楊曉燕

（人社部社會保障能力建設中心 北京 100121）

加強在職培訓 建設醫(yī)保人才隊伍
——基于人社部社會保障能力建設中心培訓實踐的思考

楊曉燕

（人社部社會保障能力建設中心 北京 100121）

本文基于人社部社會保障能力建設中心開展的多年培訓實踐，闡述了醫(yī)保開展在職培訓的現(xiàn)實意義，分析了取得成績的主要經驗和尚存在的問題。為了建設醫(yī)保人才隊伍，筆者提出了加強培訓規(guī)劃、科學設置課程、充分利用培訓資源、建立培訓制度、健全培訓保障機制等若干建議。

醫(yī)保;在職培訓;人才隊伍建設

醫(yī)療保險管理（簡稱醫(yī)保管理，下同）是一門跨領域、跨學科的特殊專業(yè)，醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展需要大量“懂保險、知醫(yī)學、會管理”的復合型、實踐型的醫(yī)保管理專業(yè)人才。目前全國從事社保經辦管理的人員共有大約18萬人，其中從事醫(yī)保經辦管理的人員有4萬多人。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，著眼于建立“四更”（更加公平、更可持續(xù)、更加成熟、更加定型的全民醫(yī)保制度）目標的更高要求，現(xiàn)有的醫(yī)保管理人才隊伍無論在素質上還是在數量上，還不能夠完全適應需要，亟待提高其專業(yè)水準和管理能力，建設一支宏大的醫(yī)保人才隊伍。筆者認為，加強在職培訓是建設醫(yī)保人才隊伍最現(xiàn)實最有效的途徑。

1 充分認識醫(yī)保在職培訓的現(xiàn)實意義

實踐證明，在職培訓無論對于適應醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，還是提升醫(yī)保工作人員職業(yè)素質，都具有重要的現(xiàn)實意義。

1.1 通過在職培訓，可以補上學歷教育的短板

從廣義的角度看，就業(yè)后人人都需要在職培訓，這不僅因為繼續(xù)教育是知識爆炸時代的要求，而且因為再好的學歷教育也不可能與職業(yè)需求之間完全做到無縫對接。醫(yī)保管理是一門跨領域跨學科的特殊專業(yè)，至今我國高等院校還沒有嚴格意義上的相應專業(yè)設置，相似的如社會保險（障）專業(yè)，有的在公共管理、管理學科內，有的在財經、保險、經濟學科內，有的在社會學科內，還有的在公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理學科內，橫跨文、理、醫(yī)。而目前在職的醫(yī)保工作人員，有從其他系統(tǒng)調動過來的，有通過公務員考試進來的，學歷背景復雜，除非自學，都存在先天性不足。開展規(guī)范化在職培訓則可以彌補在職人員的知識缺陷。

1.2 通過在職培訓，可以解析改革的難點

我國的醫(yī)保一直在改革中發(fā)展。在發(fā)展的各個階段，都有不同的改革難點，這就需要醫(yī)保人努力尋求破解之策。在職培訓既是學習，也是研討，可以促進理論與實踐相結合，明確改革的形勢、任務、目標、路徑，解析改革的難點是什么，怎么辦，從而統(tǒng)一思想，協(xié)調行動。我國醫(yī)保的改革難點，如支付方式改革，異地就醫(yī)結算、智能監(jiān)控等無不是通過必要的培訓才順利推進的。

1.3 通過在職培訓，可以加快管理創(chuàng)新步伐

醫(yī)保管理對管理的依存度極高，素有“三分政策七分管理”之說，管理創(chuàng)新是醫(yī)保發(fā)展的關鍵和動能。我國醫(yī)保改革的路徑特征之一是始于基層、始于實踐，因此，總結交流復制地方管理創(chuàng)新的做法和經驗十分必要。有針對性地開展培訓，可以提供各地學習交流的條件和機會，加快管理創(chuàng)新步伐。

1.4 通過在職培訓，可以提升個人新理念新知識新技能

隨著經濟社會的發(fā)展，各種新理念新知識新技能加速涌現(xiàn)，這就需要醫(yī)保工作人員能夠與時俱進，快速掌握，適應新需求。實踐證明，創(chuàng)新的核心在理念。凡管理創(chuàng)新成果多的地區(qū)，都是因為有了新理念新知識新技能的創(chuàng)新型人才，都是因為十分注重在職培訓，都是通過建立學習型組織達到建設人才隊伍的目標。

2 醫(yī)保在職培訓的概況、經驗和問題

2.1 我國醫(yī)保在職培訓的概況

由于我國醫(yī)保經辦機構實行統(tǒng)籌區(qū)內屬地管理體制，事權大多屬于地方基層政府，因此與人事權匹配的在職培訓主責在所在地政府醫(yī)保主管部門和所在地經辦機構。大部分省歸人社部門和所屬醫(yī)保局管理，少部分省和地區(qū)由于新農合等原因歸衛(wèi)計部門管理。管理體制、政策和管理要求的不統(tǒng)一，導致入職資格、崗位要求等不規(guī)范，總體而言，在職培訓缺乏制度安排。

相對而言，人社部門管理的經辦機構，為加強經辦能力建設較早開展了全員培訓，并建立了專門培訓機構。2004年成立的社會保障能力建設中心（下稱能力建設中心），作為人社部直屬的教育培訓機構，主要職責就是面向全國開展各級社會保險經辦機構負責人和專業(yè)技術人員培訓。自2006年起，分批開展地市級以上社保經辦機構負責人培訓班，迄今已連續(xù)舉辦22期，培訓1500余人。已經成為一個品牌，影響力和示范效應越來越大。依托“十二五”社會保障公共服務能力提升計劃中提出的“社會保險百千萬人才隊伍建設工程（即在“十二五”和“十三五”期間，用5年左右的時間，培養(yǎng)100名左右掌握社保政策、精通經辦業(yè)務的管理人才；培養(yǎng)1000名左右社會保險經辦相關領域的業(yè)務專家；培養(yǎng)10000名左右崗位管理能手和業(yè)務標兵）”，自2013年起，分別舉辦了15期縣級社會保險經辦機構負責人培訓班，共培訓近4000余名縣級經辦機構負責人。自2009年起，又舉辦自主招生培訓班近百期，培訓各類社保專業(yè)技術人員近15000余人次。同時組織部分人員赴法國培訓，學習國外社保經辦的先進理念和做法。還與20多個省（市）人社部門和社保經辦機構合作，完成近百期委托培訓。據估計，上述參訓學員中，約8000人左右為醫(yī)保工作人員。

2.2 基于能力建設中心開展培訓的主要經驗

人社部能力建設中心之所以成為廣大學員心目中的“黃埔”，主要是采用了以下做法：

一是根據改革和人才建設需求設置培訓課程。使培訓工作始終緊緊圍繞中心工作，圍繞能力建設，體現(xiàn)為改革服務，為人才隊伍建設服務的辦學宗旨。改革需要什么辦什么，基層缺少什么辦什么。

二是始終注重理論與實際密切結合。這也是國家培訓基地不同于學院培訓的主要特色，所有教學環(huán)節(jié)都充分體現(xiàn)理論與實踐并重，從課程內容到培訓方式，從師資配置到培訓考核，既講基本原理、基本方針、基本制度等基礎理論，又緊密聯(lián)系各地創(chuàng)新實踐，使培訓充滿生氣活力。

三是貫徹分層分類培訓原則。不分對象的一攬子培訓既無效又無趣。根據專業(yè)分類開班，根據縣、地市和省級各級經辦機構職責和管理特點對負責人分別開展培訓，課程設置和師資選擇更科學、更專業(yè)，有效提高了培訓的針對性和效率。

四是利用國際交流平臺為國內培訓服務。能力建設中心是中國-歐盟社會保障改革合作項目實施基地，具有廣泛國際交流優(yōu)勢，在安排培訓內容時適時安排外國專家為我所用，組織學員參與國際論壇、研討會、專家講座等，有的還出國短期培訓，直接學習外國的先進理念和方法。

五是有雄厚的師資力量支撐。中心建立了由來自政府主管部門、經辦機構、高等院校、研究機構、國際組織等專家教授組成的師資庫，可謂陣容豪華，為國家級基地必須的培訓質量提供了可靠的組織保障。

從這些年培訓的效果來看，學員和經辦機構都比較認可，對經辦機構能力提升起到了一定的作用，各級經辦機構派員參訓的積極性越來越高。

2.3 存在的問題分析

從全系統(tǒng)來說，主要問題是缺乏培訓制度、培訓規(guī)劃、培訓激勵機制和保障機制，總結經驗不及時，對基層的指導幫助不足，現(xiàn)有培訓資源開發(fā)利用不夠，培訓方式過于單一，培訓的有效性有待進一步提高。

3 加強醫(yī)保在職培訓的思考與建議

3.1 制定基于勝任力的培訓規(guī)劃

通過深入細致的工作分析，從國家層面建立各崗位核心勝任能力及關鍵能力框架，以此為基礎，對新入職人員、窗口工作人員、專業(yè)技術人員及省、市、縣不同經辦機構的領導管理人員等不同類別的人員分別確定不同的基于勝任力的培訓目標、重點培訓內容、參訓時間和考核要求，以在全國范圍內保證醫(yī)保隊伍的整體素質。

3.2 建立科學的課程體系

在培訓需求分析的基礎上，將培訓課程分為員工入職培訓課程、固定課程和動態(tài)課程三類。員工入職培訓課程設置較為簡單，屬普及性課程，主要包括醫(yī)保文化、醫(yī)?；A知識、醫(yī)?；菊摺⑨t(yī)保工作行為規(guī)范等。固定培訓課程是基礎性課程，是從事各類各級崗位需掌握的應知應會知識和技能，崗位調動、職位晉升、績效考核反映知識、技能有欠缺者需加強固定課程培訓。動態(tài)課程的設計一是根據醫(yī)保工作發(fā)展形勢，二是根據相關技術、管理知識的發(fā)展分析確定，如“互聯(lián)網+”、大數據云計算、團購談判協(xié)商、新支付方式與結算、藥物學評價等內容，了解和掌握實現(xiàn)醫(yī)保管理創(chuàng)新必須的前沿知識和基本技能。

3.3 建立有效的培訓制度

應建立有利于推進全員在職培訓常態(tài)化開展的培訓制度。新入職或轉崗的窗口經辦人員必須經過崗前培訓，經考核合格才能上崗。專業(yè)技術人員根據業(yè)務需要每年安排一定時間的離崗培訓，考核成績納入職稱評定。要把縣市省三級經辦機構領導管理人員作為培訓重點，把參加相應的培訓作為任職的條件之一。

3.4 充分利用培訓資源

3.4.1 培訓機構。應充分發(fā)揮部屬教育培訓機構在醫(yī)保專業(yè)培訓方面具有的權威性、專業(yè)性的優(yōu)勢，由部屬教育培訓機構實施系統(tǒng)內統(tǒng)一的業(yè)務培訓計劃，開展新政策統(tǒng)一培訓，開展示范性培訓和師資培訓。各級經辦機構在完成國家統(tǒng)一規(guī)定的培訓計劃的基礎上可根據當地醫(yī)保工作開展情況及人員培訓特殊需求，組織開展內訓或選擇大專院校、研究機構等開展合作培訓。以法國為例，國家高等社會保障學院負責所有社保經辦機構的高級管理人員的學歷教育及短期培訓，只有取得該學院的學歷證書才可擔任機構高管。法國社保系統(tǒng)內另一家培訓機構Institute4.10負責實施法國社保系統(tǒng)所有面向經辦機構中級管理人員和普通員工的專業(yè)培訓(此類培訓均為免費提供），同時接受法國各社保經辦機構的委托培訓。法國的這種做法使得法國整個社保經辦系統(tǒng)的工作流程和標準及政策實施達到了統(tǒng)一。

3.4.2 培訓師資。建立開放式的培訓師資庫，把理論水平高、實踐經驗豐富、課堂效果突出、深受學員歡迎的領導干部、國內外專家、學者列入培訓師資庫，實行動態(tài)管理。

3.4.3 培訓方式。從課堂講授為主轉向研究式、案例式、體驗式、模擬式培訓為主，增強培訓的吸引力和感染力。拓展教育培訓載體，充分利用網絡實現(xiàn)遠程培訓、掌上培訓，實現(xiàn)培訓向集中學習與個人自學相結合方向轉變，提高學習效率，節(jié)約培訓成本，解決工學矛盾。采用“請進來、走出去”的方式利用國際合作渠道增進國際交流，借鑒國外先進經驗。

3.5 健全在職培訓保障機制

建議將對培訓工作的考核列入對醫(yī)保經辦機構的績效考核內容，將培訓費用列入醫(yī)保經辦機構年度預算，加強對醫(yī)保人員參加教育培訓情況的反饋，把參訓期間的表現(xiàn)及時反饋給本單位和上級主管部門，作為考核、任職、晉升的重要內容，對參訓人員要從時間、工作安排上給予充分保障，明確異地培訓期間私人活動與公費旅游的政策界限，保護、激發(fā)和調動參加培訓的積極性和主觀能動性。

[1]王東進.應當高度重視醫(yī)保管理專業(yè)人才的培養(yǎng)[R].武漢:中國醫(yī)療保險研究會，2017.

[2]人力資源社會保障部,發(fā)展改革委,民政部,財政部,衛(wèi)生部,社?；饡?社會保障“十二五”規(guī)劃綱要[Z].2012.

Strengthening On-the-job Training to Construct Qualified Personnel for Medical Insurance——Thinking about Training Practice based on Capacity Construction Center

Yang Xiaoyan(Social Security Capacity Building Center, Ministry of Human Resources and Social Security, Beijing,100121)

With the development of medical insurance, it is an urgent requirement to build qualified personnel for medical insurance. Based on SSCBC's training practice, this article expounded the practical signi fi cance of on-the-job training, analyzed the main achievements and the existing problems.In order to build the medical insurance personnel, the author put forward some suggestions such as strengthening the training plan,setting up the courses scientifically, making full use of the training resources, establishing the training system,improving the training guarantee mechanism and so on.

medical insurance, on-the-job training, construction of quali fi ed personnel

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2017）8-33-3

10.19546/j.issn.1674-3830.2017.8.006

2017-7-28

楊曉燕，人社部社會保障能力建設中心副主任，主要研究方向：社會保障人力資源培訓、醫(yī)療保險及相互保險等。