氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護(hù)理

王彥華

目的 總結(jié)氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇我院2013年3月—2016年3月收治的120例氣管切開行高壓氧艙治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案的不同隨機(jī)進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組60例患者采取精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度100%高于對(duì)照組85%、不良反應(yīng)發(fā)生率5%低于對(duì)照組25%。兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

氣管切開；高壓氧艙；呼吸道護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理；不良反應(yīng)

高壓氧艙是供氧治療的一種，艙體是密閉圓筒，通過管道、控制系統(tǒng)將純氧或者凈化壓縮空氣輸入，成功改善患者的血氧含量，利于昏迷患者蘇醒[1]。但是，高壓氧艙有封閉性特點(diǎn)，所以空間內(nèi)的空氣流動(dòng)較為緩慢，增加了艙內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為保證治療效果，必須做好氧艙護(hù)理干預(yù)工作，包括飲食護(hù)理、入艙前后護(hù)理、相關(guān)注意事項(xiàng)說明、治療機(jī)制宣教等。本文選擇我院行高壓氧治療的120例氣管切開患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組以及精細(xì)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，選擇最佳護(hù)理干預(yù)方案，實(shí)驗(yàn)方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院2013年3月—2016年3月收治的氣管切開高壓氧治療患者，總計(jì)120例。在患者及家屬知曉實(shí)驗(yàn)方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分組。實(shí)驗(yàn)組（60例）：男性39例，女性21例；年齡36～80歲，平均年齡（46.8±5.5）歲。對(duì)照組（60例）：男性40例，女性20例；年齡38～80歲，平均年齡（47.0±5.8）歲。兩組氣管切開患者組間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有實(shí)驗(yàn)研究的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理、入艙護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。入艙前護(hù)理—在患者入艙前，護(hù)理人員對(duì)其身體狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的身體情況選擇鼻飼管以及尿管等，避免患者不適感狀態(tài)。另外，患者入艙前進(jìn)行靜脈注射治療，避免艙內(nèi)注射造成的氣栓癥表現(xiàn)。同時(shí)，告知患者及家屬入艙時(shí)不得帶入打火機(jī)以及手機(jī)等物品，均換為全棉衣物，避免入艙內(nèi)出現(xiàn)的靜電問題，影響治療效果的實(shí)現(xiàn)[3]。入艙后護(hù)理—協(xié)助患者做好治療物品保管工作并發(fā)放病號(hào)服等，準(zhǔn)備好高壓氧艙并做好患者插管、面罩吸氧等工作，同時(shí)為患者安排吸痰，吸痰時(shí)拔下橡皮塞并在吸痰后重新佩戴。進(jìn)行加壓期間，要夾閉引流管，避免發(fā)生引流液體進(jìn)入患者體內(nèi)的情況，于鼻孔內(nèi)滴呋麻滴鼻液利于收縮鼻黏膜血管。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者吞咽，意識(shí)模糊患者進(jìn)行喂水誘導(dǎo)，并結(jié)合艙內(nèi)情況進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)[4]。出艙后護(hù)理—減壓時(shí)告知患者均勻呼吸，檢查患者管道情況以及鼻腔情況，并在出艙后進(jìn)行紫外線照射消毒，注意控制照射時(shí)間，一般在30 min以上。另外，指導(dǎo)患者禁食，保證營養(yǎng)攝入情況，提高抵抗能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組氣管切開患者的不良反應(yīng)（嗆咳、黏膜損傷、交叉感染、吸引管阻塞）發(fā)生率、護(hù)理滿意度（進(jìn)行問卷調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

氣管切開高壓氧艙治療患者的臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0計(jì)算分析。護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，為指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治療期間均有不良反應(yīng)問題發(fā)生：實(shí)驗(yàn)組患者中嗆咳、黏膜損傷、交叉感染各1例，不良發(fā)生率5%。對(duì)照組患者中嗆咳4例、黏膜損傷4例、交叉感染3例、吸引管阻塞4例，不良發(fā)生率25%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算χ2＝9.411 8，P＝0.002 1。

2.2 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：滿意患者60例，無不滿意患者，總滿意度100%。對(duì)照組：滿意患者51例，不滿意患者9例，總滿意度85%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算χ2＝9.729 7，P＝0.001 8。

3 討論

當(dāng)前，高壓氧臨床治療范圍越來越廣，常用于治療煤氣、硫化氫、沼氣中毒以及腦血栓、腦出血、腦外傷等基本患者[6-7]。對(duì)比普通吸氧，高壓氧力度大且效果明確，可以更好的利用氧量解決患者缺氧問題，并兼具抗菌效果[8]。但是，為了保證高壓氧治療效果，必須做好治療期間的護(hù)理干預(yù)工作，例如向患者及家屬介紹高壓氧艙治療機(jī)制以及禁忌證情況、做好宣傳工作、告知患者進(jìn)入艙內(nèi)禁止攜帶的物品、檢查患者入艙前的生命體征等等[9]。精細(xì)化護(hù)理貫穿于患者進(jìn)入氧艙前后，做好每一個(gè)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理干預(yù)，力爭(zhēng)通過護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施，降低患者可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)問題。

本文選擇我院近幾年收治的氣管切開行高壓氧治療的120例患者，并進(jìn)行護(hù)理隨機(jī)分組研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此說明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果而言，精細(xì)化護(hù)理更適合氣管切開高壓氧治療患者，并通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施降低交叉感染、黏膜損傷、嗆咳等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在成功拉近護(hù)患雙方關(guān)系的同時(shí)，提高患者治療配合度并提高護(hù)理工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)于臨床護(hù)理工作的開展具有積極意義。

[1] 伍國華． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高壓氧治療中氣管切開患者肺部交叉感染的療效觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：116-117．

[2] 高娃． 氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護(hù)理[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：1882-1883．

[3] 劉靜，李茁，劉艷杰，等． 高壓氧科氣管切開患者感染的病原學(xué)分析及護(hù)理對(duì)策[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（24）：137-139．

[4] 梁敏． 氣管切開高壓氧治療的護(hù)理觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3125．

[5] 王莉，石寶序，呂京波． 重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護(hù)理體會(huì)[J]． 養(yǎng)生保健指南，2016（25）：199．

[6] 邱寧． 59例氣管切開病人行高壓氧治療的護(hù)理措施[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3078-3079．

[7] 韋貴珠，韋孟懷． 護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療中氣管切開病人肺部交叉感染的影響[J]． 全科護(hù)理，2011，9（19）：1718-1719．

[8] 嚴(yán)鳳慧． 護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療重型顱腦損傷患者氣管切開中的應(yīng)用[J]．西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：128-131．

[9] 苗春玲． 高壓氧治療顱腦損傷中的臨床觀察及護(hù)理[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：205-206．

Nursing of Respiratory Tract in Hyperbaric Oxygen Chamber With Tracheotomy

WANG Yanhua Department of Hyperbaric Oxygen, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the nursing intervention of endotracheal space in patients with tracheotomy. Methods A total of 120 patients with hypervascular oxygenated thoracic incision were enrolled in this study from March 2013 to March 2016. They were grouped according to the different interventions of the nursing intervention program. 60 patients in the experimental group were treated with fi ne care, 60 patients in the reference group were treated with routine nursing, and the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction was 100% in the experimental group, it was higher than the reference group (85%), and the incidence of adverse reactions was 5% lower than that of the reference group (25%). Comparison of the two indicators, the difference was statistically signif i cant,P＜ 0.05. Conclusion Intervention of respiratory tract fine nursing care in patients with tracheotomy can reduce the incidence of complications,improve the nursing effect, and fi nally achieve the purpose of improving the quality of life of patients.

trachea incision; hyperbaric oxygen chamber; respiratory care; fi ne care; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）07-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．117

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院高壓氧艙科，吉林 琿春 133300