探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用

李娜

目的 探討分析全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合使用的檢驗方式和效果，為臨床血常規(guī)檢驗提供依據(jù)。方法 選取2013年9月—2015年3月我院100例血常規(guī)檢驗患者進行回顧分析。為患者使用全自動血細胞分析儀檢驗，對于異常血液樣本，聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢驗，分析檢驗結(jié)果，探討聯(lián)合使用的臨床價值。結(jié)果 全部患者接受全自動血細胞分析儀檢驗，有80例陰性病例，陰性率是80．00%，陽性率20．00%；對20．00例陽性病例進行血涂片細胞形態(tài)學檢驗，陽性率70．00%，陰性率30．00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 全自動血細胞分析儀篩選之后，使用血涂片細胞形態(tài)學檢驗能夠提升檢驗的質(zhì)量，為臨床診斷治療提供精確依據(jù)。

血常規(guī)檢驗；全自動細胞分析儀；應用

血常規(guī)檢驗時，比較常用的檢驗方式就是全自動血細胞分析儀，該檢驗方式具有比較高的精度，操作簡單，反應速度快[1]，所以臨床中使用比較多，可是單純依靠全自動血細胞分析儀來進行檢驗，對細胞形態(tài)的識別準確度比較低[2-4]，所以，該檢驗方式只能作為形態(tài)學的初步篩查方式。對于全自動血細胞分析儀篩選的異常樣本，再使用顯微鏡復查，獲得更加精確的結(jié)果，降低臨床誤診和漏診的幾率。從這個方面來說，全自動血細胞分析儀和顯微鏡檢驗聯(lián)合使用是血常規(guī)檢驗比較關(guān)注的焦點。為了對全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合應用的效果進行研究分析，我院對100例接受血常規(guī)檢驗的患者開展了研究分析，對聯(lián)合檢驗的結(jié)果進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年9月—2015年3月我院對接受血常規(guī)檢驗的100例病例進行了分析，回顧臨床檢驗的資料。全部患者有48例是住院部病例，52例是門診部，60例男性患者，40例女性患者，年齡20～80歲，平均（43.1±2.8）歲。

1.2 方法

全自動血細胞分析儀檢驗方法為：在檢驗開始前由檢驗人員負責對全自動血細胞分析儀進行校準，儀器型號為SYSME X 800i，將全自動血細胞分析儀調(diào)整至最佳工作狀態(tài)，并對標準品，質(zhì)控品進行測定，儀器標準化狀態(tài)下對檢驗樣本進行分析，使用與儀器相配套的檢測試劑，嚴格按照說明書展開檢驗工作。

血涂片細胞形態(tài)學檢驗方法為：真空采血法采集患者肘部靜脈血液樣本2.0 ml，充分混合均勻后，在60.0 min內(nèi)完成檢驗工作，檢驗標本在瑞氏染色劑中進行染色，充分染色后在顯微鏡下對細胞形態(tài)、細胞數(shù)量、以及細胞分類進行觀察。按照顯微鏡下計數(shù)標準對白細胞、紅細胞、血小板進行計數(shù)，按照的質(zhì)量控制規(guī)定對白細胞進行分類計數(shù)。所有檢測、復檢均在5.0 h內(nèi)完成，避免因標本變異對檢驗結(jié)果造成影響。

1.3 觀察指標

對全部患者提供了全自動血細胞分析儀檢驗，對于檢驗結(jié)果為陽性的血液樣本，使用血涂片細胞形態(tài)學檢驗，對兩種方式的陽性檢出率進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學軟件中進行處理，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗，統(tǒng)計學處理置信區(qū)間取值95%，檢驗水準取值0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全部患者接受全自動血細胞分析儀檢驗，有80例陰性病例，陰性率是80.00%，陽性率20.00%；對20例陽性病例進行血涂片細胞形態(tài)學檢驗，陽性率70.00%，陰性率30.00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢驗時，比較常用的檢驗方式就是全自動血細胞分析儀，該檢驗方式具有比較高的精度，操作簡單，反應速度快，所以臨床中使用比較多，可是單純依靠全自動血細胞分析儀來進行檢驗，對細胞形態(tài)的識別準確度比較低，所以，該檢驗方式只能作為形態(tài)學的初步篩查方式[5-6]。使用全自動血細胞分析儀來進行檢驗，白細胞分類是通過檢驗過程光電信號來完成的，該分類方式對于正常形態(tài)的細胞比較合適，而有病理變化的細胞，則需要通過顯微鏡檢查來進行確診[7-8]。因為臨床檢驗人員少，工作量大，規(guī)范鏡檢發(fā)出報告難度較高，所以，目前采取全自動血細胞分析儀進行篩查，將正常的樣本篩去，對異常樣本進行血涂片細胞形態(tài)學檢驗，讓檢驗精確度提升，減少檢驗難度，可以獲得比較規(guī)范的鏡檢結(jié)果。

鏡檢的時候要對粒細胞變化情況進行觀察，如果存在細胞感染癥狀，粒細胞存在毒性變化，那么部分粒細胞就會有變形、空泡等情況出現(xiàn)，提升準確度[9]。此次我院開展了全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合檢驗研究，本次研究中，全部患者接受全自動血細胞分析儀檢驗，有80例陰性病例，陰性率是80.00%，陽性率20.00%；對20例陽性病例進行血涂片細胞形態(tài)學檢驗，陽性率70.00%，陰性率30.00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明兩種檢驗方式聯(lián)合使用能夠讓臨床檢驗準確度提升，聯(lián)合檢驗可以降低漏診率和誤檢率。

總之，全自動血細胞分析儀可以作為血常規(guī)檢驗的初步篩查手段，對可疑樣本提供血涂片細胞形態(tài)學檢驗，讓檢驗的準確度更高，為患者提供可靠的檢驗結(jié)果，及時的提供治療干預，避免耽誤患者的臨床治療。

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[4] 郭玉榮，朱麗林． Sysmex XT-1800i全自動血球計數(shù)儀檢測后手工血涂片復檢的應用及體會[J]． 甘肅醫(yī)藥，2014，33（5）：390-392．

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[8] 劉鋒． 全自動血細胞分析儀各項指標針對細胞形態(tài)提示的臨床價值分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（25）：163-164．

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Discussion on the Application of Automatic Blood Cell Analyzer Combined With Blood Smear Cell Morphology in Blood Routine Test

LI Na Clinical Laboratory Department, Harbin Orthopedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To explore the test methods and effects of automatic blood cell analyzer combined with blood smear cell morphology in blood routine test, and to provide the basis for clinical blood routine test. Methods From September 2013 to March 2015, 100 cases of blood routine examination in our hospital were analyzed retrospectively. The patients were examined by automatic blood cell analyze, and the abnormal blood samples, combined with blood smear cell morphology test, analysis of test results, to explore the clinical value of combined use. Results All patients were examined by automatic blood cell analyzer, 80 cases were negative, the negative rate was 80.00%, the positive rate was 20.00%. 20 cases of positive cases were examined by blood smear cell morphology, the positive rate was 70.00%, the negative rate was 30.00%. The positive rate of the two groups was statistically signif i cant difference (P＜ 0.05). Conclusion After the automatic blood cell analyzer screening, the use of blood smear cell morphology test can improve the quality of the test, to provide accurate basis for clinical diagnosis and treatment, the use of joint promotion.

blood routine test; automatic blood cell analyzer; application

R446

A

1674-9316（2017）07-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．059

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150080