劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132011

神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問(wèn)題和對(duì)策

劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132011

針對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中教學(xué)方法單一、培養(yǎng)目標(biāo)模糊、師生交流有限、人文培養(yǎng)不足、考評(píng)制度欠妥等問(wèn)題。提出護(hù)理帶教分層次，豐富帶教手段、注重人文能力培養(yǎng)、考評(píng)多樣化、建立微信平臺(tái)、PDCA監(jiān)控等對(duì)策，旨在提高神經(jīng)外科護(hù)理帶教的實(shí)效性，提升護(hù)生的綜合能力，為護(hù)生日后順利工作，打下良好、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

帶教；神經(jīng)外科；護(hù)生；對(duì)策

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要組成部分，在護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)行帶教，是護(hù)理人才培養(yǎng)模式的有益補(bǔ)充。護(hù)生在此環(huán)節(jié)將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，為日后的護(hù)理工作做好鋪墊。因此，帶教過(guò)程的順利與否對(duì)護(hù)生技術(shù)水平、人文素質(zhì)和綜合能力有著直接影響。由于神經(jīng)外科護(hù)理的工作性質(zhì)及環(huán)境具有復(fù)雜性、多變性、突發(fā)性、工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)，實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理常存在恐懼和不適應(yīng)的心理。該研究對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理帶教過(guò)程中潛在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并有針對(duì)性地制定對(duì)策，旨在提高神經(jīng)外科護(hù)理帶教的實(shí)效性。

1 神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問(wèn)題

1.1 教學(xué)方法單一

在帶教的過(guò)程中，帶教教師常擔(dān)心實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤或是由于動(dòng)作過(guò)慢耽誤救治，通常事事親力親為，使得護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)大大減少，缺少獨(dú)立解決護(hù)理問(wèn)題的能力。部分帶教的教師在護(hù)生的帶教過(guò)程中僅僅采用示范教學(xué)的手段，帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué),注重知識(shí)的灌輸,使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)，教師教學(xué)方法單一陳舊[1-2]，教學(xué)的方法單一，不利于實(shí)習(xí)護(hù)生將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，易造成實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力之間的脫節(jié)，并且由于對(duì)護(hù)理操作原理的不理解，在日后的護(hù)理工作中就可能出現(xiàn)操作不當(dāng)，影響護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)帶教教師教學(xué)方式的單一，在教學(xué)的過(guò)程中實(shí)習(xí)護(hù)生缺少動(dòng)腦思考的教學(xué)環(huán)節(jié)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，也不利于綜合能力的培養(yǎng)。教學(xué)方式的單一還容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情的降低，不利于護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)。

1.2 培養(yǎng)目標(biāo)模糊

帶教教師通常指導(dǎo)不同層次的護(hù)生，包括：研究生、本科生、大專和中專等。不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生由于培養(yǎng)目標(biāo)的不同，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)有差異。但是，部分帶教教師忽略了此項(xiàng)內(nèi)容，在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)不同層次的護(hù)生都采用相同的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)的目標(biāo)模糊不清，研究生和大專、中專的學(xué)習(xí)內(nèi)容一樣，研究生在心理上易產(chǎn)生落差，認(rèn)為自己參加工作之后與?？茖W(xué)生從事的工作一樣，對(duì)自身定位產(chǎn)生懷疑；同時(shí)專科學(xué)生在神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)原理學(xué)習(xí)時(shí)，常常不能及時(shí)的理解，容易導(dǎo)致厭倦的情緒。不同層次的護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)不清楚，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)效果不理想。

1.3 師生交流有限

由于神經(jīng)外科護(hù)理工作的特殊性，使帶教教師與護(hù)生之間的交流有限。神經(jīng)外科護(hù)理工作量大，突發(fā)性強(qiáng)，師生之間很難有大塊的空閑時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面的交流，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)正在交流護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，患者突發(fā)病情變化，交流被迫中斷的情況。交流的不足不利于師生之間的了解，不利于教學(xué)效果的回饋。個(gè)別帶教教師在教學(xué)過(guò)程中較嚴(yán)厲，有的帶教老師常以護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)者自居,考慮問(wèn)題很少?gòu)淖o(hù)生的角度出發(fā),缺乏換位思考[3]。護(hù)生與之交流就更少了。這些情況的出現(xiàn)對(duì)了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，改進(jìn)帶教教學(xué)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)實(shí)效性都是不利的。

1.4 人文培養(yǎng)不足

神經(jīng)外科的患者有些意識(shí)不清，所以對(duì)其護(hù)理更應(yīng)該體現(xiàn)出“仁愛(ài)”“慎獨(dú)”等人文關(guān)愛(ài)，有些帶教的教師不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，常常將護(hù)理操作技術(shù)作為教學(xué)的重點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中不能學(xué)習(xí)到人文關(guān)懷對(duì)患者的重要意義。南丁格爾的精神沒(méi)有在帶教的過(guò)程中傳遞給實(shí)習(xí)護(hù)生，這是護(hù)士臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上的缺失。

1.5 考評(píng)制度欠妥

帶教教師對(duì)于實(shí)習(xí)的護(hù)生，通常根據(jù)其實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考評(píng)，這種考評(píng)方式不能有效地考評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力和人文素質(zhì)的情況。部分護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)帶教教師對(duì)其考評(píng)的內(nèi)容主要是實(shí)踐操作，在心理上容易產(chǎn)生忽略人文關(guān)懷和理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)及鍛煉，導(dǎo)致“重技術(shù)、輕理論”“重操作、輕人文”的認(rèn)識(shí)。

2 對(duì)策

2.1 帶教分層次，強(qiáng)化帶教目標(biāo)

在帶教的過(guò)程中，帶教的教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力等情況，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行分層次的帶教，提升護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性及針對(duì)性。同時(shí)，神經(jīng)外科護(hù)理的復(fù)雜性，使帶教教師必須對(duì)不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生，采用不同的教學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)的不同使各層次的護(hù)生對(duì)自身的定位有清晰的認(rèn)識(shí)，有利于自身護(hù)理能力的提高。實(shí)習(xí)帶教分層次，教學(xué)的目標(biāo)更有針對(duì)性，有利于帶教教師在帶教的過(guò)程中有針對(duì)性地指導(dǎo)，教學(xué)效果更加顯著。

2.2 教學(xué)多手段，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效

單一的言傳身教的教學(xué)手段，在教學(xué)過(guò)程中效果并不理想。PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段在神經(jīng)外科護(hù)理的帶教中的應(yīng)用，有其時(shí)代發(fā)展的必要性。醫(yī)療模式的變革使護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針、給藥等，護(hù)理工作以“患者身心健康為中心”，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越多，越來(lái)越細(xì)化。在神經(jīng)外科護(hù)理的帶教過(guò)程中引入PBL、情景教學(xué)等手段是必要的。PBL的教學(xué)手段有利于培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；而情景教學(xué)使護(hù)生與患者角色互換，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的人文認(rèn)知。教學(xué)手段的多樣性，豐富了神經(jīng)外科護(hù)理帶教的內(nèi)容，同時(shí)，實(shí)習(xí)的護(hù)生在多樣的教學(xué)過(guò)程中不易產(chǎn)生厭倦的感覺(jué)，提高了護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性。

2.3 仁愛(ài)融實(shí)踐，提升人文素質(zhì)

護(hù)生人文素質(zhì)的提高，不能僅僅依靠帶教教師的言傳，更應(yīng)該體現(xiàn)在教學(xué)實(shí)踐中。教師應(yīng)以德教人 ,以德育人 ,讓護(hù)生懂得如何關(guān)愛(ài)患者 ,尊重患者 ,關(guān)心體貼患者 ,把減輕患者的痛苦作為自己的價(jià)值體現(xiàn)的意識(shí) ,使其堅(jiān)信醫(yī)療和護(hù)理是神圣的職業(yè) ,救死扶傷、治病救人是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)[4]。在神經(jīng)外科護(hù)理的工作中，患者意識(shí)不清，不能準(zhǔn)確地表達(dá)自身需求，此時(shí)帶教教師的仁愛(ài)關(guān)懷對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用，同時(shí)在此過(guò)程中實(shí)習(xí)的護(hù)生也能通過(guò)帶教教師的身傳，提高自身的人文素質(zhì)。帶教老師應(yīng)該在帶教工作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)制度化、規(guī)范化,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng),嚴(yán)格的醫(yī)療操作常規(guī),讓學(xué)生養(yǎng)成一絲不茍,精益求精的好習(xí)慣。將人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，起到效果遠(yuǎn)大于課程上理論的言傳。

2.4 考評(píng)多角度，全面評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生考評(píng)不能僅僅根據(jù)是否達(dá)到《護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》的要求，應(yīng)該在多方面、多角度地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作、人文素質(zhì)等方面進(jìn)行全面的考評(píng)。以考評(píng)促進(jìn)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)認(rèn)知，以考評(píng)促進(jìn)教學(xué)手段的革新，以考評(píng)促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展，以考評(píng)促進(jìn)護(hù)生全面素質(zhì)的提高，以考評(píng)促進(jìn)教學(xué)實(shí)效性的提高。考評(píng)的方式和方法決定了實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)的方向，對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)意義重大。

2.5 微信促交流，掌握學(xué)生動(dòng)向

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，科技的飛速發(fā)展，使得智能手機(jī)成為人們生活的一部分，微信成為人們聯(lián)系、了解的一種新方式。實(shí)習(xí)的護(hù)生基本上人人都有微信。在神經(jīng)外科的護(hù)理帶教過(guò)程中，由于科室的特殊性，師生之間的交流時(shí)間不多、不及時(shí)。帶教教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)了解不夠，容易造成教與學(xué)的不同步，影響帶教效果。通過(guò)微信平臺(tái)，使得師生之間的交流更加便捷，有時(shí)候護(hù)生不愿意面對(duì)面的和帶教教師交流，而能接受微信等網(wǎng)絡(luò)交流。微信平臺(tái)的使用還有利于教師將拓展的知識(shí)及時(shí)與護(hù)生分享，拓寬護(hù)生的學(xué)習(xí)范圍，豐富帶教內(nèi)容，并方便護(hù)生在離開(kāi)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)之后與帶教教師聯(lián)系，進(jìn)一步學(xué)習(xí)神經(jīng)外科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，也方便帶教教師了解教學(xué)結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)帶教手段，提高帶教效果。

2.6 PDCA監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整問(wèn)題

任何制度、方法的應(yīng)用都需要實(shí)踐的檢驗(yàn)，將PDCA管理模式進(jìn)入到神經(jīng)外科的護(hù)理帶教過(guò)程，對(duì)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改正，不斷完善，確保神經(jīng)外科護(hù)理帶教高質(zhì)量的完成。

綜上所述，做好神經(jīng)外科護(hù)理的帶教工作任重道遠(yuǎn)，帶教的教師需要在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，關(guān)注帶教教育的改革，及時(shí)糾正帶教過(guò)程中的問(wèn)題，以護(hù)生人文修養(yǎng)和綜合能力的提高為中心，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才為目標(biāo)，人性化教學(xué)，使護(hù)生能順利地步入護(hù)理工作崗位。

[1]張杰,王雨.分析中醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教存在問(wèn)題與對(duì)策[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008,29（10）：61.

[2]唐永會(huì) ,易維君.臨床護(hù)理帶教中潛在的問(wèn)題與對(duì)策[J].激光雜志,2012,33（3）：46.

[3]王美蘭 ,黃崇敏 ,朱佩蘭，等.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(1)：49-50.

[4]鈔愛(ài)愛(ài)，高亞萍.新形勢(shì)下醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教和管理[J].榆林科技，2007,10(2)：55.

R7

A

1672-5654（2017）02（b）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.083

2016-11-13）

劉瑩（1986.9-），女，吉林吉林人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)。