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒[4]。有研究指出，術(shù)前有情緒障礙者會影響受術(shù)者手術(shù)耐受性及增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]，因此對于行無痛人工流產(chǎn)術(shù)者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)十分必要，我院門診對93例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)者進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年10月—2016年10月在我院門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)者186例，所有入選者均自愿簽署知情同意書，妊娠在6～10周內(nèi)。排除合并有生殖系統(tǒng)感染及不能耐受手術(shù)者，排除合并有精神疾病者。將所有入選者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對照組年齡在18～35歲，平均為（24.32±4.50）歲；孕次1～4次，孕1次36例，孕2次以上57例；婚姻狀況：已婚51例，未婚42例；文化程度：小學(xué)及以下31例，初中26例，高中23例，大專及以上13例。研究組年齡在16～34歲，平均為（23.92±4.61）歲；孕次1～4次，孕1次32例，孕2次以上61例；婚姻狀況：已婚54例，未婚39例；文化程度：小學(xué)及以下34例，初中23例，高中25例，大專及以上11例。兩組孕婦年齡、孕次、婚姻狀況及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，告知術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理措施。研究組在圍術(shù)期給予心理干預(yù)。（1）術(shù)前心理干預(yù)：語氣溫和向孕婦講解手術(shù)過程，提前告知術(shù)中注意事項。根據(jù)孕婦的心理狀況給予個性化心理干預(yù)，未婚先孕者多有自責(zé)膽怯心理，了解孕婦心理狀態(tài)時不要過度詢問其隱私，保留孕婦自尊，告知手術(shù)安全性，消除其顧慮，鼓勵患者勇敢接受并積極配合手術(shù)。反復(fù)多次行流產(chǎn)術(shù)者，應(yīng)向孕婦講解多次人工流產(chǎn)的危害，指導(dǎo)孕婦采取措施。（2）術(shù)中心理干預(yù)：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，關(guān)心體貼受術(shù)者，減輕患者緊張情緒，必要時播放輕松舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛。（3）術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后保持良好心態(tài)，注意休息，進(jìn)食清淡易消化食物，1個月內(nèi)禁止同房，發(fā)放計劃生育宣傳手冊，講解有效避孕方法，避免意外發(fā)生。1個月后復(fù)診。

表1 兩組孕婦手術(shù)前后SAS評分比較 （）

表1 兩組孕婦手術(shù)前后SAS評分比較 （）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)后研究組 93 62．35±7．26 51．34±5．60對照組 93 62．50±6．83 56．48±4．76t-0．145 -6．744P0．885 ＜0．001

表2 兩組孕婦術(shù)中生命體征對比分析 （）

表2 兩組孕婦術(shù)中生命體征對比分析 （）

組別 例數(shù) 脈搏（次/分） 血氧飽和度（%） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 93 72．23±9．43 93．40±2．53 113．20±7．34 71．50±8．62對照組 93 79．86±9．80 87．06±3．01 129．04±9．67 82．93±8．53t-5．410 15．549 -12．583 -9．089P＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者在術(shù)前及術(shù)后填寫焦慮自評量表（SAS），問卷所得分值乘以1.25后取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。

手術(shù)耐受性：記錄兩組患者手術(shù)中生命體征變化情況，包括脈搏、血氧飽和度及血壓變化情況，將入室30 min時的生命體征指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦手術(shù)前后SAS評分比較

手術(shù)前，兩組患者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過心理干預(yù)后，手術(shù)后研究組孕婦SAS評分低于對照組，且兩組孕婦SAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組孕婦術(shù)中生命體征對比分析

手術(shù)過程中，研究組孕婦脈搏、血氧飽和度及血壓指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是目前終止妊娠最常用的方法之一，某些孕婦因患有某種嚴(yán)重疾病而不能繼續(xù)妊娠者也需行人工流產(chǎn)術(shù)[7]，手術(shù)操作簡便易行，安全性高，但是也屬于侵襲性操作，對孕婦軀體、心理及精神都會造成損傷。術(shù)前有情緒障礙者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率大于心理狀態(tài)正常者，并發(fā)癥會加重患者不良情緒，另外手術(shù)過程對孕婦會產(chǎn)生軀體性及心理性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為心率呼吸加快、血壓升高、焦慮、心理緊張等，均不利于病情轉(zhuǎn)歸，因此在人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期關(guān)注患者的心理狀態(tài)也是非常重要的[8-9]。焦慮是一種痛苦的心理狀態(tài)，孕婦對手術(shù)安全性不了解，會出現(xiàn)緊張焦慮情緒，尤其是未婚先孕者，來自家庭和社會的壓力導(dǎo)致不良情緒加重，對于有生育需求的孕婦來說擔(dān)心手術(shù)效果影響以后生育功能，也會出現(xiàn)不良情緒。此次研究對93例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)者在圍術(shù)期行心理干預(yù)，手術(shù)前，兩組患者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過心理干預(yù)后，手術(shù)后研究組孕婦SAS評分低于對照組，且兩組孕婦SAS評分間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明行無痛人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期給予心理干預(yù)，可明顯緩解孕婦的焦慮情緒，這與曾麗葵[10]的研究結(jié)果一致，對80例行人工流產(chǎn)術(shù)者給予心理干預(yù)措施，焦慮評分明顯降低，另外還可明顯降低手術(shù)并發(fā)癥，進(jìn)一步說明心理干預(yù)在圍術(shù)期的重要性。周俐媛等[5]研究指出負(fù)性情緒可降低人工流產(chǎn)婦女手術(shù)耐受性，患者存在焦慮、緊張等負(fù)性情緒時，會出現(xiàn)心率加快、血壓升高及血氧飽和度下降等情況，心理干預(yù)可消除孕婦憂慮，放松心情，以更好的心態(tài)接受手術(shù)治療。這與段德玲[11]研究結(jié)果相一致，手術(shù)前對患者運用心理護(hù)理可明顯改善患者焦慮、血壓及心率。本次研究對兩組孕婦手術(shù)中生命體征變化進(jìn)行分析，研究組孕婦脈搏、血氧飽和度及血壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心理干預(yù)后降低研究組孕婦的焦慮情緒，有助于增加孕婦手術(shù)耐受性。

綜上所述，心理干預(yù)可改善無痛人工流產(chǎn)婦女負(fù)性情緒，提高手術(shù)耐受性，效果滿意。

[1] 王巧蓮，吳娟，董佳麗． 臨床護(hù)理路徑在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國民間療法，2016，24（7）：88-89．

[2] 張卉． 已婚婦女人工流產(chǎn)236例妊娠原因調(diào)查[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：11-12．

[3] 陶曉敏． 米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J]． 中國基層醫(yī)藥，2011，18（5）：688-689．

[4] 朱克妹． 無痛人流患者護(hù)理工作中實施心理干預(yù)的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：110-111．

[5] 周俐媛，肖音，李輝． 無痛人工流產(chǎn)婦女的負(fù)性情緒對手術(shù)耐受性的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（29）：3000-3001．

[6] 張科明，王彤，周雄，等． 膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)前焦慮抑郁的發(fā)生率及相關(guān)因素[J]． 中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（11）：1632-1634．

[7] 徐美云． 超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果[J]． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（1）：31．

[8] 鄒春嵐，肖艷，汪春蓮，等． 人流術(shù)圍手術(shù)期患者的心理特征及其心理指導(dǎo)[J]． 宜春學(xué)院學(xué)報，2014，36（12）：81-82．

[9] 譚莉． 對行無痛人流術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床效果[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：65-66．

[10] 曾麗葵． 心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在無痛人工流產(chǎn)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3368-3370．

[11] 段德玲． 心理護(hù)理對手術(shù)前患者焦慮、血壓、心率的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：79．

The Effect of Psychological Intervention on Negative Emotion and Surgical Tolerance of Women With Painless Induced Abortion

XIE Zhenzhen Obstetrics and Gynecology Clinic, Fuding Maternal and Child Health Care Hospital, Fuding Fujian 355200, China

Objective To study the effect of psychological intervention on negative emotion and surgical tolerance in women with painless induced abortion. Methods Selected 186 cases of outpatient painless induced abortion in our hospital from October 2015 to October 2016, were randomly divided into two groups. There were 93 patients in each group, the control group was given routine nursing, the study group on the basis of control group given psychological intervention, then compared two groups of pregnant women during perioperative anxiety and intraoperative vital signs changes. Results After psychological intervention, the SAS score of pregnant women in the study group was signif i cantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). During the operation, the pulse, blood oxygen saturation and blood pressure of pregnant women in the study group were signif i cantly better than those in the control group, and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Psychological intervention can improve the negative emotions of women with painless induced abortion, improve the tolerance of surgery, and the effect is satisfactory

psychological intervention; induced abortion; negative emotion; operative tolerance

R473

A

1674-9316（2017）07-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．110

福建省福鼎市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診，福建 福鼎 355200