徐明美

【摘 要】 目的：研究循證護(hù)理措施對冠心病患者心絞痛發(fā)生率與心理狀態(tài)的影響。 方法：選取2015.08至2016.07期間在我院治療的冠心病患者108例，將其隨機(jī)分為2組，其中對照組患者54例采取一般性常規(guī)護(hù)理方式，觀察組54例患者則在對照組一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)行循證護(hù)理措施干預(yù)。對比2組患者的焦慮、抑郁程度評分及心絞痛發(fā)生的概率情況。 結(jié)果：2組冠心病患者護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁程度評分分別為（33.26±4.31）分、（32.61±4.35）分，明顯比對照組患者低；并且觀察組和對照組的心絞痛發(fā)生率分別為9.26%、20.37%，P值均小于0.05。 結(jié)論：對冠心病患者使用循證護(hù)理措施效果顯著，可有效改善患者的心理狀態(tài)與病情。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 冠心病 心絞痛 心理狀態(tài)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展得越來越快，醫(yī)療水平的提高導(dǎo)致人口老齡化現(xiàn)象加劇，冠心病的發(fā)病率和死亡率也呈逐年增長趨勢，且多出現(xiàn)心絞痛癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康，而老年人群是冠心病的高發(fā)人群[1]。本次研究，通過兩種不同的護(hù)理模式對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，其中循證護(hù)理干預(yù)后的效果顯著，報(bào)告如下：

1 108例冠心病患者資料和方法

1.1 108例冠心病患者基線資料

選取在我院治療的108例冠心病患者（2015年8月～2016年7月期間）作為研究對象，將其簡單隨機(jī)分為觀察組和對照組，各54例。所有患者均符合冠心病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占30、24例；年齡在45歲～79歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（62.26±8.85）歲。

在對照組當(dāng)中，男、女性患者各占29、25例；年齡在43歲～80歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（61.72±8.21）歲。

兩組患者的基線資料當(dāng)中的性別、年齡、文化程度對比均無明顯差異，P值大于0.05，可進(jìn)行科學(xué)的對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組冠心病患者采取一般性常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者的病情變化、遵醫(yī)囑用藥、日常生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組采取一般性常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予冠心病患者循證護(hù)理。先建立循證小組，組織醫(yī)院相關(guān)人員，總結(jié)并查閱冠心病的相關(guān)案例資料，根據(jù)以往的成功案例，再配合患者的癥狀、體征及身心狀況來制定循證護(hù)理方案，進(jìn)行實(shí)施護(hù)理。主要措施有：健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在護(hù)理后的焦慮、抑郁程度的評分，并對患者1周內(nèi)心絞痛發(fā)生率進(jìn)行記錄分析。

1.3.2 焦慮和抑郁程度評分判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理前、護(hù)理后分別應(yīng)用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，每項(xiàng)總分為80分。分?jǐn)?shù)與患者的焦慮和抑郁情緒呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件核對兩組患者的數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的焦慮及抑郁程度評分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)。用“%”表示患者的心絞痛發(fā)生率，并用卡方值檢驗(yàn)，若兩組冠心病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組冠心病患者焦慮、抑郁程度評分存在明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者，P值小于0.05，如表1所示：

經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)生的概率為9.26%（5/54），低于對照組的心絞痛發(fā)生率20.37%（11/54），2組之間的差異較為明顯，P值小于0.05。

3 討論

在臨床上對于冠心病患者，普遍使用一般性常規(guī)護(hù)理的方法，但該護(hù)理方式對其的病情改善不明顯，達(dá)不到理想的護(hù)理效果。

在本次研究中，總結(jié)冠心病患者普遍存在的問題以及需要解決的問題，同時(shí)注意患者的個(gè)人需求及全身綜合情況，為其提供循證護(hù)理措施。

（1）健康宣教：許多患者對自己所患疾病的知識(shí)了解不夠深入，對后期的治療與護(hù)理工作都帶來諸多不便之處。因此，護(hù)理人員可通過集體宣教或發(fā)放相關(guān)書冊，來講解冠心病與心絞痛發(fā)生的原因及其危險(xiǎn)性，提高患者對該疾病的認(rèn)知度，可有效促進(jìn)其配合治療與護(hù)理。

（2）心理護(hù)理：冠心病多發(fā)于老年人，故在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮等情緒。這時(shí)就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，以便隨時(shí)掌握患者的心理狀況，從而針對性的對患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。還可通過與患者家屬的溝通，指導(dǎo)其對患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持[2]。

（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理工作人員應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或更改藥物用法，包括用藥的時(shí)間、途徑、劑量等[3]。

（4）飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者自身病情，制定科學(xué)、合理的飲食方案。囑咐患者控制鹽攝入量、控油，多食新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，告知其勞逸結(jié)合對病情的重要性，促使患者保持心情愉快。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組冠心病患者護(hù)理后心絞痛發(fā)生率為9.26%，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；且焦慮、抑郁程度的評分情況均優(yōu)于對照組，P值小于0.05。

總而言之，冠心病患者使用循證護(hù)理措施后，焦慮和抑郁狀況發(fā)生較少，并改善病情，護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗雪.循證護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（19）：2335-2337.

[2]范秀紅.循證護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（24）：168-168.

[3]涂淑芳，何瓊霞，柯菁菁.循證護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：85-86.