臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在25例急診患者安全管理中的應(yīng)用分析

孫偉

目的 總結(jié)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇50例急診患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，每組25例。觀察組采取臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組則不采取，對(duì)比兩組急診患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及急救物品完好率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 兩組急診患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急診患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，利于提高護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，完善臨床護(hù)理工作并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；急診患者；安全管理；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

相對(duì)于常規(guī)科室，急診科室有其存在的特殊性，即緊急救治、搶救工作，其目的是保證突發(fā)疾病情況下患者能在最短時(shí)間內(nèi)接受專業(yè)且合理的救治，所以急診具有病情危重、致殘率、致死率高等諸多特點(diǎn)[1]?；谶@一特殊性，也增加了急診護(hù)理工作人員的工作壓力，高強(qiáng)度的護(hù)理工作增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也降低了急救護(hù)理工作執(zhí)行的質(zhì)量[2]。有報(bào)道指出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理工作中的實(shí)施，具有提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上保證急救工作的順利開展，提高患者的生存質(zhì)量[3]?；诖耍疚倪x擇我院急診科收治治療的50例患者，并進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇我院2014年5月—2015年10月急診科收治治療的50例患者，隨機(jī)分為采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的觀察組（25例）以及未開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組（25例）。觀察組：男性患者15例，女性患者10例；年齡6～82歲，平均年齡（42.0±7.2）歲。對(duì)照組：男性患者16例，女性患者9例；年齡6～80歲，平均年齡（42.5±7.0）歲。兩組急診科患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)監(jiān)護(hù)。即生命體征監(jiān)測(cè)以及營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組：采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。綜合既往急診科患者情況以及急診工作性質(zhì)等，完善急診科風(fēng)險(xiǎn)管理制度，例如完善告知程序、交接制度、應(yīng)急方案等，保證工作執(zhí)行更為規(guī)范、細(xì)化且具體，提高護(hù)理工作的安全性。其次，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。基于急診科護(hù)理人員工作的特殊性，要定期安排患者進(jìn)行急救相關(guān)工作內(nèi)容學(xué)習(xí)，包括急救藥品使用情況、急救設(shè)備使用情況等，合理劃分急救護(hù)理人員工作責(zé)任，隨時(shí)抽查護(hù)理文書書寫工作，對(duì)于書寫不規(guī)范的情況及時(shí)糾正[4]。另外，結(jié)合具體急救案例作為培訓(xùn)參考資料，提高護(hù)理人員自我管理意識(shí)。再次，開展急救藥品、設(shè)備專項(xiàng)管理工作。急診科安排責(zé)任人員進(jìn)行急救藥品以及設(shè)備的檢查核實(shí)工作，包括藥品是否過(guò)期、有無(wú)漏液以及設(shè)備維修保養(yǎng)等，保證急救工作開展的安全性[5]。最后，建立和諧護(hù)患關(guān)系。急診患者病情發(fā)展具有危急、突發(fā)性特點(diǎn)，所以無(wú)論是患者還是家屬均有明顯的緊張、恐懼心理表現(xiàn)，要求護(hù)理人員能夠理解患者和家屬的消極情緒，并詳細(xì)說(shuō)明疾病問(wèn)題以及相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作等，在爭(zhēng)取患者家屬支持的情況下，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]

參考《急診科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)》對(duì)急診科患者護(hù)理工作執(zhí)行質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)均為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急診科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率、急救物品完好率等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

急診科實(shí)驗(yàn)對(duì)比指標(biāo)經(jīng)SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理滿意度以及護(hù)理缺陷發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料觀察指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以（）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，說(shuō)明組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間計(jì)數(shù)資料觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組：急救物品完好率100%（25/25），護(hù)理缺陷發(fā)生率4%（1/25），護(hù)理滿意度96%（24/25）。對(duì)照組：急救物品完好率84%（21/25），護(hù)理缺陷發(fā)生率24%（6/25），護(hù)理滿意度80%（20/25）。組間指標(biāo)對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 組間計(jì)量資料觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組：基礎(chǔ)護(hù)理（96.0±3.3）分，消毒隔離（98.0±2.3）分，技術(shù)操作（96.6±3.6）分，護(hù)理文書書寫（97.0±2.8）分。對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理（86.5±3.2）分，消毒隔離（89.8±4.2）分，技術(shù)操作（86.8±3.2）分，護(hù)理文書書寫（89.9±3.0）分。組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

急診科是危急重癥患者搶救工作的基地，由于患者的特殊性，所以任何一個(gè)環(huán)節(jié)（急救不及時(shí)、護(hù)理文書書寫不到位、消毒工作處理不當(dāng)?shù)龋﹫?zhí)行不到位均會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，也增加護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率[7-8]。為保證急診患者生存質(zhì)量，必須進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理完善管理制度、提高護(hù)理服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[9]。

本文對(duì)25例患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組），而另外25例患者則未采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（對(duì)照組）。結(jié)果顯示，觀察組急診患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組、急救物品完好率高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此說(shuō)明，對(duì)急診患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠成功提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心，更重視急救護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為急診患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)工作，促進(jìn)治療預(yù)后效果。

急診科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高急診患者的安全性、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作能夠執(zhí)行到位，并保證患者生存質(zhì)量。

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Application of Clinical Nursing Risk Management in 25 Cases of Emergency Management of Emergency Patients

SUN Wei Emergency Department, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the application value of clinical nursing risk management in emergency management of emergency patients. Methods Fifty patients with emergency were randomly divided into observation group and control group (n=25). The nursing group took the clinical nursing risk management, the control group did not take the comparison between the two groups of emergency patients care quality score and the integrity of fi rst aid items, the incidence of nursing defects, nursing job satisfaction. Results The clinical indexes of the two groups of emergency patients were compared, the observation group were better than the control group, and the data were statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Nursing risk management in emergency patients is helpful to improve nursing satisfaction, nursing quality score, improve clinical nursing work and reduce nursing risk. It is suggested that clinical implementation should be carried out.

nursing risk management; emergency department patients; safety management; nursing quality score

R472．2

A

1674-9316（2017）07-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．098

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院急診科，吉林 琿春 133300