成青蓮 崔競宇 杜廷海

中醫(yī)五音療法在心臟康復(fù)中的應(yīng)用

成青蓮1崔競宇2*杜廷海3

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科研究生2015級，鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科研究生2015級，鄭州450000；3河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)，鄭州450000）

中醫(yī)五音療法作為中國特色音樂療法，根據(jù)中醫(yī)五行相生相克的原理，運用角、徵、宮、商、羽五音與五志、五臟的聯(lián)系來調(diào)節(jié)身心。音樂治療是一門新興學(xué)科，有現(xiàn)代研究表明，音樂在調(diào)節(jié)病人不良情緒的同時，能降低心率、血壓、呼吸頻率，穩(wěn)定生命體征，提高心率變異性，與西方音樂相比較，聆聽中國古典音樂能提高迷走神經(jīng)活性，對人身心更加有益，故可將中醫(yī)五音療法運用于心臟康復(fù)中。中醫(yī)臨床醫(yī)師可通過四診合參，辨別出心血管病人的不同證型，再辨證論治選擇五音曲目；人的體質(zhì)分為平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型九種，可運用中醫(yī)體質(zhì)測評軟件，根據(jù)病人體質(zhì)類型選擇五音曲目。這兩種方法都可促進心血管病人的心臟康復(fù)。

中醫(yī)五音療法；心臟康復(fù)；證型；體質(zhì)

目前已有很多現(xiàn)代研究證明音樂療法可促進心臟康復(fù)，但中醫(yī)五音療法作為中國的特色音樂療法卻很少有人具體去研究闡述。本文就中醫(yī)五音療法的作用及其在心臟康復(fù)中的應(yīng)用做一綜述。

1 中醫(yī)五音療法的作用

1.1 中醫(yī)五音療法是中國特色音樂療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》依據(jù)五行規(guī)律，運用角、徵、宮、商、羽五音，針對不同病癥，按不同音調(diào)、音量、節(jié)奏、旋律對臟腑的作用不同而產(chǎn)生的情志反應(yīng)，創(chuàng)立了“五音療法”，成為中國特色音樂療法[1-2]。音樂治療是一門新興的，集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等多種學(xué)科為一體的交叉學(xué)科[3]。音樂能影響人的情緒，情緒再通過自主神經(jīng)反應(yīng)，影響人的內(nèi)臟器官，故音樂可以在治療身心疾病方面發(fā)揮作用。國外有研究顯示，與對照組相比，音樂組患者的心率、血壓、呼吸頻率都明顯降低[4]。國外另一項研究表明音樂可改變冠心病患者基因表達通路[5]。國內(nèi)有研究表明音樂療法能夠有效緩解患者的焦慮及抑郁情緒，對冠心病PCI術(shù)后老年患者的生理指標(biāo)有積極改善作用[6]。國內(nèi)另一項研究表明音樂療法可有效降低初次行永久性起搏器植入術(shù)患者的焦慮程度，明顯提高患者的舒適度，并且穩(wěn)定患者生命體征[7]。聆聽音樂能提高心率變異性，有進一步研究表明，聆聽中國古典音樂能提高迷走神經(jīng)活性，聆聽貝多芬交響曲明顯興奮交感神經(jīng)。交感神經(jīng)主要動員體內(nèi)多種器官的潛能，提高機體對突變環(huán)境的適應(yīng)能力，迷走神經(jīng)主要用于保護機體、修整恢復(fù)、積聚能量等。故迷走神經(jīng)的活動是貯能的，迷走神經(jīng)興奮有益人體。故聆聽中國古典音樂對人身心更有益[3]。

1.2 中醫(yī)五音療法對五臟及情志的作用中醫(yī)五音療法根據(jù)五音應(yīng)五臟來調(diào)節(jié)身心，宮音悠揚沉靜、淳樸莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實，可入脾，如《春江花月夜》《秋湖月夜》《鳥投林》；商音高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺，如《陽關(guān)三疊》《陽春白雪》《瀟湘水云》；角音生機盎然、親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝，如《江南絲竹樂》《胡笳十八拍》《姑蘇行》；徵音熱烈歡快、活潑輕松，具有“火”之特性，可入心，如《茉莉花》《化蝶》《紫竹調(diào)》；羽音凄切哀怨、蒼涼柔潤，具有“水”之特性，可入腎，如《梁?！贰抖吃隆贰稘h宮秋月[8]》。人有五臟，五臟之氣化生五志，產(chǎn)生喜怒思憂恐五種情志活動。按照中醫(yī)辨證論治思想，對五臟病癥中的肝病用角音，脾病用宮音，心病用徵音，肺病用商音，腎病用羽音。對情志病中的怒傷肝證選角音，喜傷心證選徵音，思傷脾證選宮音，憂傷肺證選商音，恐傷腎證選羽音。

2 中醫(yī)五音療法在心臟康復(fù)中的具體應(yīng)用

2.1 根據(jù)病人證型選擇五音曲目心臟康復(fù)可不同程度地使所有病情穩(wěn)定的心血管疾病患者獲益[9]，對心臟康復(fù)病人開具中藥處方時，需四診合參，辨證論治，根據(jù)病人的證型開具中藥處方。同樣五音療法也需辨證論治。心者，君主之官，神明出焉，五行屬火，五音屬徵，心病者選徵音，可益氣養(yǎng)心，對心陽不足、心氣虛患者有益。根據(jù)五行相生相克的原理，心氣虛者，可配合舒暢調(diào)達的角音，以木生火，補益心氣；心火亢盛者，可配合羽音，以水克火，制約心火過旺。當(dāng)然臨床上病人病情千差萬別，辨證不止心氣虛、心陽不足、心火亢盛這三種證型[10]。如心虛膽怯證，可配合角音，角音通于肝，肝膽互為表里，肝為心母，亦可寧心益膽；心腎不交型，選徵音外，可配合羽音，羽音通于腎，可滋養(yǎng)腎陰，所謂“壯水之主，以制陽光”，可交通心腎、使水火既濟；心肝火旺證，可配合角音，其氣通于肝，其性條達，可宣暢氣機，能調(diào)暢情志；心脾兩虛證可配合宮音，宮音通于脾，健運脾胃，補養(yǎng)脾氣，且心為脾母，使母子同補。

2.2 根據(jù)病人體質(zhì)選擇五音曲目人的體質(zhì)分為九種，平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型。運用中醫(yī)體質(zhì)測評軟件，心臟康復(fù)病人可測出其體質(zhì)類型。氣郁體質(zhì)者多表現(xiàn)為形體消瘦、神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦。適合多聽角音和徵音，角音入肝，能疏肝理氣；徵音入心，振奮心陽。氣虛體質(zhì)者多表現(xiàn)為少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，舌淡，苔白，脈虛無力。適合多聽宮音、商音、徵音，宮音入脾、商音入肺、徵音入心。肺主氣、脾胃為后天之本，氣血需要心脈的推動。陰虛體質(zhì)者多表現(xiàn)為形體消瘦，兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口干，舌干紅、少苔，甚至光滑無苔。適合多聽羽音、商音，羽音入腎，為水之下源，商音入肺為水之上源。陽虛體質(zhì)者多表現(xiàn)為面色蒼白，氣息微弱，體倦嗜臥，畏寒肢冷，全身無力或肢體浮腫，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。適合多聽徵音，振奮陽氣。血瘀體質(zhì)多表現(xiàn)為面色晦暗，皮膚粗糙呈褐色，色素沉著，或有紫斑，口唇黯淡，舌質(zhì)青紫或有瘀點，脈細澀。適合多聽角音、徵音，角音入肝，肝主疏泄，徵音入心，心主血脈，其華在面。痰濕體質(zhì)多表現(xiàn)為體形肥胖，腹部肥滿，胸悶，痰多，容易困倦，身重不爽，舌體胖大，舌苔白膩。適合多聽宮音，宮音入脾，健脾化濕。濕熱體質(zhì)多表現(xiàn)為面垢油光，口干口苦，眼睛紅赤，身重困倦，小便赤短，大便燥結(jié)或黏滯，男性陰囊潮濕，女性帶下增多，舌苔黃膩，脈數(shù)。適合多聽宮音、羽音，宮音入脾，健脾化濕；羽音入腎，滋陰清熱。特稟體質(zhì)主要包括過敏體質(zhì)、遺傳病體質(zhì)、胎傳體質(zhì)等。適合多聽宮音、商音。宮音入脾、商音入肺，脾主四肢肌肉，肺主皮毛，內(nèi)外兼顧，提高機體的適應(yīng)性。

目前中醫(yī)五音療法在心臟康復(fù)中的應(yīng)用很少，根據(jù)病人證型和體質(zhì)選擇五音曲目的方法，需大量臨床研究來證實。充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)之所長，將中醫(yī)五音療法融入疾病的預(yù)防、治療、保健中，以最大限度地促進心臟康復(fù)，勢在必行。

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The Application of TCM Five Tones Therapy in Cardiac Rehabilitation

CHENG Qinglian1,CUI Jingyu1,DU Tinghai3
(1.Grade 2015 Graduate of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000,China; 2.Grade 2015 Graduate of Internal Medicine of TCM,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China; 2.Ward One of Cardiology,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

The TCM five tones therapy,as a music therapy with Chinese characteristics,regulates body and mind according to the successive promotion and successive restriction of Five Xing and the link of Jue Zhi Gong Shang Yu,five expressions and five internal organs.The music therapy is a new subject.Modern research showed that the music not only regulates bad moods but also reduces heart rate,blood pressure,respiratory,makes vital signs stable and improves heart rate variability.Comparing with Western music,listening to Chinese classical music can increase vagal nerve activity so as to be more beneficial to our body.So the TCM five tones therapy can be applied to cardiac rehabilitation.The doctors of TCM can identify patients'patterns of syndrome through comprehensive analysis by the four examination methods to choose five tones songs according to syndrome differentiation.The constitution is divided into 9 types which are constitutions of yin-yang harmony,constitutions of qi asthenia,constitutions of yang asthenia,constitutions of yin asthenia,constitutions of phlegm-dampness,constitutions of damp-heat,constitutions of blood stasis,constitutions of qi stagnation and allergic constitutions.By the hand of TCM constitution evaluation software,we can choose five tones songs according to constitution typesof patients.The two ways both can promote cardiac rehabilitation of cardiovascular patients.

TCM five tones therapy;cardiac rehabilitation;patterns of syndrome;constitution

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.061

1672-2779（2017）-12-0135-02

：李海燕本文校對：溫馨

2017-02-26）

*通訊作者：357242920@qq.com