方敬，耿業(yè)亮

山東省肥城市人民醫(yī)院，山東肥城271600

信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用研究

方敬，耿業(yè)亮

山東省肥城市人民醫(yī)院，山東肥城271600

當(dāng)前，信息化技術(shù)發(fā)展迅速，計(jì)算機(jī)被廣泛的應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域中，發(fā)揮著不可替代的價(jià)值。醫(yī)院應(yīng)在藥事管理中融入信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息化管理，從根本上提升藥事管理效率和水平，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。該文主要在分析信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的必要性以及具體應(yīng)用，詳細(xì)如下。

信息化管理；醫(yī)院藥事管理；應(yīng)用

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，藥事管理是一個(gè)極其重要的組成部分。嚴(yán)格按照藥物管理各項(xiàng)規(guī)定和要求，確保藥物得到合理使用，是每一個(gè)醫(yī)院非常高度重視的一個(gè)問(wèn)題。然而，從實(shí)際情況調(diào)查分析來(lái)看，很多醫(yī)院存在藥物濫用現(xiàn)象，給治療療效造成影響，同時(shí)引發(fā)醫(yī)患糾紛，不但不利于醫(yī)院形象提升，同時(shí)也對(duì)患者生命健康造成不同程度的影響[1]。因此，必須要加強(qiáng)醫(yī)院藥事的管理工作，確保患者用藥的安全有效性。傳統(tǒng)的藥事管理方法，效率慢，自動(dòng)化水平不高，存在諸多不足和局限。隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展和深入，國(guó)家相關(guān)部門也提出在醫(yī)院藥事管理不斷融入信息技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督和管理，促使醫(yī)院藥事管理工作實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代智能化，以便提高藥事管理水平，實(shí)現(xiàn)藥物的合理使用。

1 信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的必要性

1.1 促使處方的預(yù)審能力得以提高

當(dāng)前，在很多醫(yī)院當(dāng)中，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)的功能，僅僅只是提醒醫(yī)生的用藥是否合理。在醫(yī)院藥事信息化管理系統(tǒng)當(dāng)中，通過(guò)不斷完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，可對(duì)藥品的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行在線瀏覽，包括具體的疾病治療方案以及相關(guān)說(shuō)明書等，且在醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑過(guò)程中，提示醫(yī)師是否合理用藥，并詳細(xì)記錄醫(yī)師的用藥行為，自動(dòng)的分析用藥合理情況，并生成相關(guān)報(bào)表作為參考依據(jù)。在不斷完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的前提下，促使處方的預(yù)審能力得以提高，達(dá)到提高藥事管理效率、質(zhì)量的目的[2]。

1.2 促使抗菌藥物的管理更加規(guī)范完善

抗菌藥物在臨床中并不是隨意使用的，國(guó)家在這方面有著嚴(yán)格的規(guī)定和要求。在醫(yī)院藥事管理過(guò)程中應(yīng)用信息化管理，可對(duì)藥物使用進(jìn)行提醒和限制。特別是對(duì)于那些Ⅰ類手術(shù)切口來(lái)說(shuō)，必須要在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)抗菌藥物的使用做出一個(gè)嚴(yán)格的規(guī)定和限制[3]。在國(guó)家藥物相關(guān)政策規(guī)定當(dāng)中，一共有八種Ⅰ類手術(shù)切口不需要使用抗菌藥物，其他類的手術(shù)切口則需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)確定是否需要使用抗菌藥物。若哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題或者填寫錯(cuò)漏，系統(tǒng)都會(huì)彈出一個(gè)信息提示，以此來(lái)降低出錯(cuò)率，確?？咕幬锏玫礁雍侠戆踩氖褂?。此外，系統(tǒng)還可以真實(shí)地把后臺(tái)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來(lái)，為管理者制定監(jiān)管措施通過(guò)依據(jù)。

1.3 促使醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺(tái)操更具便利性

通過(guò)應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，還可促使醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺(tái)操更具便利性，在設(shè)計(jì)、分析合理用藥監(jiān)管體系的過(guò)程當(dāng)中，只有確保系統(tǒng)操作的方便和快捷，才能提高藥事管理的效率。系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，還以通過(guò)建立多個(gè)申請(qǐng)單，納入到子菜單中，便于醫(yī)生填寫以及提交，為后臺(tái)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)，提高藥事管理工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。

1.4 促使數(shù)據(jù)分析更具準(zhǔn)確性

在醫(yī)院的藥事管理過(guò)程當(dāng)中會(huì)涉及到很多數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)龐大且比較復(fù)雜。如果僅僅依靠傳統(tǒng)的方式來(lái)處理，則任務(wù)艱巨、效率慢，受到各種人為因素的影響，數(shù)據(jù)的可靠性也會(huì)受到不同程度的影響，反而增加了藥事管理的難度，無(wú)法為臨床提供合理的參考依據(jù)[5]。同時(shí)，通過(guò)應(yīng)用信息化管理，增加點(diǎn)評(píng)功能，可以在很大程度上提升分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性，同時(shí)減少人力資源使用，提高工作效率。此外，信息化管理系統(tǒng)當(dāng)中，還具有對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)分析以及統(tǒng)計(jì)的功能以及分析總結(jié)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的作用，可反映出醫(yī)院藥事管理實(shí)際狀況。

2 信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用

在醫(yī)院藥事信息化管理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該要把維護(hù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為管理的核心內(nèi)容，以此分析醫(yī)院藥物具體使用情況，并為各項(xiàng)醫(yī)療以及預(yù)防工作提供指導(dǎo)依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，信息化管理在醫(yī)院藥事管理中體具體應(yīng)用主要包括有以下幾個(gè)方面。

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)

在醫(yī)院藥事管理信息化系統(tǒng)中，需要建立一個(gè)龐大數(shù)據(jù)庫(kù)，并加強(qiáng)數(shù)據(jù)的維護(hù)，作為臨床的指導(dǎo)指南。此外，對(duì)各種相似信息進(jìn)行歸類和整理，并不斷完善信息管理系統(tǒng)，把數(shù)據(jù)維修端口開(kāi)放，確保數(shù)據(jù)及時(shí)更新并得到有效的保護(hù)。

2.2 應(yīng)用于預(yù)防用藥以及治療

臨床醫(yī)師在實(shí)際治療的過(guò)程中，根據(jù)各種相關(guān)的規(guī)定和要求，下達(dá)藥物醫(yī)囑，此時(shí)系統(tǒng)會(huì)有一個(gè)對(duì)話框彈出來(lái)，讓使用者根據(jù)患者病情的情況來(lái)選擇治療的藥物。一般來(lái)說(shuō)，治療主要包括兩種（針對(duì)型治療以及經(jīng)驗(yàn)型治療），在使用治療藥物之前會(huì)有否留取微生物標(biāo)本以及種類等相關(guān)信息顯示出來(lái)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)型治療來(lái)說(shuō)，需要增加各種細(xì)菌名稱內(nèi)容。對(duì)于針對(duì)型治療來(lái)說(shuō)，需要把感染的各種癥狀填寫出來(lái)。

2.3 應(yīng)用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥監(jiān)控

若患者在圍手術(shù)期需要使用到抗菌藥物治療，那么在信息化管理系統(tǒng)中需要把手術(shù)名稱填寫出來(lái)，接著信息化管理系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)的用藥提示。若手術(shù)主要是對(duì)切口清潔且屬于I類的，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)信息提示（無(wú)需使用預(yù)防類抗菌藥物），只有在特殊的情況之下才需使用到，且系統(tǒng)還會(huì)把各種特殊的情況列舉出來(lái)，為醫(yī)師提供相關(guān)的信息資料作為指導(dǎo)和參考。同時(shí)，在對(duì)各種抗菌藥物選擇的過(guò)程中，需要在非限制級(jí)藥物如克林霉素、頭孢類等中進(jìn)行選擇，為了保證醫(yī)生合理用藥，系統(tǒng)還會(huì)對(duì)藥物的療程進(jìn)行一個(gè)有效的判斷，若已超出規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行自動(dòng)提示，若醫(yī)生依然超出標(biāo)準(zhǔn)使用，則必須詳細(xì)填寫使用超出的利用，系統(tǒng)判斷用藥合理之后才可繼續(xù)。

2.4 應(yīng)用于抗菌藥物分級(jí)管理中

根據(jù)藥物管理的各種規(guī)定以及要求，需要對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)于初級(jí)、中級(jí)職稱的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，他們不具備使用特殊抗菌藥物的權(quán)限。若需要用，必須要經(jīng)過(guò)相關(guān)的審核批準(zhǔn)后方能使用。在信息化管理系統(tǒng)當(dāng)中，可對(duì)各種特殊級(jí)抗菌藥物采取網(wǎng)上會(huì)診的方式，以此來(lái)形成一個(gè)會(huì)診的專家?guī)欤ㄡ槍?duì)特殊級(jí)抗菌藥物），確保網(wǎng)上會(huì)診工作順利的開(kāi)展。此外，患者還需要把自己的各種相關(guān)信息填寫在電子病歷當(dāng)中，保證專家可通過(guò)查閱患者的電子病歷掌握患者的病情。

2.5 應(yīng)用于門診處方以及主演患者醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)中

對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院藥事管理的一個(gè)重要內(nèi)容，此方法有利于促使臨床醫(yī)師的治療水平得到有效的提高，需要結(jié)合醫(yī)院藥事管理的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，可設(shè)置一個(gè)專門對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的功能，于每天固定的時(shí)間范圍之內(nèi)對(duì)各種處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，且藥事管理工作人員可再次評(píng)估結(jié)果中存在的問(wèn)題，一直到確定為止，最終的點(diǎn)評(píng)結(jié)果會(huì)得到保存并生成一個(gè)數(shù)據(jù)報(bào)表，為臨床醫(yī)師日后的晉升提供一個(gè)參考依據(jù)。這一方法還可以讓臨床醫(yī)師了解到自己處方的不足之處、失誤之處等，吸收處方、醫(yī)囑的過(guò)失經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升治療水平。同時(shí)，還可以避免因處方缺陷問(wèn)題引發(fā)醫(yī)療糾紛問(wèn)題，維護(hù)良好的醫(yī)患的關(guān)系以及醫(yī)院的聲譽(yù)。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于藥物的各種規(guī)定和要求

信息化管理系統(tǒng)嚴(yán)格根據(jù)《藥品管理辦法》《抗菌藥物應(yīng)用》等相關(guān)的規(guī)定和要求執(zhí)行藥物監(jiān)督和管理。臨床中，氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用以及指征都比較多，因此需要加強(qiáng)管理。此外，由于各種藥物在聯(lián)用的過(guò)程中存在協(xié)同抗菌的作用，因此對(duì)于那些不良反應(yīng)較大的抗菌藥物的劑量進(jìn)行嚴(yán)格合理的把握，并盡可能減少使用[5]。對(duì)于那些需要接受長(zhǎng)時(shí)間治療的患者來(lái)說(shuō)，病原菌容易導(dǎo)致給身體造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于結(jié)核病以及深部真菌感染來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程需要聯(lián)合用藥，并需要結(jié)合患者感染部位以及感染的病菌給予針對(duì)性的消毒處理。此外，給予患者展開(kāi)抗菌藥物治療前，還需要采集血標(biāo)本，做好各項(xiàng)藥敏試驗(yàn)，確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)得以順利開(kāi)展。

2.7 應(yīng)用于合理用藥的統(tǒng)計(jì)中

藥事管理中，合理用藥是一個(gè)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。對(duì)抗菌用藥、預(yù)防用藥等方面，藥事管理政策針對(duì)這些臨床用藥制定了合理用藥的相關(guān)指標(biāo)。在日常的用藥中，用藥是否合理成為醫(yī)院所關(guān)心的問(wèn)題，也是國(guó)家監(jiān)管醫(yī)院用藥方面的重要依據(jù)。藥事管理信息化管理可以對(duì)醫(yī)院日常用藥的合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要是對(duì)各方面用藥的重要指標(biāo)實(shí)施統(tǒng)計(jì)。通過(guò)分析和觀察用藥的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，探究其改變的狀況，可以大致評(píng)估醫(yī)院是否合理用藥。這對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的不合理用藥、糾正用藥合理性有重大意義。而且對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以從通過(guò)用藥相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，在宏觀上進(jìn)行醫(yī)院用藥方面的調(diào)控，盡可能減少藥物濫用情況發(fā)生。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院藥事管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，藥物是否得到合理利用，是避免醫(yī)療糾紛、增加醫(yī)患關(guān)系良好、保證患者用藥安全的重要前提。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的藥事管理方法已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的需求。因此，必須要尋求一種更為有效的方法提高藥事管理效率，加強(qiáng)對(duì)用藥的監(jiān)督和管理，避免藥物泛濫使用。通過(guò)應(yīng)用信息化管理，不但可對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析，并對(duì)醫(yī)生不合理用藥做出及時(shí)提示，還可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行各項(xiàng)設(shè)置，促使藥事管理工作更加規(guī)范、科學(xué)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥物服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院藥事管理的穩(wěn)定發(fā)展。

[1]楚建杰,趙培西,趙先,等.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥師，2015，23(3)：990-993.

[2]葉曉英.基層醫(yī)院藥事管理改革措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，11(9)：44-47.

[3]李志軍.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，34(24)：112-114.

[4]謝晨,蔡周權(quán),羅軍.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，31(12)：666-668.

[5]王建斌.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代商業(yè)，2015，29(2)：114-116.

R95

A

1672-5654（2017）03（c）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.048

2016-12-23）

方敬（1962-），男，山東肥城人，本科，主管藥師，研究方向：藥事管理。