湯維波，董春英，馮琳，邱美玲，王鑫，孫健，赫麗杰

1.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150036；2.黑龍江省瑞京糖尿病醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150026

醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用實踐

湯維波1，董春英1，馮琳1，邱美玲2，王鑫1，孫健1，赫麗杰1

1.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150036；2.黑龍江省瑞京糖尿病醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150026

目的探討研究醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及實踐效果。通過醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)提高醫(yī)院的血糖管理的有效性、安全性與準(zhǔn)確性。方法引進(jìn)并建立優(yōu)秀的信息化血糖管理系統(tǒng)，實施全院血糖規(guī)范化血糖管理，且客觀的分析比較應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)后血糖管理上存在的優(yōu)勢與不足。結(jié)果引進(jìn)應(yīng)用的信息化血糖管理系統(tǒng)大大的提高了醫(yī)院的管理的質(zhì)量及效果，極大的降低了醫(yī)護人員的工作負(fù)擔(dān)并節(jié)約了消耗與成本。結(jié)論醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及實踐效果顯著，值得發(fā)展推廣。

信息化；血糖管理；管理系統(tǒng)；血糖監(jiān)測

隨著我國經(jīng)濟與物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們的糖尿病的患病率也在不斷的增長，住院患者的血糖水平異常者數(shù)目在不斷增加。監(jiān)測患者血糖水平是糖尿病患者和合并糖尿病患者的常規(guī)檢查方法[1]。國內(nèi)大多醫(yī)院對血糖的管理采用單一性的管理，醫(yī)護工作者應(yīng)用單體式血糖儀與血糖試紙對患者的血糖進(jìn)行檢測，然后將結(jié)果打印或手動錄入電腦內(nèi)，這一過程既耗時間又耗人力，步驟繁瑣且易出錯，查詢也不便等。隨著科技網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展發(fā)達(dá)，先進(jìn)的信息化管理已經(jīng)是大勢所趨，尤其是以美國等發(fā)達(dá)國家為代表，血糖檢測應(yīng)用信息化管理，同時與其他系統(tǒng)整合與數(shù)據(jù)集成[2]，做到對患者病情數(shù)據(jù)的全方位管理。該研究主要是以國外先進(jìn)信息化管理理念與技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院的實際具體情況，研究討論并建立血糖檢測的信息化管理，為醫(yī)院提供管理水平及節(jié)約成本。

1 POCT管理系統(tǒng)（信息化血糖及時檢測管理系統(tǒng)）

POCT[3]又可以稱之為“床旁檢驗”“便捷性檢驗”“監(jiān)護點測試”“衛(wèi)星實驗室”，其主要意義為可以在患者身邊做的臨床檢測。POCT技術(shù)發(fā)展迅速，具有便捷、快速、簡單等優(yōu)點，該技術(shù)主要應(yīng)用于急診、ICU、手術(shù)室及野戰(zhàn)外科等[4]。信息化管理技術(shù)指的是運用信息化手段并結(jié)合電腦操作技術(shù)、信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對醫(yī)院所屬的各個部門科室提供患者的診療信息及行政管理信息的采集與管理等，滿足用戶的需要，實現(xiàn)參數(shù)的智能化?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院內(nèi)主要應(yīng)用的信息系統(tǒng)有：醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像存檔和傳輸系統(tǒng)以及辦公自動化系統(tǒng)等。基于信息化的POCT系統(tǒng)能夠全面實現(xiàn)醫(yī)院血糖監(jiān)測管理的自動化與信息化，并有效提高治療的安全性、有效性及依從性。全國首家實行院內(nèi)血糖管理信息化改革的醫(yī)院，應(yīng)用該系統(tǒng)提供的血糖數(shù)值具有準(zhǔn)確、安全、便捷、科學(xué)等特點，起到了良好的示范作用。

2 信息血糖管理方案的建立

依照院內(nèi)信息化管理的方案的設(shè)計，提供其相應(yīng)的合理化配置，并優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)，通過完整的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理信息化。

2.1 設(shè)立總體方案

管理系統(tǒng)主要包括有：數(shù)據(jù)終端、數(shù)據(jù)處理及意義信息化[5]。（1）數(shù)據(jù)終端模塊：主要作用在于采集患者數(shù)據(jù)并上傳及血糖結(jié)果反饋查詢。模式為典型的POCT模式，應(yīng)用雙向鏈路。鏈路包括①上行數(shù)據(jù)鏈路：以POCT法采集患者的血糖結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)處理；②下行數(shù)據(jù)鏈路：由數(shù)據(jù)處理模塊到架構(gòu)患者的血糖參數(shù)到記錄儀上。（2）數(shù)據(jù)處理模塊：信息化血糖管理系統(tǒng)最重要的部分，其主要作用為：處理患者的血糖數(shù)據(jù)、生成結(jié)果并進(jìn)行管理和統(tǒng)計。實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理模塊可以通過兩種方法，即：與HIS/LIS接入與與非HIS/LIS接入。與HIS/LIS系統(tǒng)連接可以完成全院范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)共享及整合；而在不接入HIS/LIS的情況下，院內(nèi)也可獨立聯(lián)網(wǎng)，以達(dá)到基本數(shù)據(jù)的分析及管理的目的。（3）醫(yī)院信息化模塊：達(dá)到全院數(shù)據(jù)信息化，便于結(jié)果等的查詢與反饋，大大節(jié)省了人力及物力，并能夠有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與分析。

2.2 與HIS/LIS系統(tǒng)接入

以上述的總體方案為基礎(chǔ)，完成與HIS/LIS接入的基本構(gòu)架。而與HIS/LIS系統(tǒng)接入的主要優(yōu)勢特點有：①采集患者的血糖數(shù)據(jù)能夠快速的進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，方便結(jié)果的查詢；②使用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸與共享[6]；③能夠建立1VS1的技術(shù)參數(shù)規(guī)范，從而進(jìn)行質(zhì)量的控制報告的分析與管理；④可以迅速準(zhǔn)確地生成患者的血糖數(shù)據(jù)分析及報告；⑤符合相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證；⑥不僅能夠整合血糖數(shù)據(jù)與EMR，還能夠建立其他檢驗數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及報告的整合。

2.3 與非HIS/LIS系統(tǒng)接入

與非HIS/LIS系統(tǒng)接入具有以下幾點特征：①血糖數(shù)據(jù)雖不與HIS/LIS系統(tǒng)接入，但其數(shù)據(jù)信息等仍可以進(jìn)行局部數(shù)據(jù)共享，相對獨立且組網(wǎng)構(gòu)架單一、簡單；②依然可以實現(xiàn)單/多科室或全院之間的數(shù)據(jù)共享與分析、報告的生成等；③符合相應(yīng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證。

3 信息化管理血糖的優(yōu)勢

在使用信息化管理系統(tǒng)管理患者的血糖檢測結(jié)果，可以總結(jié)出以下優(yōu)勢優(yōu)點[7]：①醫(yī)療質(zhì)量的改善。信息化管理的實行，對患者的治療的實施更加及時、準(zhǔn)確，可以得到更加精確的結(jié)果，這代表著患者所受到的治療更加的安全、可靠，能夠大大降低人為因素的影響及醫(yī)療事故的發(fā)生率。②醫(yī)療服務(wù)流程的優(yōu)化。符合國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的及國際醫(yī)療機構(gòu)管理的認(rèn)證要求的服務(wù)流程。③綜合效益的提高。引進(jìn)國際先進(jìn)血糖POCT管理系統(tǒng)，最大地減低損耗，節(jié)約人力及成本，為醫(yī)院的診療發(fā)展提高有力準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，減少對患者的重復(fù)檢測，對患者實施更為合理的治療方案，減少患者及其家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。④質(zhì)量控制嚴(yán)格。醫(yī)院的在管理方面可以實行5W管理[8]。5W指的是Who、Whom、What、When、How，對患者進(jìn)行全要素的數(shù)據(jù)管理。⑤報告分析患者血糖。建立多維度圖標(biāo)分析，便于臨床工作人員對患者血糖情況的全面了解與分析。

綜上所述，院內(nèi)的血糖檢測結(jié)果管理及分析，不僅是內(nèi)科也是外科醫(yī)生常常遇見的問題，因此，及時并準(zhǔn)確的進(jìn)行血糖檢驗并對數(shù)據(jù)共享、分析，是患者控制血糖的基礎(chǔ)，能夠提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。以POCT血糖管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，方便了醫(yī)護工作人員獲知患者的血糖數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生給予患者最適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平及質(zhì)量，極大降低了醫(yī)療消耗及醫(yī)療事故發(fā)生率?；颊呒捌浼覍倌軌颢@得極高滿意度，值得在國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)推廣實行。

[1]萬青,曾天舒,胡慧,等.醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用實踐[J].護士進(jìn)修雜志,2016,31(13):1186-1188.

[2]吳巖,趙曉宇,張玲艷.院內(nèi)糖尿病患者血糖信息化管理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(18):149-152.

[3]謝云.院內(nèi)血糖監(jiān)測研究新進(jìn)展[J].中華糖尿病雜志,2015, 7(10):600-602.

[4]馮駿,姚月冬.信息化管理對2型糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):117-118.

[5]王珊.信息化血糖監(jiān)測儀在內(nèi)分泌科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,29(13):346-347.

[6]鐘群.隨訪信息化管理對2型糖尿病患者的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(5):143-144.

[7]伍洪,王羽飛,王力,等.基于信息化血糖即時檢測管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(7):42-44.

[8]罕若林,張琨,段熠,等.血糖信息化管理對出院后糖尿病患者開展SMBG依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(52):18.

Clinical Application of Hospital Information Blood Glucose Management System

TANG Wei-bo1,DONG Chun-ying1,FENG Lin1,QIU Mei-ling2,WANG Xin1,SUN Jian1，HE Li-jie1
1.Heilongjiang Province Hospital,Harbin，Heilongjiang Province,150036 China；2.Diabetes Hospital of Heilongjiang Province,Harbin,Heilongjiang Province,150026 China

ObjectiveTo investigate the clinical application and practical effect of information management system of blood glucose in hospital.Hospital information through the blood glucose management system to improve the effectiveness of the hospital's blood glucose management,safety and accuracy.MethodsIntroduce and establish an excellent information blood glucose management system,and carry out the standard blood glucose management of the whole hospital blood glucose,and objectively analyze and compare the advantages and disadvantages of the application of information management system in blood glucose management.ResultsThe introduction of the application of information management system greatly improved the quality and effectiveness of hospital management,greatly reducing the workload of health care workers and save the cost and consumption.ConclusionThe clinical application of blood glucose management system of hospital information and the effect of practice is remarkable,worthy of development and popularization.

Information;Blood glucose management;Management system;Blood glucose monitoring

R197.324

A

1672-5654（2017）03（c）-0050-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.050

2016-12-24）

[課題來源]黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題，課題名稱：互聯(lián)網(wǎng)智能血糖管理的臨床應(yīng)用(2016-536）。

湯維波（1972-），女，吉林榆樹人，碩士，副主任護師，研究方向：互聯(lián)網(wǎng)智能血糖管理臨床應(yīng)用。