廉銀姬 趙虎

中醫(yī)治療冠心病的臨床效果觀察

廉銀姬1趙虎2

目的 探討中醫(yī)治療冠心病的臨床效果。方法 選取我院2015年3月—2017年3月收治的120例冠心病患者，采用抽簽法將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例。對照組采用西醫(yī)方案治療，觀察組采用中醫(yī)方案治療，30 d后比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效例數(shù)38例，治療有效率95.00%，對照組總有效例數(shù)46例，治療有效率76.67%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療冠心病可有效改善患者心肌缺血情況，促進心功能恢復(fù)，效果顯著。

中醫(yī)；冠心病；心功能

冠心病多由冠狀動脈血管粥樣硬化現(xiàn)象引發(fā)所致，臨床中具有起病急、發(fā)病率高、致死率高的特點，嚴重威脅患者生命安全[1]?，F(xiàn)代療法以西醫(yī)為主，然而受耐藥性、不良反應(yīng)等因素影響，預(yù)后效果有限[2]。為了探討更加高效的治療方案，本文就中醫(yī)治療冠心病的臨床效果展開了探索和研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年3月收治的冠心病患者120例作為研究對象，全部患者經(jīng)臨床檢驗、實驗室檢查及心電圖檢測均符合《關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病命名及診斷標準的建議》和中醫(yī)胸痹心痛的診斷標準[3]，采用抽簽法將其隨機分成兩組各60例。觀察組男35例，女25例；年齡39～65歲，平均年齡（52.67±3.58）歲。對照組男33例，女27例；年齡40～66歲平均年齡（52.32±3.67）歲。本次實驗項目經(jīng)我院倫理委員會批準所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書，排除神經(jīng)性疾病、感染病、嚴重腎臟功能障礙、妊娠期及哺乳期、藥物過敏患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)方案治療，給予患者常規(guī)抗血小板聚集、抗凝、擴冠等常規(guī)治療，同時予以患者硝酸異山梨酯片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司；國藥準字H32025032）10 mg，口服，3次/d；同時含服硝酸甘油片（大連百利天華制藥有限公司；國藥準字H20053282）0.5 mg，3次/d，酌情用藥。

觀察組采用中醫(yī)方案治療，根據(jù)患者實際病況自擬藥方對癥治療：（1）氣陰兩虛型。藥方組分包括黃芪30 g，丹參15 g，麥冬、川芎、莪術(shù)各10 g，紅花6 g；（2）寒凝心脈型。藥方組分包括當歸12 g，桂枝、白芍各9 g，大棗8枚，通草和炙甘草各6 g細辛3 g。在實際治療中結(jié)合患者病情隨癥加減，對于胸痹心痛呈間歇狀發(fā)作者，可添加降香、三七和人參；對于心悸、失眠癥狀顯著者，可添加酸棗仁；對于高血壓患者，可添加天麻和鉤藤；對于高血脂者可添加山楂和首烏。藥方以水煎服，1劑/d，早晚2次分服。兩組患者療程為30 d。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》和心力衰竭分級（NYHA）[4對兩組患者的臨床療效進行判定：經(jīng)過30 d治療后，患者胸悶、氣短、胸痛、心悸等病癥基本消失或完全消失，且經(jīng)臨床觀察心功能改善高于2級視為顯效；生命體征及臨床癥狀得到緩解，且心功能改善在1～2級，但改善效果未達到心功能Ⅰ級視為有效；患者生命體征及臨床癥狀未發(fā)生明顯變化或存在加重趨勢，或心功能等級增加1級視為無效，其中顯效和有效均納入到總有效范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效38例，有效19例，無效3例，總有效率95.00%（57/60）；對照組顯效24例，有效22例，無效14例，總有效率76.67%（46/60）。治療有效率對比，χ2=8.292，P=0.004，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┌l(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢，嚴重威脅患者身體健康，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，1950年我國冠心病發(fā)病率僅為6.6%左右，而2016年我國冠心病患者達到了1 100萬，并向年輕化群體蔓延[5]。臨床研究表明，飲食習(xí)慣不合理，易發(fā)生緊張、焦慮、生氣等不良情緒、過度勞累、血液黏稠度升高等因素均會引發(fā)冠心病[6]。

冠心病在中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域隸屬胸痹心痛范疇，主要由機體氣血虧虛、氣滯血瘀引發(fā)所致，臨床治療中主要以化痰通絡(luò)、活血化瘀、養(yǎng)氣活血為指導(dǎo)理念實施救治，以收標本兼治之功效，其中發(fā)作期治療需以標實為主，緩解期則以本虛為主，遵循“先治標、后治本”的原則，即從祛邪入手，扶正為輔，兼顧同治[7]。本文針對患者實際情況所采用的藥方中內(nèi)含多種有益成分，其中川芎、白芍和紅花等物具有活血通經(jīng)、降低血脂、血管擴張之功效；黃芪可鼓動心血，益氣健體；丹參在幫助機體擴張冠狀動脈的同時，還可促進血液循環(huán)，降低血液黏稠度；當歸、炙甘草桃具備擴張血管、緩解小血管痙攣、促使血管平滑肌松弛、寬胸散結(jié)等積極效用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，降香、三七和人參可有效改善患者胸痹心痛癥狀；酸棗仁有助于患者安眠；山楂、首烏、天麻和鉤藤有降脂、降壓之功效[8]。諸藥共奏可有效增強機體心肌收縮力，降低血液黏度，減輕心臟負荷，改善微循環(huán)，從而收獲理想的活血化痰、益氣通絡(luò)的臨床療效。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率與對照組相比較明顯占優(yōu)勢，充分說明觀察組患者經(jīng)過治療后臨床療效更加顯著。

綜上所述，中醫(yī)治療冠心病可根據(jù)患者實際病況對癥下藥，收獲標本兼治之功效，能夠有效緩解患者胸痹心痛等臨床癥狀，改善機體心肌缺血情況，促進患者心功能恢復(fù)，臨床效果顯著。

[1]柴光德. 中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的研究進展[J]. 世界臨床藥物，2016，37（6）：432-436.

[2]李琳，焦曉民. 心怡膠囊治療冠心病心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（21）：2499-2500.

[3]石惠娟，汪雁，孟憲紅，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛68例臨床觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（5）：249-250.

[4]洪敬黨. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1736-1737.

[5]郭道群，師彥勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（11）：2218-2221.

[6]李廣勛. 中西醫(yī)結(jié)合治療80例冠心病心力衰竭的臨床療效研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：188-189.

[7]常志強，王華，張良，等. 宣上暢中湯治療60例冠心病的臨床療效及缺血性心電圖的改善觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（8）：1120-1122.

[8]段艷蕊，孫建威. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病患者的臨床療效觀察及對生活質(zhì)量的影響[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：238-239.

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine on Coronary Heart Disease

LIAN Yinji1 ZHAO Hu2 1 Department of Cardiovascular, Yanji Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yanji Jilin 133000, China; 2 Department of Endocrinology

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine on coronary heart disease.Methods120 patients with coronary heart disease in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 60 cases in each group. The control group was treated with western medicine treatment, the observation group was treated with traditional Chinese medicine treatment, and the clinical efficacy of the two groups was compared after 30 d.ResultsThe total effective number was 38 cases in the observation group, the effective rate was 95.00%, the total effective number in the control group was 46 cases, the effective rate was 76.67%,the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine treatment of coronary heart disease can effectively improve the myocardial ischemia, promote cardiac function recovery, the effect is remarkable.

traditional Chinese medicine; coronary heart disease; heart function

R541

A

1674-9308（2017）30-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.066

1吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，吉林 延吉 133000；2內(nèi)分泌科