焦志剛

呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

傳染病預(yù)防與管理中存在的問題與對(duì)策思考

焦志剛

呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

傳染病預(yù)防與管理一直以來都是社會(huì)發(fā)展的重大課題，在社會(huì)發(fā)展的過程中，許多人都因?yàn)閭魅静?dǎo)致自身身體健康遭受影響。近些年，關(guān)于各種傳染病的發(fā)生案例層出不窮，在2003年，SARS病毒出現(xiàn)并呈現(xiàn)爆發(fā)性傳播；在2005年，禽流感病毒嚴(yán)重影響禽畜養(yǎng)殖行業(yè)；在2009年，甲型H1N1流感所引發(fā)的死亡例數(shù)相當(dāng)高。對(duì)此，為了最大程度預(yù)防傳染病的發(fā)生和實(shí)行最顯著管理效果，該文詳細(xì)分析傳染病預(yù)防與管理中存在的問題與對(duì)策。

傳染病；預(yù)防與管理；問題；對(duì)策

近些年，國(guó)內(nèi)外的傳染病發(fā)生率仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，并且每一年就會(huì)出現(xiàn)一種新型的病毒，對(duì)于感染人群和周邊人群的壓力非常顯著，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題。傳染病預(yù)防與管理工作是杜絕傳染病發(fā)生與傳播的關(guān)鍵措施。但是，目前傳染病預(yù)防的工作實(shí)際狀況而言，強(qiáng)制性免疫工作仍然存在許多的問題，這也為傳染病預(yù)防與管理工作留下較為嚴(yán)重的安全隱患。對(duì)此，結(jié)合實(shí)際工作中存在的問題，提出科學(xué)、可行的優(yōu)化對(duì)策有著顯著的現(xiàn)實(shí)意義。

1 傳染病的常見特征以及臨床表現(xiàn)

從臨床醫(yī)學(xué)以及傳染病的實(shí)際案例可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榄h(huán)境和氣候的不斷改變，再加上人類生活方式的不斷改變，每一年都會(huì)有傳染性更強(qiáng)、致病性更顯著的新類型病原體。截至目前，傳染病的類型已經(jīng)非常多，已經(jīng)有近50種傳染病病原體，這也為人們的健康生活造成嚴(yán)重的影響，例如艾滋病、嚴(yán)重性急性呼吸綜合征、埃博拉等。從臨床醫(yī)學(xué)研究角度而言，傳染病實(shí)際上就是一種較為特殊的傳染病，但是因?yàn)閭魅静”旧淼奶厥庑裕颊咄枰邮芊忾]性的環(huán)境治療，封閉、孤獨(dú)的環(huán)境氛圍很容易導(dǎo)致患者的心理上存在一定的恐慌感。對(duì)于被感染者而言，這些患者的心理壓力主要是來源于隔離環(huán)境、病況以及身邊人對(duì)自己的態(tài)度和表現(xiàn)等。無論是任何一種傳染病，其最顯著的一個(gè)特點(diǎn)便是傳染性，也就是對(duì)直接接觸或間接接觸者會(huì)形成一種的感染威脅，探視人員、醫(yī)療人員需要與患者之間保持距離，導(dǎo)致患者有一種被拋棄的感受。由此可見，傳染病的預(yù)防和管理工作不僅僅是一個(gè)醫(yī)療治療行為，更是維護(hù)社會(huì)發(fā)展，確保個(gè)體健康的有效措施。

2 傳染病預(yù)防與管理工作中存在的主要問題

2.1 傳染病預(yù)防與管理的重視度不足

對(duì)于傳染病的預(yù)防與管理工作主要是集中在傳染病暴發(fā)之后，而在傳染病暴發(fā)之前的工作積極性并不高。就當(dāng)前而言，注重醫(yī)療和診治而輕視預(yù)防和管理的思想觀念仍然較為嚴(yán)重，我國(guó)相關(guān)部門仍然是在傳染病暴發(fā)之后才會(huì)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行管控，這樣的管理方式本身就較為被動(dòng)，導(dǎo)致許多被感染者失去最佳的治療機(jī)會(huì)，例如乙肝、結(jié)核類傳染病[1]。

2.2 應(yīng)急管控體系的不完善

我國(guó)傳染病控制中心，特別是基層傳染病控制中心，相應(yīng)的技術(shù)人員并不多，其中大多數(shù)都是非技術(shù)人員。與此同時(shí)，傳染病控制中心的應(yīng)急預(yù)防缺乏統(tǒng)一性和系統(tǒng)性，甚至許多基層管理部門并沒有建立相應(yīng)的應(yīng)急系統(tǒng)，再加上醫(yī)療技術(shù)和人力資源的短缺狀況，相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的不充足，一旦發(fā)生傳染病，在短時(shí)間內(nèi)無法有效解決，從而導(dǎo)致預(yù)防與管理的效果較差。

2.3 傳染病預(yù)防與管理能力不足

傳染病控制中心，特別是基層醫(yī)院的傳染病控制中心，因?yàn)樵馐軄碜杂诮?jīng)費(fèi)方面的約束性，導(dǎo)致許多傳染病的預(yù)防與管理工作很難有效開展，普遍處于緩慢進(jìn)展甚至是懈怠狀態(tài)。再加上從業(yè)人員的數(shù)量不多，監(jiān)督人員的數(shù)量有限，監(jiān)督管理體系本身并不能實(shí)現(xiàn)全面性的監(jiān)督效果，最終導(dǎo)致傳染病的預(yù)防和管理控制工作存在項(xiàng)目的空缺或重復(fù)性工作，最終效果不佳[2]。

3 傳染病預(yù)防與管理中問題的改善對(duì)策

根據(jù)上述對(duì)我國(guó)目前傳染病的特征、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防與控制中存在的各種問題綜合考慮之后，可以從以下幾個(gè)方面提高傳染病的預(yù)防和管理效果，從而降低傳染病的危害性。

3.1 農(nóng)村地區(qū)的傳染病預(yù)防與管理

按照相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近些年所暴發(fā)的傳染病主要來源是在農(nóng)村地區(qū)。在2014年上半年，傳染病的發(fā)生案例總共457 766起，其中因?yàn)閭魅静?dǎo)致死亡的人數(shù)達(dá)到1 157例，其中包含甲類傳染病不死亡、不發(fā)病病歷；最多的是乙類傳染病，發(fā)病例數(shù)非常多，基本達(dá)到了28萬例，死亡例數(shù)有1 136例；丙類傳染病的患者例數(shù)也比較多，大約有18萬例，死亡例數(shù)總共21例。在這些傳染病的發(fā)生案例中，其中大多數(shù)患者和暴發(fā)地區(qū)都是農(nóng)村地區(qū)，再加上農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件較差，通信與交通能力較弱，一旦出現(xiàn)傳染病，基本無法得到有效的控制和有效的預(yù)防，最終導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)，無法有效控制。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)，可以從以下幾個(gè)方面開展農(nóng)村地區(qū)的傳染病預(yù)防與控制。首先，提高宣傳力度，提升農(nóng)村居民的傳染病預(yù)防和控制意識(shí)，定期開展下鄉(xiāng)活動(dòng)，對(duì)廣大的農(nóng)村居民介紹傳染病，并介紹關(guān)于傳染病的危害、預(yù)防措施等，并開展相應(yīng)的宣傳教育活動(dòng)，促使農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升傳染病預(yù)防意識(shí)。其次，現(xiàn)代農(nóng)村傳染病的防控當(dāng)中的仍然存在各種矛盾與問題。農(nóng)村傳染病預(yù)防與控制工作開展時(shí)，應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)宣傳工作放在中小學(xué)、養(yǎng)殖基地以及農(nóng)村公共場(chǎng)所等方面。一般情況下，這些地區(qū)的人員較為密集，同時(shí)也是傳染病的暴發(fā)常見地區(qū)。在這一預(yù)防與管理過程中，地方政府需要聯(lián)合相關(guān)部門，提高對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督管理力度，并確保相應(yīng)的部門能夠做好隔離、預(yù)防以及監(jiān)督控制等工作，預(yù)防傳染病發(fā)生之后出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。再次，提高農(nóng)村基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)度。需要不斷推動(dòng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善和健全醫(yī)療保障體系。在實(shí)踐過程中，應(yīng)當(dāng)關(guān)于傳染病的應(yīng)急控制、處理體系的完整性和有效性，在設(shè)備購(gòu)置和配置過程中，對(duì)于一些有必要的設(shè)備必須保障設(shè)備購(gòu)置本身的數(shù)量、質(zhì)量過硬，同時(shí)在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)數(shù)量充足、能力較高的專業(yè)人員，并提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體技術(shù)水平，進(jìn)而提高基層衛(wèi)生院、疾病中心的控制、服務(wù)能力[3]。最后，傳染病預(yù)防與管理工作中動(dòng)物的防疫工作非常重要，因?yàn)榛旧纤袀魅静〉膩碓炊际莿?dòng)物。對(duì)此，動(dòng)物防疫是傳染病預(yù)防的有效措施，將禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟等4個(gè)病種列入強(qiáng)制免疫計(jì)劃。對(duì)散養(yǎng)戶采取春秋兩季集中免疫和月月補(bǔ)免的“免疫日”制度相結(jié)合的免疫辦法；對(duì)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)按照程序進(jìn)行免疫的辦法，實(shí)施強(qiáng)制免疫，保障四個(gè)強(qiáng)制免疫病種的免疫密度達(dá)到動(dòng)態(tài)90%。動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，是掌握疫情發(fā)生規(guī)律，判斷動(dòng)物疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和流行趨勢(shì)，科學(xué)評(píng)估動(dòng)物疫病流行狀況和防控效果的重要手段。采取定點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測(cè)與全面集中監(jiān)測(cè)相結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急監(jiān)測(cè)相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位(如活禽市場(chǎng)、屠宰場(chǎng))、重點(diǎn)疫病(高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病、奶?！皟刹　?、小反芻獸疫等)、重點(diǎn)畜禽(水禽、野鳥、奶牛、羊等)的監(jiān)測(cè)。同時(shí)要做好高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病等主要?jiǎng)游镆卟〉亩c(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查，并定期開展分析評(píng)估，為疫情預(yù)警預(yù)報(bào)和防控工作提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性畜禽及時(shí)處置，對(duì)監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的疫情隱患及時(shí)消除。

3.2 學(xué)校傳染病預(yù)防與管理對(duì)策

學(xué)校是傳染病的重點(diǎn)預(yù)防區(qū)域，在學(xué)校各種衛(wèi)生工作中，傳染病的預(yù)防和管理工作都非常重要。首先，需要建立與完善學(xué)校傳染病的防控體系。伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，盡早發(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情已經(jīng)成為公共衛(wèi)生間檢測(cè)工作的重要任務(wù)之一。針對(duì)學(xué)校學(xué)生群體的特殊性，需要建立傳染病的預(yù)防控制體系。先建立預(yù)防機(jī)構(gòu)，由學(xué)校的管理人員構(gòu)建傳染病預(yù)防控制小組，并配備相應(yīng)的藥物、經(jīng)費(fèi)以及人員。之后再制定相應(yīng)的規(guī)章制度，明確每一個(gè)人員和部門的具體職責(zé)，在暴發(fā)傳染病之后，可以按照相應(yīng)的規(guī)章制度工作。建立早期預(yù)警控制體系。在實(shí)際的控制工作中，需要借助現(xiàn)代化手段，對(duì)學(xué)校的傳染病信息實(shí)行及時(shí)、有效的采集，并通過整理和分析之后，對(duì)傳染病的發(fā)生給予相應(yīng)的預(yù)警，將傳染病控制在萌芽期。其次，在日常教學(xué)過程中，需要提高對(duì)傳染病預(yù)防和控制的知識(shí)教育。在學(xué)校開展傳染病預(yù)防必要性、預(yù)防措施以及預(yù)防效果的宣傳教育[4]。在開展宣傳教育的過程中，可以將健康教育歸納到學(xué)校的教育教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中，并開展相應(yīng)的健康教育，定期或不定期地開展健康教育活動(dòng)。最后，做好校園公共衛(wèi)生管理工作。在實(shí)際管理過程中可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有了革命性的改革，從生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變成為心理、生物等多種社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在這一轉(zhuǎn)變過程中，任何類型傳染性疾病的發(fā)生，既有生物醫(yī)學(xué)方面的原因，也有人類生活方式、經(jīng)濟(jì)條件等各種社會(huì)因素的原因。對(duì)此，在學(xué)校開展傳染病的預(yù)防與管理工作時(shí)，需要提高對(duì)學(xué)校師生的公共衛(wèi)生教育程度，力求建立良好的生活、工作習(xí)慣，保持校園內(nèi)的公共衛(wèi)生，尤其是在圖書館、教室以及實(shí)驗(yàn)室、寢室等公共空間，從而預(yù)防傳染病的發(fā)生。

4 總結(jié)

綜上所述，針對(duì)傳染病預(yù)防工作中存在的各項(xiàng)問題，采取各種有控制對(duì)策，提高傳染病預(yù)防與管理工作的實(shí)效性，確保人類能夠生活在一個(gè)傳染病能夠及時(shí)得到控制和治療的大環(huán)境中，從而提高傳染病預(yù)防工作開展質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防和控制的目的。

[1]朱祥淑,舒昌惠.傳染病預(yù)防與管理工作中存在的問題及解決對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015（1）:177-178.

[2]饒美紅.傳染病預(yù)防管理工作中存在的問題及解決途徑[J].才智,2016（2）:247-248.

[3]游少華.農(nóng)村傳染病預(yù)防控制工作中存在的問題和對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012（12）:395-396.

[4]梁健.傳染病防治管理中存在問題及應(yīng)對(duì)策略分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（9）:337-338.

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1672-5654（2017）03（c）-0087-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.087

2016-12-26）

焦志剛（1973-），男，內(nèi)蒙古呼和浩特人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染病、肝病、艾滋病。