鐘景宜
【摘 要】 目的:研究雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果。方法:選取我院2014年6月~2015年12月收治的人工流產(chǎn)后胎物殘留患者100例為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察與對照兩組,觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進(jìn)行聯(lián)合治療,對照組采用常規(guī)清宮術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進(jìn)行聯(lián)合治療,對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:兩組患者的治愈率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%,顯著低于對照組的26%;觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組,治療費(fèi)用低于對照組,治療滿意度高于對照組。結(jié)論:雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果顯著,在臨床上值得廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】 雌-孕激素序貫 益母草沖劑 人工流產(chǎn)后胎物殘留 臨床效果
【Abstract】 Objective: To study the estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of clinical effect. Methods: After our hospital in June 2014 ~ December 2015 admitted patients fetal abortion residue was 100 cases for the study were randomly divided into study and control groups, the observation group were treated with estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine combination therapy, the control group with conventional curettage treatment, observation group estrogen - progestin sequential combination therapy with Motherwort Medicine, comparative analysis of clinical outcomes between the two groups. Results: The cure rate between the two groups of patients there is no statistical significance; observation group complication rate was 10%, significantly lower than 26% in the control group; Menstruation amount of the observation group was significantly more than the control group, the low cost of treatment in the control group, treatment satisfaction was higher. Conclusion: estrogen - progestogen sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of significant clinical effect, it should be popularized in clinical practice.
【Keywords】 estrogen - progestogen sequential; Motherwort Medicine; abortion after fetal residues; clinical effect
臨床上,終止早期妊娠的主要方式為手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)這兩種方式,這兩種方式會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥,對婦女健康造成了嚴(yán)重影響[1]。在各種并發(fā)癥中,胎物殘留的發(fā)生會(huì)促使患者承擔(dān)較大的心理與精神負(fù)擔(dān),引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛[2]?,F(xiàn)階段,臨床上主要采用刮宮治療法對胎物殘留進(jìn)行治療,但是在這種手術(shù)方法下,患者需要承受較大的痛苦,并且手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)宮頸粘連、感染、出血以及胎物殘留所引發(fā)的繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥,這會(huì)將患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)增加,這會(huì)對婦女的生活質(zhì)量與生殖健康造成影響[3]。本研究主要探討雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果,通過研究分析獲得了一些體會(huì),現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究對2014年6月~2015年12月我院100例進(jìn)行治療的人工流產(chǎn)后胎物殘留患者進(jìn)行研究,所有患者均不存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史,超聲顯示患者的宮腔組織中殘留有組織物。將其隨機(jī)分為觀察與對照兩組,每組50例。觀察組患者50例,平均年齡為(26.5±2.5)歲;對照組患者50例,平均年齡為(26.6±2.6)歲。對兩組基本資料進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比(P>0.05)?;颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn):沒有簽署知情同意書者;服用激素類藥物者;抽煙、肥胖者;有乳腺疾病或者婦科腫瘤者;肝功能不全者;存在有血栓性疾病者。
1.2 治療方法
觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進(jìn)行聯(lián)合治療,具體為:在人工流產(chǎn)術(shù)后第七天,對患者進(jìn)行B超復(fù)查,在患者每晚睡前給予其口服己烯雌酚,服用劑量為1mg,連續(xù)服用二十天,服用藥物的后五天要給予患者服用安宮黃體酮,每天服用的劑量為10mg,同時(shí)要停止用藥。通常情況下,在停藥五到十天時(shí),患者會(huì)月經(jīng)來潮,在患者月經(jīng)來潮的第一天,要給予其沖服一袋益母草沖劑,每次服用藥物的劑量為一袋,每天服用兩次,連續(xù)服用七天,在患者月經(jīng)干凈之后,對其進(jìn)行B超復(fù)查。對照組采用常規(guī)清宮術(shù)進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo)
經(jīng)過治療后,要對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià),將其分為治愈與失敗兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:經(jīng)過治療后,患者的陰道出血現(xiàn)象在十天之內(nèi)停止,并且排出了宮內(nèi)殘留物,B超顯示患者的宮腔內(nèi)沒有組織殘留,并其b—HCG處于正常狀態(tài);失敗:經(jīng)過治療后,患者的陰道出血現(xiàn)象在十天以上還沒停止,B超顯示患者的宮腔內(nèi)有組織殘留。
其次,還要對觀察與對照兩組患者的月經(jīng)復(fù)潮量、并發(fā)癥發(fā)生情況(宮頸粘連、腹痛、出血、感染等)、月經(jīng)復(fù)潮情況、治療費(fèi)用以及患者滿意度等進(jìn)行對比性的研究分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
研究中所用軟件版本為SPSS19.9,對涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選(x±s)代表,對涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選百分比代表??陀^對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù),如果其對照結(jié)果有差距,表明(P<0.05)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果對比
觀察組50例患者中,治愈48例,無效2例,治愈率為96%;對照組50例患者中,治愈47例,無效3例,治愈率為94%。通過對比分析可知,兩組患者的治愈率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組月經(jīng)復(fù)潮量、并發(fā)癥發(fā)生情況對比
觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量為(75±15)ml,對照組的月經(jīng)復(fù)潮量為(55±10)ml,觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組(P<0.05)。觀察組中,沒有患者出現(xiàn)宮頸粘連現(xiàn)象,只有5例患者腹痛,并發(fā)癥發(fā)生率為10%,對照組中6例患者出現(xiàn)宮頸粘連現(xiàn)象,7例患者腹痛,并發(fā)癥發(fā)生率為26%,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。
2.3 兩組治療費(fèi)用以及患者滿意度分析
觀察組的治療費(fèi)用為(38.98±2.67)元,對照組的治療費(fèi)用為(328.56±38.89)元,觀察組的治療費(fèi)用顯著低于對照組(P<0.05)。其次,觀察組中,49例患者對治療滿意,只有1例不滿意,治療滿意度為98%,對照組中,15例患者對治療滿意,45例不滿意,治療滿意度為30%,觀察組的治療滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。
3 討論
以往臨床上通常會(huì)及時(shí)采用清宮術(shù)對人工流產(chǎn)患者宮內(nèi)胎物殘留進(jìn)行治療,但是這種治療方式會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn),并且還可能會(huì)出現(xiàn)二次殘留,治療費(fèi)用高,患者的治療滿意度也會(huì)在很大程度上受到影響,很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[4]。近年來,臨床上開始采用米非司酮等治療胎物殘留的藥物對患者進(jìn)行治療,但是這些藥物會(huì)對患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)造成一定影響,具有并發(fā)癥多、臨床出血時(shí)間長等諸多缺點(diǎn)。研究顯示,采用究究雌-孕激素序貫與益母草沖劑序貫與益母草沖劑對患者進(jìn)行聯(lián)合治療能夠獲得良好的治療效果[5]。將究雌-孕激素的生理作用作為依據(jù),給予患者口服雌激素有利于迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜,尤其是有利于殘留物粘連處子宮內(nèi)膜的增生性修復(fù)。與此同時(shí),雌激素還能夠?qū)⒆訉m平滑肌對催生素的敏感性增加,進(jìn)而將殘留下來的組織進(jìn)行軟化,促使其更快的和子宮壁剝離,并且還能夠松弛子宮口。停止用藥之后,因?yàn)榇?、孕激素以加快的速度撤退,能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜完整剝脫,能夠充分發(fā)揮藥物性刮宮的效果。采用藥物保守治療方式對患者進(jìn)行治療能夠在很大程度上將患者的痛苦減少,避免因?yàn)楣螌m所引發(fā)的一系列并發(fā)癥的發(fā)生,能將患者的恐懼心理消除,有利于建立良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。
本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%,顯著低于對照組的26%;觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組,治療費(fèi)用低于對照組,治療滿意度高于對照組。由此可知,雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果顯著,在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]張瑩,方瑞娟.中藥復(fù)方治療人工流產(chǎn)術(shù)后官腔殘留[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(4):353-355.
[2]況玉蘭,羅小琴,齊艷虹等.米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(2):122-123.
[3]田寧.米非司酮聯(lián)合五加生化膠囊治療宮腔殘留多次刮宮不全臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):147-148.
[4]周英.米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2015,9(12):120-120.
[5]陳巧菊.米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(1):115-116.