王秋霞

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧272100

我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系探討

王秋霞

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧272100

目的探討我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。方法對(duì)我國(guó)1978—2016年的衛(wèi)生費(fèi)用支出數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的Granger因?yàn)閭€(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和政府衛(wèi)生支出之間無(wú)Granger因果關(guān)系。社會(huì)衛(wèi)生支持和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展而增加，政府衛(wèi)生支出卻沒有增長(zhǎng)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，衛(wèi)生支出增長(zhǎng)的促進(jìn)作用正在不斷降低，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，三者表現(xiàn)出了類似的態(tài)度。結(jié)論對(duì)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度不斷加大，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。

衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；關(guān)系

截止到2014年，我國(guó)衛(wèi)生支出費(fèi)用的綜合高達(dá)3萬(wàn)多億元，然而在GDP中的占比卻僅為5.6%，對(duì)于人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求不能有效滿足[1]。衛(wèi)生費(fèi)用的總支出在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的增加趨勢(shì)，但是卻缺乏合理性，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出較高，政府衛(wèi)生支出卻比較低，看病難、看病貴的問(wèn)題在城鄉(xiāng)居民中依然比較明顯[2]。所以對(duì)我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)果和經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系進(jìn)行分析就顯得非常重要。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源

把經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生支持結(jié)構(gòu)兩者的關(guān)系當(dāng)成入手點(diǎn)，從個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生費(fèi)用支出、社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用支出、政府衛(wèi)生費(fèi)用支出三方面來(lái)分析衛(wèi)生費(fèi)用支出和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，研究樣本選擇“中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒”1978—2016年的數(shù)據(jù)，將國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府衛(wèi)生費(fèi)用支出、社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生費(fèi)用支持作為指標(biāo)，分別為Y、X1、X2、X3，選擇GDP來(lái)表示經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇各個(gè)變量的對(duì)數(shù)，進(jìn)而來(lái)有效消除多重共線性。選擇向量自回歸模型（VAR）來(lái)對(duì)多變量時(shí)間序列之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系進(jìn)行分析[3]。

2 實(shí)證檢驗(yàn)

2.1 單位根檢驗(yàn)

分析各個(gè)變量的平穩(wěn)性檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)顯著性水平為1%、5%、15%時(shí)，原序列的ADF值均大于各個(gè)臨界值，HO：│r│≥1，接受被擇假設(shè)，為非平穩(wěn)序列。通過(guò)一介差分發(fā)現(xiàn)，在5%臨界值上，一介差分序列均能拒絕原假設(shè)，HO：│r│≤1，拒絕被擇假設(shè)，則為序列平穩(wěn)，LNY、LNX1、LNX2、LNX3為一介單整序列。一介單整序列表現(xiàn)為協(xié)整關(guān)系，因此能統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。

2.2 Johansen協(xié)整檢驗(yàn)

根據(jù)平穩(wěn)性檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)協(xié)整檢驗(yàn)序列。常用的協(xié)整檢驗(yàn)方法為EG兩步法和Hohansen協(xié)整檢驗(yàn)是應(yīng)用比較廣泛的協(xié)整檢驗(yàn)方式。該文所采用的協(xié)整檢驗(yàn)方法為Johansen向量自回歸協(xié)整檢驗(yàn)方法。分析檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)顯著性水平為5%時(shí)，最多0個(gè)和1個(gè)假原設(shè)的最大特征值統(tǒng)計(jì)量、跡統(tǒng)計(jì)量均＞5%的臨界值，原假設(shè)被拒絕。檢驗(yàn)最多2～3個(gè)假設(shè)，其最大特征值統(tǒng)計(jì)量和跡統(tǒng)計(jì)量均比5%的臨界值小，表示不能拒絕假設(shè)。

2.3 Granger因果檢驗(yàn)

在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中，Granger因果檢驗(yàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，是分析經(jīng)濟(jì)變量相互間的因果關(guān)系[4]。選擇Granger因果檢驗(yàn)方法對(duì)該文中的各個(gè)變量進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于社會(huì)衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出來(lái)講，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是其Granger原因，個(gè)人和社會(huì)衛(wèi)生支出則是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的Granger原因。經(jīng)濟(jì)水平的增加能對(duì)對(duì)政府衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)能力進(jìn)行有效解釋，個(gè)人衛(wèi)生支出費(fèi)用的增長(zhǎng)，則能對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行有效解釋，社會(huì)衛(wèi)生支出和經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在互動(dòng)和雙向的影響效果。

2.4 脈沖響應(yīng)

選擇脈沖響應(yīng)函數(shù)能有效反映變量相互之間的聯(lián)動(dòng)交互影響。對(duì)于自身標(biāo)準(zhǔn)信息的影響，政府衛(wèi)生支出費(fèi)用表現(xiàn)得比較平穩(wěn)，最高值在第2期到達(dá)，之后開始慢慢降低。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展變量的信息影響，政府衛(wèi)生費(fèi)用支出也表現(xiàn)得比較平穩(wěn)。對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)差信息的影響，社會(huì)衛(wèi)生支出的表現(xiàn)非常激烈，最大值在第3期時(shí)達(dá)到，然后快速降低。對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，社會(huì)衛(wèi)生支出的表現(xiàn)也非常激烈，最大值則在第4期達(dá)到，然后逐漸下降，上述影響均表現(xiàn)為正向影響。對(duì)于自身標(biāo)準(zhǔn)差信息的影響，個(gè)人現(xiàn)金支出在在第2期時(shí)達(dá)到最低值，然后快速增加，第8期時(shí)逐漸處于平穩(wěn)狀態(tài)。個(gè)人現(xiàn)金支出在第1～6期均為負(fù)向影響，之后則為正向影響。

2.5 方差分解

方差分解法主要是用來(lái)對(duì)分析特定變量的變化中各種沖擊的相對(duì)重要性。經(jīng)濟(jì)發(fā)展變量對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響預(yù)測(cè)誤差方差的影響快速上升，然后逐漸增加，對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響表現(xiàn)為主導(dǎo)作用。個(gè)人現(xiàn)金和社會(huì)衛(wèi)生支出對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響非常弱。政府衛(wèi)生支出自身的增長(zhǎng)信息對(duì)自身預(yù)測(cè)誤差方差的影響慢慢降低。

3 討論

為了能促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，應(yīng)制定科學(xué)和合理的措施。具體為：①加強(qiáng)投入力度：衛(wèi)生投入不僅是一種投入，同時(shí)也是一種健康消費(fèi)，讓衛(wèi)生投入的水平不斷提高，不但能讓人民群眾防御疾病的能力得以有效提升，而且還能構(gòu)建和諧和穩(wěn)定的社會(huì)保持穩(wěn)定。②調(diào)整結(jié)構(gòu)：在提高政府衛(wèi)生支出比例的同時(shí)，應(yīng)減少個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例，從而來(lái)有效緩解個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力，提高人們的生活水平。③構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：對(duì)落后地區(qū)的衛(wèi)生支出加以關(guān)注和重視，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高其衛(wèi)生服務(wù)水平，拓展供給渠道，為農(nóng)村居民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，平衡城市和鄉(xiāng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生待遇。

綜上所述，衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度不斷加大，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能對(duì)居民健康進(jìn)行有效改善，讓醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)水平有效提高，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。

[1]周德水.我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2016,35(1):57-59.

[2]張慶紅.我國(guó)公共衛(wèi)生支出績(jī)效分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2014, 26(20):16-17.

[3]張望.財(cái)政支出結(jié)構(gòu)、人力資本積累與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[J].產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究,2011（2）:77-86.

Study on Correlation between the Health Expenditure Structure and Economic Development in Our County

WANG Qiu-xia
First People's Hospital of Jining,Jining,Shandong Province,272100 China

ObjectiveTo discuss the correlation between the health expenditure structure and economic development in our county.MethodsThe health cost expenditure data in our country from 1978 to 2016 were counted and analyzed.ResultsGranger of the economic development is because of the personal cash health expenditure and social health expenditure,and there was no Granger causal correlation between the economic growth and governmental health expenditure,and with the increase of economic development,the social health support and personal cash health expenditures also increase,but the governmental health expenditure does not increase,in the economic development course in our county,the promotion effect of health expenditure growth is continuously decreasing,and the three shows the similar attitudes towards the effect on the economic development.ConclusionThe adjustment of health expenditure structure and ever-increasing input force of public health promote the steady development of the economy in our country.

Health expenditure structure;Economic development;Correlation

R1

A

1672-5654（2017）03（c）-0006-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.006

2017-01-05）

王秋霞（1978-），女，山東鄄城人，本科，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。