陳晟 朱全新

215316江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院影像科

CT血管造影聯(lián)合CT灌注成像在腦梗死中的診斷價(jià)值

陳晟 朱全新

215316江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院影像科

目的：研究CT血管造影(CTA)聯(lián)合CT灌注成像技術(shù)(CTP)在腦梗死診斷中的應(yīng)用及價(jià)值。方法：收治腦梗死患者100例，均給予CTA聯(lián)合CTP診斷，分析聯(lián)合診斷的有效性和準(zhǔn)確率。結(jié)果：CTA聯(lián)合CT可以明確顯示患者腦梗死病癥情況，便于診斷分辨腦梗死區(qū)和半暗帶區(qū)，兩種CT成像技術(shù)相互配合，診斷及治療有效率高達(dá)82%。結(jié)論：腦梗死臨床發(fā)病速度快，病情變化快，采用CTA聯(lián)合CTP有利于臨床提高診斷的效率、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，優(yōu)勢明顯。

CTA；CTP；灌注成像；腦梗死；診斷價(jià)值

腦梗死病癥的死亡率一直居高不下，除了與疾病自身特征及危害有關(guān)，還取決于臨床對(duì)疾病診斷與治療的局限及制約。為了能夠擺脫疾病死亡陰影，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課題非常注意探究和挖掘診斷腦梗死疾病的技術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新，CTA與CTP技術(shù)是其中較為顯著的研究成果[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年11月-2016年6月收治腦梗死患者100例，在入院后經(jīng)CTA聯(lián)合CTP診斷治療病案，男55例，女45例，年齡32～67歲，平均(59.61±3.21)歲，從患者發(fā)病入院到最終被確診，時(shí)間3.2～6.1 h。綜合病案中其他信息，100例患者中，合并常見病12例，無其他疾病史67例。

研究方法：腦梗死患者發(fā)病后均在1～2 h內(nèi)被送往醫(yī)院，到院后緊急接受CTA、CTP診斷，檢測方法：通過靜脈灌注法注入造影劑，對(duì)患者腦部進(jìn)行CTA掃描，立體式觀察、了解患者腦部血管的顯影成像，配合CTP與CTA兩種成像結(jié)果，判斷患者腦梗死病情，如：梗死區(qū)間、梗死情況，并確定病灶面積[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

CTA與CT可以明確顯示患者腦梗死病癥情況，便于診斷分辨腦梗死區(qū)和半暗帶區(qū)，確診時(shí)間(3.12+0.51)h，兩種灌注成像技術(shù)相互配合，診斷及治療有效率高達(dá)82%。

討論

研究證明，患者腦梗死發(fā)病后，腦部血管會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常，這種情況可以透過CTA聯(lián)合CTP成像技術(shù)展現(xiàn)出來，單一采用其中一種技術(shù)，獲取的診斷信息并不全面，如果能夠同時(shí)獲得兩種技術(shù)的成像資料，可以立體、全面地觀察到患者腦梗死區(qū)間、梗死情況[3]。CTA可以精準(zhǔn)描繪出在病變狀態(tài)下患者腦部血管的閉塞情況，而CTP可以檢測腦血容量、腦血流量及平均通過時(shí)間的改變，便于探查出半暗帶區(qū)間受阻或存在異常問題的性質(zhì)，查驗(yàn)患者腦部是否在病變狀態(tài)下仍能夠調(diào)節(jié)自身機(jī)制。腦梗死發(fā)病的24 h內(nèi)，患者腦部血管會(huì)出現(xiàn)多樣且復(fù)雜的病變，腦組織一旦被梗死區(qū)間破壞，其生理調(diào)節(jié)能力馬上會(huì)陷入癱瘓，因而臨床上在治療腦梗死時(shí)，特別重視治療時(shí)機(jī)，要想提高治療的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，必須提高對(duì)腦梗死的診斷水平[4]。本文中所選病案均運(yùn)用了CTA聯(lián)合CTP，結(jié)果證實(shí)100例患者平均確診時(shí)間(3.12± 0.51)h，快且準(zhǔn)確的診斷，直接提高了治療有效率，82例患者治療有效，成功脫離危險(xiǎn)，治療有效率高達(dá)82%。由此可見，診斷技術(shù)的發(fā)展直接關(guān)系到臨床醫(yī)療的效果與質(zhì)量，其課題探究的重要性非常高。

[1]刁珊珊.CTA聯(lián)合CT灌注成像在TIA及腦梗死中的診斷價(jià)值[D].蘇州大學(xué),2014.

[2]吳菊芳,梁立華,陳志軍,等.CT灌注成像聯(lián)合頭頸CTA對(duì)急性腦梗死的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(12)：108-111.

[3]劉長華,楊先春,楊克勤.多層螺旋CT腦灌注成像聯(lián)合CTA在頸動(dòng)脈狹窄與腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014,17(7)：5-7.

[4]夏烈新,冉文,陳立銘,等.VCTDSA聯(lián)合CT灌注成像在急性缺血性卒中診斷運(yùn)用探究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(33)：6551-6553.

Diagnostic value of CTA combined with CT perfusion imaging in cerebral infarction

Chen Sheng,Zhu Quanxin
Department of Radiology,Kunshan City Third People's Hospital of Jiangsu Province 215316

Objective：To study the application performance and value of CTA combined with CT perfusion imaging(CTP)in the diagnosis of cerebral infarction.Methods：100 patients with cerebral infarction were selected.They were given CTA combined with CTP for diagnosis.The validity and accuracy of combined diagnosis were analyzed.Results：CTA combined with CT could clearly show the cerebral infarction situation of patients,which was convenient for the diagnosis and resolution of cerebral infarction and penumbra.The two kinds of CT imaging techniques could cooperate with each other,and the diagnosis and treatment effective rate were up to 82%.Conclusion：The clinical incidence speed of cerebral infarction is rapid,and the disease change is rapid.The application of CTA combined with CTP imaging is helpful to improve the efficiency,accuracy and timeliness of clinical diagnosis. The advantage is obvious.

CTA;CTP;Perfusion imaging;Cerebral infarction;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.58