文/王東進(jìn)

中國醫(yī)療保險研究會的十年（上）

文/王東進(jìn)

初心，乃是本真之心、赤子之心、拳拳之心。只有不忘初心，才能砥礪前行；只有不忘初心，才能一以貫之、善作善成。

言及初心，勢必涉及成立中國醫(yī)療保險研究會（以下簡稱研究會）之初衷，也涉及每個加盟研究會者的初衷。換句話說，為什么要成立研究會，成立研究會干什么？為什么要加盟研究會，到研究會作甚？把這兩個問題弄清楚了，“初心”也就了然于胸了，“不忘初心”的自覺性、堅(jiān)定性也就與日俱增了。

中國醫(yī)療保險研究會已然走過了十年。

這是篳路藍(lán)縷、夯基壘臺、立柱架梁的十年；這是內(nèi)外兼修、培元固本、強(qiáng)筋健骨的十年；這是上下同欲、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的十年；這是順應(yīng)大勢、服務(wù)大局、助力醫(yī)保的十年。

十年風(fēng)雨，十年磨礪；十年耕耘，十年收獲。

十年，在歷史的長河中不過是短暫的一瞬；十年，在人生的職業(yè)生涯中卻是漫長的一程；十年，對于致力全面系統(tǒng)深度研究醫(yī)保的中國醫(yī)療保險研究會，則是一個從應(yīng)運(yùn)而生、蹣跚學(xué)步，到成長壯大、穩(wěn)健運(yùn)行并有所作為的重要階段。

當(dāng)此十年之際，以“不忘初心、砥礪前行”為主題，回顧總結(jié)十年的收獲，展望謀劃未來的發(fā)展，是很有必要、也很有意義的。故而撰寫此拙文。嚶其鳴矣，求其友聲。

（一）

初心，乃是本真之心、赤子之心、拳拳之心。只有不忘初心，才能砥礪前行；只有不忘初心，才能一以貫之、善作善成。

言及初心，勢必涉及成立中國醫(yī)療保險研究會（以下簡稱研究會）之初衷，也涉及每個加盟研究會者的初衷。換句話說，為什么要成立研究會，成立研究會干什么？為什么要加盟研究會，到研究會作甚？把這兩個問題弄清楚了，“初心”也就了然于胸了，“不忘初心”的自覺性、堅(jiān)定性也就與日俱增了。

概言之，成立研究會乃勢有所趨、事有所需、人有所盼。因?yàn)椋M(jìn)入21世紀(jì)后，中國醫(yī)療保險制度改革向縱深發(fā)展、向全民覆蓋的大勢銳不可當(dāng)，人人公平享有基本醫(yī)療保障的企盼空前高漲。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立起來、農(nóng)村居民也有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大背景下，城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題如何解決就愈加凸顯出來。

當(dāng)時的勞動保障部審時度勢，責(zé)成其醫(yī)療保險司牽頭，組織相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和部分地方醫(yī)保部門研究如何將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的制度安排、基本政策和保障方式延伸到城鄉(xiāng)居民中去（時稱“三個延伸”）。在這個總課題下，又分設(shè)了七個子課題，大體進(jìn)行了一年時間（2004－2005）的深入研究。一方面，在大家共同努力下，取得了重要的研究成果，為后來建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度奠定了基礎(chǔ)、提供了支持。另一方面，在這項(xiàng)研究過程中又深切感到醫(yī)療保險涉及的領(lǐng)域、方面和環(huán)節(jié)等諸多且繁復(fù)、博大而精深，僅憑某個行政部門臨時組織一些單位和機(jī)構(gòu)做應(yīng)急式研究是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須有一個獨(dú)立的研究機(jī)構(gòu)（或團(tuán)體）專門從事醫(yī)療保險全面系統(tǒng)深度的研究，為醫(yī)療保險制度改革發(fā)展提供理論支持、政策咨詢和技術(shù)支撐。常言說得好：“需求是各種動力的動力”。這就是成立中國醫(yī)療保險研究會的緣起和初衷。

（二）

古人說：“好事盡從難處得”。這既是對世事艱難的愴然感喟，更是對“有志者事竟成”的勵志箴言。

當(dāng)年的勞動保障部黨組專門開會進(jìn)行研究討論成立中國醫(yī)療保險研究會的事宜。會議一致認(rèn)為，成立這么一個相對獨(dú)立的研究機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療保險制度全面深化改革和中國醫(yī)療保障事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展很有必要、很有意義。不但立即出函向有關(guān)部門申報(bào)，而且明確了籌備組負(fù)責(zé)人。特別令人難忘的是，黨組主要領(lǐng)導(dǎo)同志還主動提出：“總得有幾個具體辦事的人嘛”。在會上確定給調(diào)劑五個編制（后來實(shí)際落實(shí)了四個），還提出了研究會秘書長的建議人選并明確為正局級（此前無先例），等等。這充分說明勞動保障部黨組對成立中國醫(yī)療保險研究會的高度重視和大力支持。

然而，申報(bào)材料送到相關(guān)部門后“麻煩”就來了，一會兒說整頓社團(tuán)期間不再批準(zhǔn)成立新的社團(tuán)組織，一會兒又說相關(guān)材料不齊備，不能批。盡管按其要求反復(fù)不斷補(bǔ)充材料，而且還千方百計(jì)進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)和“感情聯(lián)絡(luò)”，終未獲準(zhǔn)。當(dāng)時確有傳言：“看吧！肯定成立不起來”。甚至還有不知出于何種心理的個別人，等著“看笑話”呢！

“危難之時，依靠組織，求助領(lǐng)導(dǎo)”。既是正常的渠道，也是無奈之舉。正是在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的親自關(guān)心和過問下，中國醫(yī)療保險研究會才獲批準(zhǔn)。2007年3月29日，在北京人民大會堂宣告正式成立中國醫(yī)療保險研究會。來之不易者，必然殊為珍視，這是世之常理、人之常情。中國醫(yī)療保險研究會始終懷著感激之情，把黨組的重視和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心作為致力醫(yī)保研究、服務(wù)醫(yī)保大局、奉獻(xiàn)醫(yī)保偉業(yè)、增進(jìn)人民健康的內(nèi)生動力。十年風(fēng)雨路漫漫，夙興夜寐尋常事。未有一時敢懈怠，也未有一刻彷徨。唯恐辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的信任與重托，唯恐有負(fù)眾望。

（三）

為什么叫中國醫(yī)療保險研究會，而不是叫協(xié)會、學(xué)會？這也是經(jīng)常有人問及的話題。

既然要“不忘初心”，再對“命名”作一番解讀，對后來者或業(yè)外人士解惑釋疑，知“初心”而不忘“初心”，或許有所助益。

“名不正則言不順，言不順則事難成”，這是先圣古訓(xùn)。在籌備過程中，對于名稱是作過深入而周詳考量的。當(dāng)初確有朋友提議叫“協(xié)會”或“學(xué)會”的。但我們最終還是選擇了“研究會”。為此，在成立前召開的廣東省惠州會議上，我專門就此作了說明。其要點(diǎn)是，（1）我們從事的是一項(xiàng)事業(yè)（而且是為民謀福祉的偉大事業(yè)），而不是為了某一個特定群體利益的行業(yè)?！笆聵I(yè)”者，“舉而措之天下之民”是也，就是說是為了天下老百姓謀健康福祉。“行業(yè)”者，乃是為了某一個行業(yè)的發(fā)展及其利益。所以“協(xié)會”多為行業(yè)性質(zhì)的。（2）我們從事的是為政府決策特別是公共政策制定提供咨詢服務(wù)、為醫(yī)保管理運(yùn)行提供技術(shù)支持的，屬于現(xiàn)代智庫功能的范疇，而“學(xué)會”則主要是從事某一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)理論研究，或?yàn)槟硞€學(xué)科建設(shè)服務(wù)的。（3）我們從事的是醫(yī)療保險全面系統(tǒng)深度研究，而不是一般的感情聯(lián)絡(luò)、利益協(xié)調(diào)、娛樂消遣之類（諸如“球迷協(xié)會”“橋牌協(xié)會”“釣魚協(xié)會”，等等）。何為“研究”？《說文解字》有云：“研”從“石”、從“開”，是要用力氣、下功夫把石頭砸開、深研細(xì)磨的。故有“精誠所至，金石為開”之說?！熬俊保瑥摹把ā?、從“九”，意為九次（九為陽數(shù)最大，亦為反復(fù)多次深入洞穴去探索尋找之意）。故有“不入虎穴，焉得虎子”之說（那篇講話有文檔可查）。尋其名而求其實(shí)，可見在立會之初，對命名的考量，已將“研究會”的功能定位、任務(wù)目標(biāo)、工作路徑與方式方法，作了鎖定。這也是有別于其他協(xié)會、學(xué)會等團(tuán)體的內(nèi)涵特質(zhì)所在。并非如某些有趣的朋友說的，“你們真有預(yù)見，要整頓行業(yè)協(xié)會、商會，而研究會則不在整頓之列”。對此，只可視為“風(fēng)云際會”，非為人謀也。

（四）

有了明確的功能定位和任務(wù)目標(biāo)還不夠，還必須有正確的指導(dǎo)思想、工作方針和實(shí)現(xiàn)路徑。這就是“聚賢、納言、立說、獻(xiàn)策”的立會宗旨和“圍繞中心、服務(wù)大局”的工作方針，這是全部醫(yī)保研究工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。這個宗旨和方針，得到全會上下的認(rèn)同，成為中國醫(yī)療保險研究會全體會員共同遵守的第一規(guī)矩，并逐步內(nèi)化為理念、外化為行動。正是遵循這個宗旨和方針，才使得這個成立較晚、籍籍無名的“后生小輩”，由小到大茁壯成長，在林林總總的社會團(tuán)體中逐步站穩(wěn)腳跟，并贏得為助推全民醫(yī)保發(fā)聲發(fā)力的一席之地。

《易經(jīng)》上說：“凡益之道，與時偕行”。隨著改革的不斷深化和形勢的不斷發(fā)展，為了讓全會上下能更自覺、更有效地踐行“聚賢、納言、立說、獻(xiàn)策”的宗旨，2015年初，明確了“厚德、求真、篤行、擔(dān)當(dāng)”的會訓(xùn)。也就是要求會員自覺做到，以厚德載物的胸襟聚賢，以追求真理的態(tài)度納言，以篤行不怠的深度研究立說，以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘾I(xiàn)策。2016年初，又提出了加強(qiáng)智庫式研究，通過堅(jiān)持不懈的努力，把研究會建成一流的醫(yī)保智庫。2017年初，在全國醫(yī)療保險研究工作會上，又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，致力醫(yī)療保險全面系統(tǒng)深度研究，發(fā)揮社會智庫資政助治重要作用。

俗話說，“打鐵先得自身硬”。中國醫(yī)療保險研究會成立十年來的發(fā)展歷程，首先是不斷健全完善研究會自身內(nèi)在機(jī)制的過程，是研究會內(nèi)外兼修、固本強(qiáng)基，爭取能為醫(yī)保改革發(fā)展發(fā)引領(lǐng)之聲、助精準(zhǔn)之力匯聚“精氣神”的過程。

研究會秘書處是研究會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)和聯(lián)系全體會員的樞紐，對研究會的穩(wěn)健運(yùn)行和發(fā)展壯大至關(guān)重要。研究會從一開始就十分重視秘書處的建設(shè)。在秘書長的領(lǐng)導(dǎo)和帶領(lǐng)下，堅(jiān)持政治思想和業(yè)務(wù)能力兩手抓，靠團(tuán)結(jié)增強(qiáng)凝聚力、靠總結(jié)提高戰(zhàn)斗力。不斷提升秘書處員工的綜合素質(zhì)和研究能力，不斷提升醫(yī)保研究的整體實(shí)力（鑒于各部門、每個同志都有總結(jié)、體會，恕不贅述）。

（五）

作為社會團(tuán)體的研究會，正確而恰當(dāng)?shù)靥幚砗蒙舷伦笥业纳鐣P(guān)系，尤其是處理好與業(yè)務(wù)主管部門和業(yè)務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，是研究工作得以順利開展的必要條件和良好環(huán)境。回顧研究會走過的十年，盡管社會上屢有“狂風(fēng)暴雨”，有時“氣候還十分異?！保欢芯繒幍摹靶…h(huán)境”“小氣候”還是“惠風(fēng)和暢”的。這首先是得益于業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的開明與高明，其次也和研究會秉持“四不”的方針和態(tài)度不無關(guān)系。所謂“四不”，就是（工作）到位不越位，補(bǔ)臺不拆臺，配合不攪合，幫忙不幫閑。在日常工作中，研究會秘書處很注意跟進(jìn)人社部的中心工作，積極主動地配合醫(yī)療保險司等相關(guān)司局的重點(diǎn)任務(wù)。在主管部領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度下，司、中心、所、會“同心同欲、四輪驅(qū)動、一體發(fā)展”，創(chuàng)造出相互關(guān)系更加融洽、相關(guān)工作更加融入、事業(yè)發(fā)展更加融合的良好格局。常言說：“格局決定結(jié)局”。這樣的格局，讓研究會在生存與發(fā)展上都獲益良多。

這一條，對研究會這十年的發(fā)展壯大、有所作為，至關(guān)重要?？赡茉谝恍┤耸靠磥恚@一條算不上什么經(jīng)驗(yàn)，但是，我們卻深切地感到，這是一個社會團(tuán)體須臾不可或缺的“生存之道與發(fā)展之要”。任何時候都要高度重視、精心培育、妥為籌謀、恰當(dāng)把控；任何時候都忽視不得、動搖不得、馬虎不得。觀照社會上一些社團(tuán)舉步維艱，原因固然是復(fù)雜多元的，但沒有著力創(chuàng)造出適宜的生存環(huán)境和“小氣候”，恐怕也是其中一條重要原因。當(dāng)宜深思，亦當(dāng)多從自身檢校，切勿怨天尤人。

（六）

前述各項(xiàng)，都是為做好醫(yī)療保險研究明確方向、奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件、營造環(huán)境的。正是在這樣的前提下、環(huán)境中，研究會這十年，才不斷發(fā)展、有所作為。撮其大端，這十年來研究會主要做了如下八個方面的工作：

一是組織開展醫(yī)療保險評估。十年間先后共組織醫(yī)保評估專家417人次，100次到各?。ㄊ?、區(qū)）和基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估調(diào)研。參加調(diào)研座談會3000人次以上。在此基礎(chǔ)上每年撰寫一個“評估報(bào)告”（共10個），均經(jīng)人社部領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)呈國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)。共向領(lǐng)導(dǎo)反映了具有代表性、傾向性的問題48個，并提出相應(yīng)對策建議50多條。這些評估報(bào)告受到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和重視，并作出相應(yīng)批示。所提建議大都被采納，或由領(lǐng)導(dǎo)批給有關(guān)部門參考。

二是組織開展課題研究。本著問題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向相結(jié)合的原則，著眼醫(yī)保制度改革發(fā)展的實(shí)際需要，與有關(guān)部門和單位合作開展醫(yī)療保險課題研究。諸如，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度融合研究、中國特色醫(yī)療保障體系研究、多層次解決重特大疾病醫(yī)療保障待遇研究、長期照護(hù)保險制度研究、基本醫(yī)療保險參?；颊哚t(yī)療服務(wù)利用情況研究、社會保險藥品分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)研究、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究，等等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，十年來先后共研究課題91個。許多研究成果或是轉(zhuǎn)化為決策者的參考，或者為管理操作提供了支持，或者出版發(fā)行成為開展醫(yī)保研究、推動醫(yī)保工作的參考資料。

三是組織開展專題研討會。每年都根據(jù)醫(yī)保改革發(fā)展中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，召開4、5個專題研討會（多為與研究會例會套開），先后共召開40次研討會。由于研究的問題多是實(shí)際工作中遇到的矛盾或困惑，開出的“藥方”多是真招、實(shí)招、管用之招，大都收到了“傳道、授業(yè)、解惑”的效果，受到業(yè)界的普遍歡迎。

四是著力開展醫(yī)療保險技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的研究和開發(fā)。先后共研發(fā)醫(yī)保術(shù)語等三個國家標(biāo)準(zhǔn)（以國家標(biāo)委會名義發(fā)布），和藥品分類代碼等兩個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（以人社部名義下發(fā)）。為助推醫(yī)療保險實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理、精準(zhǔn)管理提供了技術(shù)支持。

五是組織開展國際學(xué)術(shù)交流和海峽兩岸醫(yī)保研究的合作與交流。參加I S P OR（國際藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與結(jié)果研究協(xié)會）會議20次，參加H T A i（國際衛(wèi)生技術(shù)評估協(xié)會）會議4次，向國際會議提供研究成果或論文17篇在會上展示，3次作大會發(fā)言，受到與會者好評。與臺灣健保學(xué)會開展了9次學(xué)術(shù)交流與合作，3次醫(yī)保管理人員研習(xí)交流活動，兩岸先后有400余人次參加研討。兩岸醫(yī)保學(xué)術(shù)交流與合作，受到人社部和國務(wù)院相關(guān)部門的關(guān)注和肯定。

六是打造現(xiàn)代傳媒、引領(lǐng)醫(yī)保輿論。截至目前《中國醫(yī)療保險》雜志公開發(fā)行九年來，共出版發(fā)行106期，發(fā)表文章2413篇，總發(fā)行量達(dá)780萬冊。《中國醫(yī)療保險動態(tài)資訊》共發(fā)行228期。在正確引領(lǐng)醫(yī)保輿論、為醫(yī)保改革助力發(fā)聲方面發(fā)揮了積極作用，受到相關(guān)部門的關(guān)注和業(yè)界的好評。

七是組織開展醫(yī)療保險優(yōu)秀論文征集評選活動。每年圍繞一個主題開展，共舉辦了10屆。共征集論文9199篇，其中獲得一等獎43篇、二等獎78篇、三等獎181篇、優(yōu)秀獎數(shù)百篇。對組織征文表現(xiàn)突出的省份，每年評出優(yōu)秀組織獎一等獎1個、二等獎2個、三等獎5個。這項(xiàng)活動拓寬了聚賢、納言的渠道，搭建了立說、獻(xiàn)策的廣闊平臺，被譽(yù)為研究會的一個“品牌”。

八是面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。研究會甫一成立，就以雅培項(xiàng)目為載體，開展三級培訓(xùn)，其中對參保人員的宣傳培訓(xùn)就有30萬人左右。后來則以支付制度改革等為主題，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志定期或不定期進(jìn)行培訓(xùn)。截至目前共舉辦大約20期培訓(xùn)，先后參加培訓(xùn)的至少有3000人次。為培養(yǎng)醫(yī)保管理專業(yè)人才、提高醫(yī)保管理能力、創(chuàng)新醫(yī)保管理，提供了有力的支持。

（此文下篇將在第9期刊登；

作者單位：中國醫(yī)療保險研究會）

（責(zé)任編輯：高星星）

中國特色新型智庫是黨和政府科學(xué)民主依法決策的重要支撐。決策咨詢制度是我國社會主義民主政治建設(shè)的重要內(nèi)容。我們黨歷來高度重視決策咨詢工作。改革開放以來，我國智庫建設(shè)事業(yè)快速發(fā)展，為黨和政府決策提供了有力的智力支持。當(dāng)前，全面建成小康社會進(jìn)入決定性階段，破解改革發(fā)展穩(wěn)定難題和應(yīng)對全球性問題的復(fù)雜性艱巨性前所未有，迫切需要健全中國特色決策支撐體系，大力加強(qiáng)智庫建設(shè)，以科學(xué)咨詢支撐科學(xué)決策，以科學(xué)決策引領(lǐng)科學(xué)發(fā)展。

中國特色新型智庫是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容?？v觀當(dāng)今世界各國現(xiàn)代化發(fā)展歷程，智庫在國家治理中發(fā)揮著越來越重要的作用，日益成為國家治理體系中不可或缺的組成部分，是國家治理能力的重要體現(xiàn)。全面深化改革，完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推動協(xié)商民主廣泛多層制度化發(fā)展，建立更加成熟更加定型的制度體系，必須切實(shí)加強(qiáng)中國特色新型智庫建設(shè)，充分發(fā)揮智庫在治國理政中的重要作用。

——摘自中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)中國特色新型智庫建設(shè)的意見》（中華人民共和國國務(wù)院公報(bào)2015年第4號（總號:1507））