李煥楠

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，吉林省吉林市 132013

內(nèi)分泌血液科安全管理模式的建立及應(yīng)用探討

李煥楠

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，吉林省吉林市 132013

在內(nèi)分泌血液科中，由于業(yè)務(wù)技能不足、工作量偏大、自我保護(hù)意識淡薄和服務(wù)意識淡薄等原因，較容易出現(xiàn)如藥物發(fā)放錯誤和護(hù)患矛盾等安全性問題，不僅降低了護(hù)士的服務(wù)效果，為護(hù)士自身的健康帶來了安全隱患，也不利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。為了有效解決這一問題，采取安全管理模式是一種可行的方法。安全管理模式的建立主要包括成立專項安全管理小組、開展系統(tǒng)培訓(xùn)、建立明確的安全規(guī)章制度、安全管理檢查、開展專項教學(xué)和安全管理工作總結(jié)等步驟，通過以上環(huán)節(jié)的合理組合，有效提高了內(nèi)分泌血液科的管理和服務(wù)質(zhì)量。

內(nèi)分泌血液科；安全管理；服務(wù)安全；安全隱患

護(hù)理安全是患者在入院治療過程中最為基本的服務(wù)需求，具體是指患者在住院期間，通過合理護(hù)理工作的開展，保證患者未發(fā)生法律法規(guī)中規(guī)定的身體和心理上的損害。這著看似是一個簡單的問題，但以內(nèi)分泌血液科為例，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，如甜、咸和油膩食物導(dǎo)致了高血脂和糖尿病等疾病的發(fā)病率升高，從而嚴(yán)重增加了內(nèi)分泌血液科服務(wù)壓力，護(hù)士在較高的工作壓力和精神壓力面前，存在一定的工作錯誤在所難免，從而降低了科室的服務(wù)質(zhì)量，也在一定程度上影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[1-2]。為了有效改善這一問題，在內(nèi)分泌血液科中建立合理的安全管理模式，不僅有效提高了護(hù)士的管理效果，也為患者提供了更加優(yōu)良的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，獲得了患者的一致好評，現(xiàn)報道如下。

1 內(nèi)分泌血液科常見的安全問題

內(nèi)分泌血液科護(hù)士在日常護(hù)理工作中，常見的安全問題包括以下幾方面：①基礎(chǔ)性錯誤，主要指護(hù)士在日常工作中常見的簡單錯誤，如藥物發(fā)放錯誤或劑量不準(zhǔn)確等；②護(hù)理流程不完整，如發(fā)藥或注射前未逐一核對姓名等；③器械操作錯誤，如微量泵泵速過快或過慢；④自我安全意識單薄，如在為患有傳染性疾病患者穿刺時未佩戴一次性手套等；⑤溝通不當(dāng)，護(hù)士未與患者和患者家屬進(jìn)行有效溝通，無法建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

2 導(dǎo)致安全問題出現(xiàn)的原因分析

2.1 業(yè)務(wù)技能不足

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，需要越來越多的護(hù)理人才走入醫(yī)院為患者提供護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理隊伍擴(kuò)大的同時，自然難免有部分業(yè)務(wù)能力達(dá)不到要求，尤其青年護(hù)士和剛?cè)肼毜淖o(hù)士，這一情況更為明顯。另外一個主要的問題是護(hù)理工作日益向復(fù)雜性發(fā)展，如各類設(shè)備儀器的操作等，均增加了護(hù)理工作的難度。

2.2 工作量偏大

工作量偏大是各醫(yī)院內(nèi)分泌血液科常見的問題，雖然如前文所述，各科室護(hù)理人員數(shù)量越來越多，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上入院治療患者的增長幅度。工作量的增加，意味著錯誤情況也會隨之增多，嚴(yán)重增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3 自我保護(hù)意識淡薄

在護(hù)士走入工作崗位之前，即在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，就已經(jīng)接受了護(hù)理安全意識方面的教育和培養(yǎng)，可以說并不缺乏安全意識方面的知識。但在工作中，很多護(hù)士往往存在嚴(yán)重的僥幸心理，認(rèn)為一次兩次不采取安全措施沒有問題，逐漸養(yǎng)成了錯誤的工作習(xí)慣[3]；另外不容忽視的一個原因在于科室缺乏強(qiáng)制性的管理措施，無法形成硬性的約束。

2.4 服務(wù)意識淡薄

護(hù)士在醫(yī)院中的角色是服務(wù)者，但很多護(hù)士往往以患者的管理者自居。由于工作心態(tài)無法合理定位，很難做到微笑服務(wù)，甚至采取命令的口吻。顯然這種服務(wù)方法，不僅降低了服務(wù)質(zhì)量，甚至為醫(yī)患糾紛埋下了伏筆。

3 解決方法

3.1 成立專項安全管理小組

首先在內(nèi)分泌血液科成立安全管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，全體護(hù)士為管理小組成員。另外考慮到護(hù)士長日常管理工作較為繁重，若同時全面承擔(dān)安全管理責(zé)任后，顯然管理壓力過大，也無法保證管理效果。因此成立三級管理模式，即在護(hù)士長和全體護(hù)士之間，選撥業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士作為二級組長，分別承擔(dān)日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理的職責(zé)。護(hù)士長僅對二級組長進(jìn)行管理，如負(fù)責(zé)人員的選撥等。二級組長服務(wù)護(hù)士日常的管理工作。

3.2 開展系統(tǒng)培訓(xùn)

各二級組長根據(jù)所承擔(dān)的管理任務(wù)，聘請院內(nèi)外安全管理方面的專家對全體護(hù)士開展安全管理培訓(xùn)，以豐富護(hù)士的安全管理知識。

3.3 建立明確的安全規(guī)章制度

二級組長與護(hù)士共同探討各項安全管理工作流程，然后將整理好的管理流程與護(hù)士長進(jìn)行交流和探討，最終確定詳細(xì)的安全規(guī)章制度，以使護(hù)士的工作有章可循[4-5]。規(guī)章制度的制定盡量詳細(xì)，但要注意不能繁瑣，以便于護(hù)士理解和掌握。為了便于護(hù)士安全工作的執(zhí)行，將規(guī)章制度采取護(hù)士工作記錄簿的方式，要求護(hù)士每日對工作情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

3.4 安全管理檢查

二級組長每日對護(hù)士的安全工作記錄簿進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容主要包括2個方面：①護(hù)士記錄的真實性。二級組長采取不定期抽查的方式，觀察護(hù)士安全工作的實際執(zhí)行情況，然后與護(hù)士當(dāng)日安全記錄簿所記錄的情況逐一核對，以判斷護(hù)士是否對工作情況進(jìn)行如實的記錄；②對護(hù)士的安全工作進(jìn)行評分。各二級組長根據(jù)自身的管轄范圍，對護(hù)士的安全工作執(zhí)行情況進(jìn)行評分。滿分為10分，護(hù)士得分越高，表示執(zhí)行情況越好。如某護(hù)士日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理評分分別為9分、8分和9分等。

3.5 開展專項教學(xué)

各二級組長將護(hù)士的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，然后有針對性地開展專項教學(xué)。如對于未如實填寫安全記錄簿的護(hù)士，開展思想和道德方面的教學(xué)，以端正護(hù)士的工作態(tài)度；重點分別開展日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理方面的教學(xué)。為了便于教學(xué)工作的開展，設(shè)置護(hù)士參加教學(xué)的最低分?jǐn)?shù)為7分，當(dāng)某護(hù)士該項得分≤7分后，必須進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.6 安全管理工作總結(jié)

以月為單位，全體護(hù)士進(jìn)行安全管理總結(jié)。按護(hù)士、安全管理二級組長和護(hù)士長的順序，逐一陳述該月安全方面的工作體會。對所遇到的重點和難點問題進(jìn)行深入討論，共同探討解決方法。

4 安全管理過程中所遇到的問題

在長期工作中，內(nèi)分泌血液科護(hù)士已經(jīng)養(yǎng)成了較為固定的工作習(xí)慣，而安全管理作為一種新的管理模式，若直接實施安全管理，很可能增加了護(hù)士的工作和管理壓力，起到適得其反的效果。因此要給予護(hù)士一個對新管理模式的適應(yīng)和過渡時間。如在開展安全管理前1個月，采取安全管理和現(xiàn)有管理模式并行的管理方法，并以后者為主。當(dāng)護(hù)士對安全管理模式完全了解后，再逐步采取安全管理的方法進(jìn)行管理。

另外在安全管理實施過程中，護(hù)士長要充分尊重護(hù)士個人的意見和建議。因為首先安全管理模式在醫(yī)院的應(yīng)用時間較短，本身并不是十分成熟，必然存在很多問題。護(hù)士作為安全管理模式的基層執(zhí)行者，能夠?qū)ζ涑霈F(xiàn)問題有更為直接的感受。因此通過護(hù)士及時有效的反饋后，護(hù)士長能夠?qū)Π踩芾砟Ｊ教岢龈鼮楹侠淼母倪M(jìn)，從而促進(jìn)管理效率和質(zhì)量的提高。

5 結(jié)語

在內(nèi)分泌血液科中，由于護(hù)士工作和精神壓力大等原因，較容易出現(xiàn)發(fā)錯藥物等安全性問題。因此采取安全管理的方法，具體包括成立專項安全管理小組、開展系統(tǒng)培訓(xùn)、建立明確的安全規(guī)章制度、安全管理檢查、開展專項教學(xué)和安全管理工作總結(jié)等步驟，能夠有效解決以上問題，為科室管理和工作效率的提高創(chuàng)造條件。

[1]陳敏雄.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（2）：68-69.

[2]吳玉玲.內(nèi)分泌科護(hù)理安全問題與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,16(5):65-66.

[3]韓彥波.內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患和管理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(15):150-151.

[4]黃玉賢.護(hù)理安全管理路徑在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):83-84.

[5]彭翔.護(hù)理安全隱患提示牌在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,29(13):53-54.

Study on Establishment and Application of Safety Management in the Endocrine Department of Hematology

LI Huan-nan
Endocrine Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The safety issues of drug release mistakes and medical contradiction easily occur owing to the insufficient business skill,heavy workload,weak self-protection awareness and service awareness in the department of hematology,which reduces the service effect of nurses and is also harmful to the harmonious medical relationship.The safety management model is a feasible method in order to solve the problem,and the establishment of the safety management model mainly includes establishing the specific safety management group,developing the systematic training,establishing the specific safety regulations,safety management examination and summarize the specific teaching and safety management work,and rational combination of these measures can effectively improve the management and service quality in the endocrine department of hematology.

Endocrine department of hematology;Safety management;Service safety;Safety hidden dangers

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.010

李煥楠（1987-），女，吉林省吉林市人，本科，護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌血液科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0010-02

2017-08-15）