胡子旺齊碩陳國棟王文軍文蘭李小艷

臨床醫(yī)學認證背景下醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)途徑的探討

胡子旺1齊碩2陳國棟2王文軍1文蘭1李小艷3

科研創(chuàng)新能力是科學素質體現的核心，也是醫(yī)學生必須掌握的。在臨床醫(yī)學認證背景下，醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)作為高等醫(yī)學教育重要的培養(yǎng)項目之一，如何鼓勵醫(yī)學生參與科研及怎樣提高醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力成為一個非常關鍵的問題。本文通過比較及分析國內外醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的現狀，結合前期研究的經驗，進一步探討醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的途徑，并提出其指導性意義。

醫(yī)學生；科研能力；培養(yǎng)途徑；探討

科研創(chuàng)新能力是科學素質體現的核心，指人們通過現有理論技術和科學思維方法去探尋新知識、新理論，在新問題的解決過程中逐漸形成的各種心理素質和技術能力[1]。科研思維能力也是臨床醫(yī)師須具備的重要的業(yè)務能力之一，要求醫(yī)師在診治疾病的同時，要有創(chuàng)新的思維開創(chuàng)新的診治及預防疾病的方法，醫(yī)學生作為臨床醫(yī)師的前體，故醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的養(yǎng)成和鍛煉至關重要。教育部與衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中特別指出：醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)必須作為重要的培養(yǎng)項目之一[2]。如何鼓勵醫(yī)學生參與科研及怎樣提高醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力成為一個非常關鍵的問題。本文通過比較及分析國內外醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現狀，結合我們前期對于《醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程》讀后感的相關研究吸引了大量的醫(yī)學本科生參與到課題組“構建我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通評價體系”[3]的寶貴經驗，進一步探討科研能力培養(yǎng)的途徑，并提出其指導性意義。

1 國內外醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的現狀及分析

1.1 國內醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的現狀

根據國內相關文獻，目前國內大多數醫(yī)學院對醫(yī)學本科生的科研能力的培養(yǎng)尚不能適應高等醫(yī)學教育改革的基本要求。在臨床醫(yī)學認證背景下，盡管教學計劃明確存在培養(yǎng)本科生的科研能力的目標和要求，但是因為目前的課程模式只在于灌輸及掌握基礎知識和實際操作技術，缺乏良好的科研平臺及競爭機制，況且主要精力在于需要完成繁重的課業(yè)和學習任務，忽略了科研能力的重要性，進而嚴重影響了我國醫(yī)學本科生的科研素質的提高和科研潛能的開發(fā)。

1.2 國外醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的現狀

根據國外相關文獻，國外部分國家醫(yī)學院對醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)甚為重視，且起步時間相對較早，如美國的高等醫(yī)學教育極致推崇培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，認為醫(yī)學教育與學習的過程就是對新事物的發(fā)現與探索的過程，更加強調學生具備批判性思維、總結分析技能、醫(yī)患溝通技能等能力[4]。美國的教學模式在本科階段就開始了對于科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，具有代表性的有：最早的系統性本科生科研活動“本科生科研經驗計劃”（research experiences undergraduates，REU）于1961年由美國科學基金會商議后提出[5]；繼而出現“ 本科生科研學徒計劃（the undergraduate research apprentice program，URAP），即學生參與教師的研究小組，擔任學徒及助理[6]；“邁克奈爾學者計劃”（McNair Scholars Program）用于資助收入較低家庭的本科生參與科研[7]等。

1.3 國內外醫(yī)學院對于醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的現狀分析

國內外的差距的產生存在多方面的原因，主要體現在思想認識、教育基礎上的差距，美國的政治界及高等教育機構等多個機構都將本科生的科研資助作為重點投資項目之一，但國內醫(yī)學院尚未得到高度的重視，只有為數不多的數家研究型醫(yī)學院將科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為重點項目；且我國醫(yī)學高等教育起步稍晚且發(fā)展的不均衡，由于基礎科研投入大，獲得成果的周期較長，進而造成了我國醫(yī)學院長期重視臨床而忽視科研創(chuàng)新研究。隨著我國綜合國力的增強、科技實力的跨越式進步和高等醫(yī)學教育水平不斷升華，創(chuàng)新轉型發(fā)展作為當前高等醫(yī)學教育的主力軍，如何培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新能力成為目前需著重探討的關鍵問題[8-9]。

2 醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的途徑的探討

臨床醫(yī)學認證的廣大背景下，我國醫(yī)學院校將如何提高醫(yī)學本科生的科研創(chuàng)新能力？如何鼓勵醫(yī)學本科生積極參與科研創(chuàng)作？因本研究前期有關醫(yī)學生對于《醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程》讀后感的撰寫及相關評價研究中，鼓勵了大量的醫(yī)學本科生閱讀醫(yī)患溝通相關文獻，以突出自身對于醫(yī)患溝通教育的理解程度，審閱了他們的讀后感后，我們招募了數名優(yōu)秀且感興趣的醫(yī)學本科生參與到課題組進行臨床實踐調查研究，包括設計、發(fā)放、收集、統計問卷、論文寫作等。研究發(fā)現醫(yī)學本科生對于參與課題組存在濃厚的興趣，他們也為課題組的科研成果進展和壯大作出了巨大的貢獻[10-11]。可知醫(yī)學生具有豐富的科研思維和興趣，卻受到我國傳統醫(yī)學教育模式的制約。因此醫(yī)學院教師要開創(chuàng)適合醫(yī)學本科生的高等教育模式，創(chuàng)建科研創(chuàng)新平臺和機遇，才能真正讓醫(yī)學生參與到科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的隊伍中來。

2.1 加強建設醫(yī)學院科研師資力量，保證健全的科研制度、平臺保障

由于醫(yī)學本科生知識積累的欠缺，進行科研創(chuàng)新存在較大的困難，因而科研指導老師的正確指導尤為關鍵。醫(yī)學院需建設一只具有優(yōu)秀的科研創(chuàng)新能力的師資力量，秉承高等教育創(chuàng)新理念，努力探尋科研創(chuàng)新的全新課程體系[12]。且教育主管部門應當監(jiān)督醫(yī)學院校建立及保障完整的科研教育制度及運行機制，構建良好的科研平臺，保證雄厚的師資力量，促進科研平臺的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的有序進行。

2.2 開展醫(yī)學本科生第二課堂，調動學生的科研創(chuàng)新積極性

由于醫(yī)學知識框架的特殊，且專業(yè)涉及甚廣，醫(yī)學本科生要培養(yǎng)其科研創(chuàng)新能力具有其特殊性[13]。從教學的角度考慮，醫(yī)學本科生科研活動的本質是“第一課堂”之外的教學活動，但教學方式、方法及內容差別較大，即可作為本科生“第二課堂”開展，但以學生的科研創(chuàng)新能力為培養(yǎng)目標，科研活動為載體，可采用PBL教學[14]模式，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維潛能，教師應該鼓勵和支持學生的科研創(chuàng)新活動[15]?！暗诙n堂”可提供師生互動、鍛煉學生動手能力機會，可調動醫(yī)學本科生的科研創(chuàng)新的積極性，是本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要著手點，也是培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力可持續(xù)發(fā)展關鍵起點[16-17]。

2.3 成立醫(yī)學生科研創(chuàng)新隊伍，增加科學研究投入與獎勵

從本研究前期對于《醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程》讀后感的相關研究，到后續(xù)課題組的成立及發(fā)展壯大，可知廣大醫(yī)學生都存在科研創(chuàng)新的思維和意識，苦在沒有好的科研隊伍、老師及平臺進行發(fā)揮創(chuàng)作。因此，廣大醫(yī)學高等教育機構可鼓勵學生成立自己的科研團隊，醫(yī)學生可邀請優(yōu)秀的科研教師進行指導，為醫(yī)學生指導正確的創(chuàng)新學習方向。同時醫(yī)學院、教育部門應當加大對于醫(yī)學生科研經費的投入，同時對于學生的科研成果進行一定的獎勵制度，可進一步推動學生的科研積極性的進展。

2.4 實行形成性評價考核制度，關注醫(yī)學生科研綜合能力的提升

形成性評價指一邊教學一邊評價，目的在于分析教學的成效，探尋教學不足之處，進而人為對教學相關工作進行調整，且不僅注重學生的表現、成績，同時關注其情感、態(tài)度、策略等方面的進步與提高所作出的系統、全面性評價[18]。要培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力，在注重科研獲獎、論文發(fā)表等科研成果的同時，更加關注醫(yī)學生在科研活動的過程中對科研創(chuàng)新能力、實驗的動手操作能力、嚴謹的科學精神等方面的培養(yǎng)情況。而形成性評價考核可多方面、較長時間的反映出醫(yī)學生上述科研綜合能力的提升，從而培養(yǎng)出全方位、高水平的具有科研創(chuàng)新能力的醫(yī)學生。

3 醫(yī)學生培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力的意義

21世紀給醫(yī)學生帶來了新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)新已逐漸成為新時代的標志。在臨床醫(yī)學認證背景下，醫(yī)學生需具備較強的科研能力和創(chuàng)新思維，才能具有強有力的競爭力，才能迎接新世紀的嚴峻挑戰(zhàn)，才能適應新世紀發(fā)展的迫切需求。醫(yī)學生處于充滿活力、精力旺盛、思維活躍的重要人生階段，沒有形成固定的知識結構，非常適宜進行科研創(chuàng)新。因此醫(yī)學生在大學期間，應當抓住機遇，積極參加醫(yī)學基礎、臨床科研實踐和鍛煉創(chuàng)新思維，培養(yǎng)尋找并解決問題的能力。由于現代國際上醫(yī)學科技水平的迅猛發(fā)展，我國急需大量的基礎、臨床高水平科技型醫(yī)學人才，而醫(yī)學生作為新世紀的接班人，在學習的同時，應逐步培養(yǎng)科研意識和能力，開拓創(chuàng)新思維，為祖國醫(yī)學科技事業(yè)的發(fā)展壯大、走向全世界奉獻自己的力量。

[1]Sadler PM，Coyle H，Smith NC，et al. Assessing the life science knowledge of students and teachers represented by the K-8 national science standards [J]. CBE Life Sci Educ，2013，12（3）：553-575.

[2]孟秀紅，郝加虎，陶芳標，等. 從本科醫(yī)學教育標準探討人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新[J]. 醫(yī)學教育探索，2010，9（1）：12-14.

[3]陳國棟，李小艷，王艷，等. 關于我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通評價體系的構建[J].中國醫(yī)學教育技術，2015，29（6）：708-710.

[4]楊慧，俞安平，恢光平，等. 國內外本科生科研訓練比較研究[J].高等工程教育研究，2003（5）：65-68.

[5]Hanson MJ. Introducing ethics to chemistry students in a "Research Experiences for Undergraduates" (REU) program[J]. Biochem Mol Biol Educ，2015，43（2）：76-80.

[6]Feldman Allan，Divoll Kent A，Rogan-klyve Allyson. Becoming Researchers: The Participation of Undergraduate and Graduate Students in Scientific Research Groups[J]. Science Education，2013，97（2）： 218-243.

[7]Cruz Ignacio. Reimagining the Ronald E. McNair Scholars Program Through the Lens of Intellectual Entrepreneurship[J]. Planning for Higher Education，2015，43（2）：33-39.

[8]Schwarz MR，Wojtczak A，Stern D. The outcomes of global minimum essential requirements (GMER) pilot implementation in China[J]. Med Teach，2007，29（7）： 699-705.

[9]Xiao H，Xian L，Yu X，et al. Medical curriculum reform in Sun Yat-sen University: implications from the results of GMER evaluation in China[J]. Med Teach，2007，29（7）：706-710.

[10]武亮亮， 陳國棟，王艷，等. 臨床醫(yī)學研究生醫(yī)患溝通能力現狀調查及提高對策[J]. 教育教學論壇，2015（38）：1-3.

[11]李小艷，陳國棟，歐陽瑤，等. 患者及家屬視角下關于醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力不足的分析及改進措施的探討[J]. 教育教學論壇，2015（50）：216-218.

[12]楊洋，蘭永連，王樹玉. 醫(yī)學生科研思維能力培養(yǎng)探討[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，3l（19）：3035-3036．

[13]Gowda VB，Nagaiah BH，Sengodan B. A study of the competency of third year medical students to interpret biochemically based clinical scenarios using knowledge and skills gained in year 1 and 2[J]. Biochem Mol Biol Educ，2016，44（2）：202-207.

[14]陳國棟，匡睿，姚楠，等. PBL聯合SP教學法在醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育中的應用[J]. 西北醫(yī)學教育，2015，23（5）：749-752.

[15]朱海英. 高等醫(yī)科院校醫(yī)學本科生科研能力的培養(yǎng)實踐[J]. 中國臨床醫(yī)學，2016，23（4）：530-533.

[16]姜余祥，楊萍. 第二課堂與大學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與實踐[J].教育教學論壇，2015（11）：130-131.

[17]Kiguli S，Mubuuke R，Baingana R，et al. A consortium approach to competency-based undergraduate medical education in Uganda: process, opportunities and challenges[J]. Educ Health (Abingdon)，2014，27（2）：163-169.

[18]Wininger SR. Using your tests to teach: Formative summative assessment[J]. Teaching of Psychology，2005，32（3）：164-166.

Exploration of Ways to Cultivate Medical Students' Scientific Research Ability Under the Background of Clinical Medical Certi fi cation

HU Ziwang1QI Shuo2CHEN Guodong2WANG Wenjun1WEN Lan1LI Xiaoyan3
1 Teaching Office, The First Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang Hunan 421001, China; 2 Department of Hepatobiliary Surgery; 3 Department of Endocrinology

Scienti fi c research innovation ability is the core of the scienti fi c quality reflection which must be mastered by the medical students.Under the background of clinical medical certification, the cultivation of medical students' scientific research ability is regarded as an important one of the training project of higher medical education, how to encourage medical students to participate in and improve their scientific research innovation ability become a very pivotal question. This article through the comparison and analysis of the present situation of the medical school’s training for medical undergraduate students’ research ability at home and abroad, combining with the previous study experience, further explore the cultivating ways of medical students' scientific research ability, and put forward their instructional signi fi cance.

medical students; scienti fi c research ability; cultivating ways; exploration

G642；R-4

A

1674-9308（2017）06-0032-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.015

湖南省普通高等學校教學改革研究項目（湘教通[2016]202-371）

基金項目：湖南省衛(wèi)生計生委科研基金（B2017052）

基金項目：南華大學哲學社會科學基金（2015XGY04）

基金項目：南華大學高等教育研究與改革項目（2015XJG-YY01，2016XJG-YY01）

1 南華大學附屬第一醫(yī)院教學辦，湖南 衡陽 421001；2肝膽外科；3 內分泌科

陳國棟