吳倩

傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用探討

吳倩1，2

目的討論傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法選取2015年11月—2016年12月收治的98例傷口造口患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者家屬在出院后的日常護(hù)理質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，保障患者的生命安全。

傷口造口；延續(xù)性護(hù)理；臨床效果

臨床中慢性傷口的愈合時(shí)間為15 d以上，而造口則需要伴隨患者半年以上甚至終身，而傷口造口的患者其病程較長(zhǎng)，當(dāng)患者在醫(yī)院出院后，回到家就無(wú)法在享受到院內(nèi)的護(hù)理[1]，因此本文研究主要為延續(xù)護(hù)理干預(yù)在傷口造口患者中的應(yīng)用，特選取2015年11月—2016年12月98例傷口造口患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年12月我院收治的98例傷口造口患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例患者。觀察組中，男性患者為29例，女性患者為20例，年齡24～86歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲；對(duì)照組患者為49例，男性患者為27例，女性患者為22例，年齡23～81歲，平均年齡為（40.3±2.4）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括出院指導(dǎo)、常規(guī)的隨訪(fǎng)以及病情指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組 小組由1名護(hù)長(zhǎng)、1名主治醫(yī)生及2名不值夜班的護(hù)理組長(zhǎng)組成。小組成員全部參加傷口造口及延續(xù)護(hù)理的規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握疾病及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，協(xié)調(diào)、表達(dá)能力強(qiáng)，善于與人溝通，掌握手機(jī)微信的各項(xiàng)操作功能[2]。

1.2.2 電話(huà)隨訪(fǎng) 在患者出院前1天，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者的家庭住址進(jìn)行登記，并記錄家屬的電話(huà)，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式以及病情等做好登記，在患者出院后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)每2天進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，和患者的家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，了解患者的具體情況，根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的指導(dǎo)，電話(huà)隨訪(fǎng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的記錄患者的當(dāng)前病情、飲食情況以及休息狀況，這樣電話(huà)隨訪(fǎng)可以減少偏遠(yuǎn)地區(qū)患者來(lái)院次數(shù)，通過(guò)電話(huà)就可與患者以及家屬進(jìn)行溝通，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，解答患者以及家屬的疑問(wèn)，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)病率[3]。

1.2.3 定期回訪(fǎng) 護(hù)理人員應(yīng)每7天進(jìn)行一次家庭回訪(fǎng)，對(duì)患者實(shí)施具體的指導(dǎo)，使患者家屬可以更好的掌握護(hù)理手法，這樣可以更好的了解患者家庭情況，做出有相應(yīng)的護(hù)理方案，讓患者家屬能夠有效的解決電話(huà)所解決不了的問(wèn)題，護(hù)理人員耐心的解答患者家屬的任何問(wèn)題，幫助患者家屬進(jìn)行護(hù)理操作，并在旁做出指導(dǎo)，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解家屬以及患者的焦慮情緒，教會(huì)正確更換造口袋的方法[4]。護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，以及造口的排便量、顏色等情況，告知患者家屬如何觀察造口處異常，并告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及相應(yīng)的解決措施，緩解其的不良情緒，增加患者對(duì)治療信心[5]。

1.2.4 造口袋護(hù)理 由于頻繁的更換造口袋容易引發(fā)皮膚感染，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬如何正確的使用造口袋，用尺子兩處合適的基底大小，根據(jù)患者傷口周?chē)烧迟N皮膚面積的大小進(jìn)行裁剪，盡量減少化學(xué)性粘貼劑的使用，避免患者的皮膚受到傷害。大量臨床實(shí)踐證明，如果造口袋粘貼性較好，沒(méi)有滲漏的情況，可以不用經(jīng)常更換造口袋，平均1～2 d更換一次就好[6]。

1.2.5 建立交流群 由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，護(hù)理人員應(yīng)建立相應(yīng)的溝通群，通過(guò)手機(jī)或電腦，讓患者進(jìn)行交流，通過(guò)傳照片、視頻等方式，讓護(hù)理人員可以隨時(shí)了解患者的情況，并且還可以有效的指導(dǎo)家屬如何面對(duì)突發(fā)事件，可以隨時(shí)解答一些護(hù)理問(wèn)題，如并發(fā)癥的預(yù)防、處理等相關(guān)健康問(wèn)題，建立交流群，可以為患者提供更準(zhǔn)確的護(hù)理資源，避免了家屬通過(guò)上網(wǎng)站而獲得的不良信息，并且交流群的相關(guān)問(wèn)題均為免費(fèi)問(wèn)題，拉近了醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬的距離，保障護(hù)理工作的發(fā)展[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況，包括心理狀態(tài)、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面。同時(shí)觀察患者護(hù)理期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比

治療后，觀察組患者的心理狀態(tài)、生理功能、日常生活以及家庭支持分值分別為（21.4±5.2）分、（23.6±4.9）分、（22.7±6.2）分、（20.4±5.3）分，其分值均高于對(duì)照組的（17.9±4.7）分、（18.2±5.1）分、（19.6±4.9）分、（16.9±6.1）分，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，其中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的為1例，皮膚濕疹的為1例，發(fā)生率為3.92%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例，其中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的為4例，皮膚濕疹的為2例，發(fā)生率為11.76%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)理念，這種護(hù)理理念是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理延伸到患者的家庭，減少了患者頻繁來(lái)院的次數(shù)，省去了不必要的麻煩，滿(mǎn)足了患者在家庭對(duì)護(hù)理的需求，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)以及定期回訪(fǎng)，可以有效的緩解患者以及家屬的壓力，并且指導(dǎo)患者家屬如何正確的使用造口袋，提高家屬的護(hù)理質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，保障患者的健康，同時(shí)也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-10]。

通過(guò)本文研究結(jié)果得出，在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者家屬在出院后的日常護(hù)理質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，保障患者的生命安全，具有非常重要的意義。

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Discussion on the Application of Continuous Nursing in Wound Stoma Nursing

WU Qian1,21
Department of General Surgery, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo discuss the clinical e ff ect of continuous nursing care in wound stoma nursing.MethodsFrom November 2015 to December 2016, 98 cases of wound stoma patients were divided into the control group and the observation group, the control group received routine nursing intervention, and the observation group received continuous nursing intervention.ResultsIn terms of quality of life, the observation group was signi fi cantly better than the control group, while the adverse reactions occurred, but also signi fi cantly less than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of extended nursing intervention can e ff ectively improve the patient's family after the discharge of the daily care quality, accelerate the recovery of patients, to ensure the safety of patients.

wound stoma; continuity of care; clinical e ff ect

R473.6

A

1674-9308（2017）06-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.086

1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150