欒文勃

乳腺癌診斷中核磁檢查的臨床應(yīng)用價值研究

欒文勃

目的探討核磁共振MRI對乳腺癌診斷的臨床效果。方法根據(jù)2014年5月- 2015年5月我院的47例疑似乳腺癌患者進行研究分析，為其提供3．0核磁共振檢查，根據(jù)病理檢查來對乳腺癌診斷符合率進行比較分析。結(jié)果病理檢查結(jié)果表明，全部患者共有26例乳腺癌，占55．32%，有11例病例腫物小于2 cm，15例超過2 cm，MRI結(jié)果表明有24例乳腺癌，有8例小于2 cm，符合率是81．82%，15例超過2 cm，符合率100．00%，整體符合率92．31%（24/26）。結(jié)論核磁檢查在乳腺癌的臨床診斷中，準(zhǔn)確率比較高。

乳腺癌；核磁檢查；診斷

乳腺癌在臨床中屬于惡性腫瘤疾病，乳腺癌是多發(fā)婦科疾病，對患者的健康產(chǎn)生了威脅，患者情緒低落，心理負擔(dān)增加。目前微創(chuàng)技術(shù)和保乳技術(shù)的發(fā)展，讓乳腺癌患者的預(yù)后效果有了很大的改善[1]。乳腺癌患者早期診斷至關(guān)重要。此次就我院使用核磁檢查MRI對疑似乳腺癌患者的診斷效果進行了分析研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5月- 2015年5月我院對47例疑似乳腺癌患者進行了分析研究，年齡31～62歲，平均（45.26±9.62）歲；有9例未婚，其余已婚?；颊呔腥轭^溢液、乳腺存在腫塊、乳房出現(xiàn)局部疼痛等癥狀。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者接受X線、臨床檢查等常規(guī)檢查無法確定是否屬于乳腺癌，確定是疑似病例；（2）患者能夠接受影像診斷；（3）患者精神狀態(tài)癥狀，可以溝通交流；（4）非其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移病例；（5）不處于哺乳和妊娠階段。

1.3 方法

使用MRI檢查疑似乳腺癌病例，一周內(nèi)完成檢查，對結(jié)果進行分析，擇期手術(shù)。良性患者需要使用區(qū)段切除手術(shù)；惡性腫瘤患者，需要和患者進行協(xié)商，根據(jù)病情選擇保乳術(shù)或者根治術(shù)。注意手術(shù)時間不要在患者經(jīng)期進行，合理安排。

給予患者3.0核磁共振檢查。協(xié)助患者取俯臥位，采用合適直徑（15 cm）的表面環(huán)形線圈，實施多序列（比如自旋回波序列，時間為75 ms；快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，時間為150 ms）的檢查，掃描患者乳腺部位的矢狀面和橫軸位，層厚為5 mm；確定病灶部位后，實施靜脈注射造影劑行動態(tài)增強掃描，時間為5 min。完成掃描后，對圖像進行觀察、測量、分析等，由醫(yī)院的2位資深影像學(xué)醫(yī)生進行協(xié)商、討論，給出診斷結(jié)果。

1.4 乳腺癌的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤的病灶邊緣不規(guī)則，其四周邊界比較模糊，存在毛刺狀（形狀為細小或較粗大），少數(shù)患者病灶周圍的血管影出現(xiàn)異常增多；經(jīng)增強掃描，可見團狀、斑點狀、條片狀等癥狀；病灶內(nèi)部信號不勻稱。

1.5 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，將MRI檢查結(jié)果與其進行對比，了解MRI檢查的診斷符合率。

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果的比較

經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，本組47例疑似乳腺癌患者中，患乳腺癌26例，患病率為55.32%，有11例病例腫物直徑小于2 cm，15例超過2 cm。經(jīng)MRI診斷，共診斷出24例乳腺癌患者，有8例小于2 cm，符合率是81.82%，15例超過2 cm，符合率100.00%，整體符合率92.31%（24/26）。

2.2 26例乳腺癌患者的影像學(xué)表現(xiàn)

從乳腺癌患者的影響學(xué)表現(xiàn)來看，26例乳腺癌患者中，23例（88.46%）存在毛刺癥狀，邊緣不光滑；18例（69.23%）出現(xiàn)內(nèi)部信號不均勻。

3 討論

乳腺癌是多發(fā)婦科疾病，研究表明[2]，乳腺癌在我國的發(fā)病率呈上升趨勢，已經(jīng)超過了子宮頸癌，是女性最多見的惡性腫瘤疾病之一，給女性的健康和生活帶來了不利的影響。目前，乳腺癌的病因尚不清晰，可能是由于遺傳、生活習(xí)慣不良、酗酒、熬夜等等所引起的[3]，為了讓乳腺癌患者的預(yù)后效果提升，早期診斷至關(guān)重要[4]。乳腺癌患者的臨床診斷中，鉬靶X線攝影、超聲波檢查是使用較多的方式，其具有一定效果，但體積小的乳腺癌的診出率并不高，易發(fā)生誤診和漏診[5]。比如致密型乳腺，鉬靶X線檢查無法獲得乳腺附近以及脂肪組織的高分辨率圖像，導(dǎo)致了診斷準(zhǔn)確率下降，對患者早期的病變發(fā)現(xiàn)造成了較大的不利影響。

最近醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展越來越快，核磁共振MRI在較多的疾病診斷中能夠發(fā)揮重大作用[6]。在乳腺癌的診斷中使用MRI，具有以下的一些優(yōu)點：（1）無輻射。MRI不會產(chǎn)生電離輻射，對人體的健康影像不大，安全性比較高；（2）軟組織分辨率較高。MRI具有很強的敏感性，特別是人體軟組織，使用造影劑來進行動態(tài)的觀察，有助于對乳腺癌的良性或惡性判斷提供依據(jù)，讓診斷的準(zhǔn)確率提升。在此次研究中，病理檢查結(jié)果表明，全部患者共有26例乳腺癌，占總數(shù)的55.32%，有11例病例腫物小于2 cm，15例超過2 cm，MRI結(jié)果表明有24例乳腺癌，有8例小于2 cm，符合率是81.82%，15例超過2 cm，符合率100.00%，整體符合率92.31%（24/26）。根據(jù)其他報道稱，乳腺癌MRI檢查，對3 mm的多發(fā)病灶有較好的發(fā)現(xiàn)。常規(guī)檢查對小于2 cm的病灶比較難察覺，MRI則具有很大的優(yōu)勢[7-8]。需要引起重視的是，MRI應(yīng)用于乳腺癌的診斷時應(yīng)該有以下的注意點：第一，檢查前不能夠攜帶金屬物品進入檢查室；第二，患者安裝心臟起搏器的話，則不能夠接受MRI檢查，這是出于保護患者安全的考慮。

總之，臨床中使用核磁檢查對乳腺癌進行診斷是可靠的，安全的，該技術(shù)在臨床中的作用大，應(yīng)用價值高，也為很多的疾病提供了診斷依據(jù)，避免了誤診漏診。

[1] 司淑芳，賈紅巖． 多種影像學(xué)聯(lián)合檢查診斷早期乳腺癌的臨床價值[J]． 山東醫(yī)藥，2010，50（21）：82-83．

[2] 高光，裴利紅． 三種影像學(xué)檢查對乳腺癌的診斷價值比較[J]． 中國基層醫(yī)藥，2014，21（14）：2168-2169．

[3] 李遠章，黃杰靈，潘智越，等． 超聲與核磁共振對乳腺癌診斷價值的比較[J]． 中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1504-1505．

[4] 于洪志． 乳腺癌診斷中核磁檢查的臨床應(yīng)用價值[J]． 母嬰世界，2016，13（4）：73．

[5] 張鳳． 乳腺癌診斷中核磁檢查的臨床應(yīng)用價值研究[J]． 今日健康，2015，14（7）：402．

[6] 朱晟，王志強． 核磁共振在乳腺癌疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J]． 醫(yī)藥，2015（11）：244．

[7] 饒明月． MRI與CT在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果對比分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：145-147．

[8] 孔愛松． 鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振對小乳腺癌的診斷價值研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：169-170．

Clinical Application Value of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Breast Cancer

LUAN Wenbo MRI Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of MRI on breastcancer diagnosis.MethodsFrom May 2014 to May 2015 in our hospital 47 cases of suspected breast cancer patients to conduct research and analysis, provide 3 MRI for it, according to the pathological examination according to the diagnosis of breast cancer rates were compared.ResultsThe results of pathological examination showed that all patients with a total of 26 cases of breast cancer, accounting for 55.32% of the total,11 cases were less than 2 cm,15 cases of more than 2 cm, MRI results showed that 24 cases of breast cancer, 8 cases of less than 2 cm, the coincidence rate 81.82%, 15 cases of more than 2 cm, with the overall rate of 100.00%,the coincidence rate was 92.31% (24/26).ConclusionThe accuracy of MRI in the diagnosis of breast cancer is high.

breast cancer; MRI; diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0114-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．076

大慶市第四醫(yī)院磁共振室，黑龍江 大慶 163712