全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果分析

趙國紅

目的 總結(jié)全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果以及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為采取常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組以及常規(guī)急診護(hù)理+全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組40例。對(duì)比兩組急性腦梗死患者的護(hù)理效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組、NIHSS低于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 急性腦梗死患者采取全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)在改善患者搶救效果、NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率方面具有積極意義。

急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；并發(fā)癥；全程優(yōu)化急診護(hù)理

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后造成的腦組織壞死問題，發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性特點(diǎn)，包括血管、血液等異常造成的大腦動(dòng)脈堵塞等情況，高危因素包括高血壓、冠心病以及肥胖等，另外疾病起病突然，在安靜狀態(tài)下以及睡眠階段較常發(fā)生，高峰階段可以是起病數(shù)小時(shí)，也可以是1～2 d內(nèi)[1]。有報(bào)道指出，急性腦梗死患者搶救效果和護(hù)理工作之間有直接的聯(lián)系，護(hù)理執(zhí)行不當(dāng)，直接增加搶救負(fù)擔(dān)，降低患者生存質(zhì)量[2]?；诖耍疚倪x擇我院80例急性腦梗死患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，分為兩個(gè)護(hù)理組進(jìn)行干預(yù)，選擇最佳急診護(hù)理干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為我院2014年3月—2016年8月收治治療的急性腦梗死患者，總計(jì)80例?；颊呔?jīng)CT、MRI檢查確診，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，組間例數(shù)一致。觀察組：男性28例，女性12例；患者年齡45～76歲，平均年齡（63.0±3.9）歲。對(duì)照組：男性30例，女性10例；患者年齡45～78歲，平均年齡（63.8±4.3）歲。兩組急性腦梗死患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：40例急性腦梗死患者均采取常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。包括監(jiān)測(cè)患者生命體征以及術(shù)前準(zhǔn)備工作等。

觀察組：40例急性腦梗死患者均采取常規(guī)急診護(hù)理+全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)。首先，院前搶救優(yōu)化護(hù)理。急診救治小組在接到救治電話后，需要在5 min內(nèi)出診，隨時(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治人員進(jìn)行電話溝通，指導(dǎo)技術(shù)進(jìn)行急救并做好情緒安撫，做好患者身體指征記錄情況。到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)并協(xié)助醫(yī)生建立靜脈通道，在搬運(yùn)患者期間要控制力度，并將患者具體情況告知急診室以便做好搶救準(zhǔn)備工作。其次，開放綠色通道。急性腦梗死患者無需掛號(hào)直接送往搶救室，并協(xié)助醫(yī)師做好搶救前準(zhǔn)備工作，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接處理。再次，優(yōu)化急診心理護(hù)理。在突發(fā)性疾病面前，患者以及家屬均有明顯的消極情緒，護(hù)理人員要對(duì)意識(shí)清楚患者、家屬做好溝通工作，說明具體的治療方案以及效果，提高信任感、安全感、配合度[3]。第四，溶栓治療護(hù)理。患者溶栓治療期間要有舒適的體位，隨時(shí)做好病情變化監(jiān)測(cè)、靜脈通路檢查、輸液檢查等工作。對(duì)于有血壓異常升高以及無意識(shí)患者停止用藥并告知醫(yī)師具體情況進(jìn)行處理[4]。最后，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后仍舊需要觀察患者病情情況以及生命體征變化，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身、坐立，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況為其安排四肢伸展運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下早期下床活動(dòng)。另外，在飲食方面告知患者及家屬以低脂、高維生素且易消化食物為主，遵循少食多餐原則。同時(shí)，叮囑患者用藥并告知患者遵循醫(yī)囑用藥的重要性[5]。

1.3 效果評(píng)價(jià)[6]

顯效：患者體征正常且NIHSS評(píng)分降低幅度在90%以上。有效：患者體征改善且NIHSS評(píng)分降低幅度在46%以上、89%以內(nèi)。無效：體征、病情均無明顯變化?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組急性腦梗死患者搶救效果、并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪3個(gè)月后的NIHSS評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

急性腦梗死患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析。搶救效果、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；NIHSS評(píng)分行（）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間搶救效果對(duì)比

觀察組：顯效患者28例，有效患者11例，無效患者1例，總有效率97.5%。對(duì)照組：顯效患者16例，有效患者13例，無效患者11例，總有效率72.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組搶救有效率高于對(duì)照組，χ2＝9.803 9，P＝0.001 7。

2.2 組間并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組：便秘患者、肺炎患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率5%。對(duì)照組：腦水腫患者、便秘患者各2例，肺炎患者3例，出血轉(zhuǎn)化患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，χ2＝4.114 3，P＝0.042 5。

2.3 隨訪NIHSS評(píng)分對(duì)比

觀察組NIHSS評(píng)分為（11.9±3.9）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（22.0±4.6）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，χ2＝10.592 0，P＝0.000 0。

3 討論

急性腦梗死起病急、病情變化快且兇險(xiǎn)，護(hù)理干預(yù)工作將直接影響最終的搶救治療效果[7]。相對(duì)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)更有計(jì)劃性、目的性、時(shí)效性，能夠規(guī)避常規(guī)護(hù)理工作中的盲目性，是新型護(hù)理模式的代表，通過護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施，最終提高患者生存質(zhì)量[8-9]。

本文結(jié)果顯示：觀察組急性腦梗死患者搶救總有效率為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，術(shù)后3個(gè)月NIHSS評(píng)分為（11.9±3.9）分。對(duì)照組急性腦梗死患者搶救總有效率為72.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，術(shù)后3個(gè)月NIHSS評(píng)分為（22.0±4.6）分。綜上，急性腦梗死患者采取全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)價(jià)值明顯，利于改善患者生活、生存質(zhì)量，符合疾病特點(diǎn)以及患者護(hù)理需求。

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Analysis of the Effect of Emergency Nursing in Acute Cerebral Infarction

ZHAO Guohong Emergency Department, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

acute cerebral infarction; neural function defect scale; complications; whole optimization of emergency nursing

R473．74

A

1674-9316（2017）07-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．100

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院急診科，吉林 琿春133300

[Abstract]Objective To summarize the effect of emergency nursing in acute cerebral infarction and its effect on the quality of life. Methods 80 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups, reference group and observation group. To compare the nursing effect of patients with acute cerebral infarction, neurological deficit score (NIHSS) and the incidence of complications. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group, NIHSS was lower than the reference group, the incidence of complications was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with acute cerebral infarction to optimize the emergency nursing intervention in improving the patient's rescue effect, NIHSS score, the incidence of complications has a positive significance.