盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 ICU，江蘇丹陽 212300

建立護士院內(nèi)培訓(xùn)基地的方法與效果探討

盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 ICU，江蘇丹陽 212300

目的 通過護士院內(nèi)培訓(xùn)基地的建立，提高護士人員隊伍的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能的訓(xùn)練。 方法 2011—2015年對該院各科室選人員至ICU進行為期1個月的培訓(xùn)，共61名，其中N1 8名，N2 45名，N3 8名。培訓(xùn)結(jié)束后進行考核并發(fā)放“院內(nèi)危重癥護理培訓(xùn)”合格證書。結(jié)果 ICU護理人員危重癥護理培訓(xùn)合格率為96%相較于培訓(xùn)前85%明顯更高；培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。 結(jié)論 建立護士院內(nèi)培訓(xùn)基地能夠有效發(fā)揮出危重癥?？谱o士帶教優(yōu)勢，逐步提高全院護士的危重癥患者護理能力，優(yōu)化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)配能力。

護士；培訓(xùn)基地；繼續(xù)教育；護理管理

隨著我國國民生活質(zhì)量的提高與醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人民群眾對于護理工作提出了更高的要求，相關(guān)衛(wèi)生管理部門也應(yīng)當提高對于護理人員在職培訓(xùn)工作的重視程度。為滿足臨床護理的發(fā)展要求，如何在通過護士院內(nèi)培訓(xùn)基地加強護理人員在職培訓(xùn)，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能，值得引起我們的關(guān)注[1-2]。2011—2015年，該院著手建立了護士院內(nèi)培訓(xùn)基地，通過從各科室選派各病區(qū)護理骨干及N3人員至ICU培訓(xùn)，并以一對一帶教的形式，逐步地提升全院護士的危重患者護理能力，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所三級乙等綜合性公立醫(yī)院，共有在編開放床位868張。培訓(xùn)人員共61名，均為女性，年齡21～52歲。本科16名，大專35名，中專10名。參與培訓(xùn)的危重癥?？谱o士6名。

1.2 方法

將該院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)為護士院內(nèi)培訓(xùn)基地，年初將各科室N3級護理人員或骨干護士需培訓(xùn)者名單進行有計劃上報，由護理部制定下一年度培訓(xùn)計劃。①在院內(nèi)成立一個專門的護士培訓(xùn)小組，強調(diào)小組成員要有完善的知識儲備和靈活的實踐操作能力。②小組成員針對要接受培訓(xùn)護士的基本情況探討分析，并在分析完成后對護士進行準確的評估，包括年齡、工齡、職位等。③做好教學(xué)相關(guān)計劃，比如ICU患者的護理要點、癌癥患者的護理要點、重大手術(shù)在術(shù)前術(shù)后的護理要點、幾種心臟復(fù)蘇方法等等，都需要進行針對性的教學(xué)，同時，涉及到ICU中的護理工作，更要引起重視，嚴格按照ICU護理標準來執(zhí)行，相關(guān)儀器的使用、注意事項等，也要囊括在教學(xué)范圍內(nèi)。除了重要的操作外，還要引導(dǎo)護士不斷學(xué)習(xí)新理論新知識，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展革新，護理人員也要多多關(guān)注新理論的發(fā)布情況并積極學(xué)習(xí)。此外，還要學(xué)習(xí)一定的管理方面知識，提升自身的管理能力?？梢圆捎枚喾N方法來進行實踐教學(xué)。嚴格選擇帶教老師，并以新穎高效的方法來開展教學(xué)，比如案例體驗式教學(xué)，在教學(xué)的過程中代入相關(guān)科室護理臨床實踐操作方面的真實案例，將護士引入到情境中去，結(jié)合實際案例來對知識點進行把握。ICU根據(jù)護理部計劃合理安排，由省級危重癥?？谱o士進行一對一帶教。做好每個護士的教學(xué)工作；還要加強護士建立良好護患關(guān)系的培養(yǎng)，要實現(xiàn)良好的護理效果，提升護理滿意度，都與護患關(guān)系的建立緊密相關(guān)，要讓護士有專業(yè)的護理技能和良好的服務(wù)態(tài)度，做好臨床護理中的每一步。同時，科室內(nèi)設(shè)置培訓(xùn)病床單元，主要包括?？谱o理技能培訓(xùn)單元、專科操作技能培訓(xùn)單元以及危重癥患者搶救配合技術(shù)培訓(xùn)單元，配備培訓(xùn)所需的監(jiān)護儀、輸液泵、靜脈營養(yǎng)泵、動態(tài)尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設(shè)備。

1.2.1 培訓(xùn)目標 ①熟悉監(jiān)護室設(shè)置與規(guī)章制度；②掌握監(jiān)護儀器、設(shè)備的操作方法，常見故障的處理；③掌握?？票O(jiān)護技術(shù)和護理操作技術(shù)；④掌握?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y的診治原則、監(jiān)護方法；⑤掌握?？萍卑Y、搶救患者的搶救配合技術(shù)；⑥獨立完成危重癥監(jiān)護工作及重癥監(jiān)護單的書寫；⑦掌握重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則。

1.2.2 培訓(xùn)對象 各病區(qū)護理骨干及N3人員。

1.2.3 培訓(xùn)時間、內(nèi)容及進度安排 該次培訓(xùn)為期4周：第1周：提高培訓(xùn)人員對監(jiān)護室工作基本情況的熟悉程度，主要包括對監(jiān)護室概況及管理制度進行全面了解；對監(jiān)護室儀器、設(shè)備的使用及管理進行掌握，如監(jiān)護儀、輸液泵、靜脈營養(yǎng)泵、動態(tài)尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設(shè)備的操作及應(yīng)用，常見事故的處理；掌握監(jiān)護記錄單的書寫方法；講解ICU醫(yī)院感染監(jiān)控及常見多重耐藥菌患者的消毒隔離措施。第2～3周：對ICU基本監(jiān)護技術(shù)進行培訓(xùn)，對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護進行講解，主要包括急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、簡單呼吸氣囊的使用、電除顫等；人工氣道管理；機械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護；其他監(jiān)護技術(shù)及注意事項：腦死亡標準、腦保護技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測、CRRT監(jiān)護、腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)護、肺部物理治療技術(shù)、血氣分析、水、電解質(zhì)及酸堿平衡檢測技術(shù)等；對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護進行詳細講解：急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、休克、昏迷、MODS、急性中毒、急性腎衰竭、DIC、嚴重創(chuàng)傷、重癥哮喘等。第4周：對培訓(xùn)人員進行臨床實踐培訓(xùn)以及理論、?？萍夹g(shù)操作考核，主要包括：深靜脈置管配合及護理，經(jīng)皮氣管旋切配合及護理；專科理論考核及總結(jié)；專科技術(shù)操作考核，電除顫、CVP監(jiān)測、呼吸機的使用、心電監(jiān)護的使用。本次培訓(xùn)所有院內(nèi)培訓(xùn)人員均進行一對一帶教，進行培訓(xùn)人員每周書寫關(guān)護日記1篇，完成個案護理1篇，最后經(jīng)過考核合格者，由護理部統(tǒng)一發(fā)放院內(nèi)培訓(xùn)合格證書。

2 結(jié)果

2.1 提高了培訓(xùn)人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平

提高其日常護理工作行為的規(guī)范性，進而提高了護理工作質(zhì)量及安全性。該次培訓(xùn)結(jié)果顯示，護理人員危重癥護理培訓(xùn)合格率為96%，相較于培訓(xùn)前85%明顯更高。通過培訓(xùn)該院?？谱o理隊伍整體素質(zhì)得到全面提升，在理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式下，不僅提高了培訓(xùn)人員對臨床工作的適應(yīng)性，更幫助其全面深入地了解與掌握危重癥護理相關(guān)知識與技能，從而為培訓(xùn)人員的長期發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 完善了培訓(xùn)人員的知識結(jié)構(gòu)

加強了其護理ICU危重癥患者的能力。護理工作作為一項具有較強技術(shù)操作性的工作，護理人員操作技術(shù)的熟練程度及操作方法的規(guī)范性、正確性直接影響著危重癥患者的救治結(jié)果。通過采取一對一帶教的方式對培訓(xùn)人員護理實踐操作技術(shù)進行培訓(xùn)，有效提高了其ICU各項專業(yè)技術(shù)水平，進而提高其綜合護理技能[3]。

2.3 提高了培訓(xùn)人員獨立完成危重癥監(jiān)護工作及重癥監(jiān)護單的書寫能力

該次為期4周的培訓(xùn)工作，要求培訓(xùn)人員每周完成1篇護理日記，1篇護理個案，并對其書寫重癥監(jiān)護單的能力進行培訓(xùn)，不僅提高了其書寫能力，更增強了培訓(xùn)人員的科研意識，促使其在總結(jié)工作的過程中主動對存在問題進行發(fā)現(xiàn)、分析和處理。

2.4 提高了該院機動人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)配能力

通過圍繞ICU監(jiān)護室基本規(guī)章制度、監(jiān)護儀器、設(shè)備操作方法、?？票O(jiān)護技術(shù)、危重癥診治原則等相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)，有效提高了各病區(qū)護理骨干人員及N3人員對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，充分挖掘了ICU護理人力資源潛力。該次培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。

3 討論

近年來，建立護士院內(nèi)培訓(xùn)基地受到了越來越多的關(guān)注，而關(guān)于護士的培訓(xùn)也成為了醫(yī)院發(fā)展中的重點內(nèi)容之一。有學(xué)者認為，護士的培訓(xùn)工作非常重要，對于護理人員的成長和學(xué)習(xí)具有非常多的益處。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人們對于臨床護理技術(shù)的教學(xué)效果的要求也越來越高，需要護理人員有更專業(yè)的臨床護理技術(shù)和實踐操作能力。通過結(jié)合護士院內(nèi)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)，對護士人員進行一對一的教學(xué)和指導(dǎo)，具有非常高的應(yīng)用價值。①能夠提高培訓(xùn)人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平，提高其日常護理工作行為的規(guī)范性，進而提高了護理工作質(zhì)量及安全性。②完善了培訓(xùn)人員的知識結(jié)構(gòu)，加強了其護理ICU危重癥患者的能力。③能夠提高培訓(xùn)人員獨立完成危重癥監(jiān)護工作的能力、重癥監(jiān)護單的書寫能力以及該院機動人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)配能力。對于醫(yī)院的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用，提升了救治工作的效率，在一定程度上也能夠降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，建立護士院內(nèi)培訓(xùn)基地能夠有效發(fā)揮出危重癥?？谱o士帶教優(yōu)勢，逐步高全院護士的危重癥患者護理能力，優(yōu)化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)配能力。

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A

1672-5654（2017）02（b）-0079-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.079

2016-11-18）

盛潔（1979.12-），女，江蘇丹陽人，本科，主管護師，研究方向：危重癥護理。