王婷 王智慧

氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)分析

王婷1王智慧2

目的觀察分析氯吡格雷治療冠心病患者的臨床效果以及安全性，為臨床上合理的選擇用藥提供依據(jù)。方法選擇我院2015年4月—2017年3月收治的冠心病患者110例作為本次研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組55例。對(duì)照組采用阿司匹林進(jìn)行治療，研究組采用氯吡格雷進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效，并觀察治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的臨床總有效率為96.36%，高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，低于對(duì)照組的18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與阿司匹林比較，氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效更加顯著，安全性更好。

氯吡格雷；阿司匹林；冠心??；臨床療效；不良反應(yīng)

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，近年來(lái)的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響著人們的健康。研究表明，在冠心病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，血小板活化和聚集參與了整個(gè)過(guò)程，因此，治療冠心病抗血小板凝集也是重要的方面[1]。本文觀察了氯吡格雷治療冠心病患者的臨床效果及安全性，以期為臨床上選擇用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月—2017年3月入住我院的110例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者55例。其中，研究組女性26例，男性29例，年齡49～75歲，平均年齡（60.4±8.7）歲。對(duì)照組男性患者30例，女性患者25例，年齡47～78歲，平均年齡（60.6±9.1）歲。兩組患者性別以及年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用硝酸酯類以及他汀類藥物等進(jìn)行常規(guī)的治療[2-3]。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿司匹林腸溶片對(duì)患者進(jìn)行治療，100 mg/次，每晚睡前服用；研究組采用氯吡格雷進(jìn)行治療，75 mg/次，每日1次。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效為患者經(jīng)過(guò)治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前降低≥80%；有效為患者經(jīng)過(guò)治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前降低50%～79%；無(wú)效為患者經(jīng)過(guò)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前降低程度＜50%甚至有所增加。（2）觀察記錄兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理包SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析處理本次的全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組患者的臨床治療效果比較，研究組顯效36例，占65.45%；有效17例，占30.91%；無(wú)效2例，占3.64%；總有效率為96.36%（53/55）；對(duì)照組顯效29例，占52.73%；有效16例，占29.09%；無(wú)效10例，占18.18%；總有效率為81.82%（45/55）；研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究組出現(xiàn)惡心1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，皮疹4例，胃黏膜出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病患者臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶等，嚴(yán)重者可以發(fā)生猝死[6]。血小板的活化與凝集在冠心病的發(fā)生發(fā)展中占據(jù)重要的地位，因此抗血小板凝集也是治療冠心病重要的措施。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板凝集藥物，是一種環(huán)氧化酶抑制劑，具有良好的抗血小板凝集和抗血栓作用，可促使血小板環(huán)氧酶不可逆性的抑制，促進(jìn)PG合成酶活性中心絲氨酸乙?；?，可以預(yù)防動(dòng)脈血栓的形成，使得血小板中血栓素A2的生成減少[7-8]。氯吡格雷是一種血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑，使血小板二磷酸腺苷受體受到選擇性抑制，預(yù)防血小板結(jié)合二磷酸腺苷受體；另外，該藥物還可以阻斷二磷酸腺苷受體釋放所導(dǎo)致的血小板活化擴(kuò)增抑制血小板的聚集。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明氯吡格雷治療冠心病的臨床效果更加顯著。由于冠心病患者多為老年人，他們的生理機(jī)能逐漸衰退，并發(fā)癥較多，因此，在選擇藥物的時(shí)候不僅要考慮治療效果，更要注意藥物的安全性，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響治療效果。本次研究結(jié)果還顯示，治療期間，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，與阿司匹林比較，氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效更加顯著，安全性更好。

[1]高燕，盧學(xué)春，曹劍，等. 老年冠心病患者氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑的療效觀察：一項(xiàng)基于傾向評(píng)分的回顧性隊(duì)列研究[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（4）：462-466.

[2]張春英，侯旭敏，仇興標(biāo). 冠心病PCI術(shù)后發(fā)生氯吡格雷抵抗的影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（6）792-795.

[3]黃榮華，馬愛霞，李洪超. 阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J]. 中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2013，30（2）100-106.

[4]孔德玉，陳俊，李春堅(jiān)，等. 冠心病患者阿司匹林與氯吡格雷抵抗發(fā)生情況的調(diào)查研究[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2013，33（6）：788-791.

[5]楊玉輝，羅助榮，黃明方，等. 冠心病患者PCI術(shù)后氯吡格雷抵抗的發(fā)生率及其影響因素[J]. 心臟雜志，2013，25（6）：661-664.

[6]蘭亞明. 糖尿病合并冠心病患者藥物洗脫支架術(shù)后應(yīng)用氯吡格雷的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（1）：65-68.

[7]陳逸倫，李晶晶，耿曉雯，等. 氯吡格雷對(duì)冠心病合并慢性腎病患者抑制血小板聚集作用的影響[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（7）647-649.

[8]翟光耀，周玉杰. 冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后氯吡格雷低反應(yīng)的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2016，13（3）：13-16.

Analysis Effect of Clopidogrel on Treatment of Coronary Heart Disease and Adverse Reactions

WANG Ting1 WANG Zhihui2 1 Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Electrical Diagnosis

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect and safety of clopidogrel in the treatment of coronary heart disease (CHD), and provide the basis for the rational selection of drugs in the clinic.Methods110 patients with coronary heart disease admitted from April 2015 to March 2017 in our hospital were selected as the observation subjects, they were randomly divided into control group and research group, 55 cases in each group. The control group was treated with aspirin, and the study group was treated with clopidogrel. During the period of treatment, the clinical effects of the two groups were compared and the adverse reactions in the two groups were observed.ResultsThe total clinical effective rate of the patients in the study group was 96.36%, which was higher than that of the control group 81.82%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). During the treatment, there was no serious adverse reaction in the two groups. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.45%,which was lower than that of the control group 18.18%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionCompared with aspirin,clopidogrel is more effective and safer in patients with coronary heart disease.

clopidogrel; aspirin; coronary heart disease; clinical efficacy;adverse reactions

R541

A

1674-9308（2017）30-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.058

1一汽總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2電診科