李玉祥 李潔清 劉春利 丁俊杰

以崗位練兵提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的探索與實(shí)踐

李玉祥 李潔清 劉春利 丁俊杰

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、滿足居民健康需求的前提和基礎(chǔ)，現(xiàn)通過(guò)對(duì)2016年全區(qū)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)的特點(diǎn)分析、成效總結(jié)，進(jìn)一步明確了基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的方向和路徑。

崗位練兵；社區(qū)衛(wèi)生；能力提升

社區(qū)衛(wèi)生人員是居民健康守門(mén)人，其能力素質(zhì)高低直接影響著廣大居民的健康水平和幸福指數(shù)[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)，提高全科醫(yī)療、社區(qū)護(hù)理和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，房山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、房山區(qū)總工會(huì)和共青團(tuán)房山區(qū)委員會(huì)于2016年聯(lián)合開(kāi)展了以“競(jìng)技練兵、展我風(fēng)采”為主題的基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)策劃、精心組織和全面推進(jìn)，練兵培訓(xùn)有條不紊、技能競(jìng)賽展現(xiàn)風(fēng)采，較好地實(shí)現(xiàn)了“人人參加練兵，人人受到教育，人人得到提高”的預(yù)期活動(dòng)目標(biāo)，進(jìn)而為社區(qū)衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)探尋了新路。

1 主要特點(diǎn)

1.1 重視程度高，組織健全

區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)總工會(huì)和團(tuán)區(qū)委聯(lián)合成立了房山區(qū)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽組委會(huì)，全面規(guī)劃了活動(dòng)的路線圖和時(shí)間表，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、社管中心統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科研教育中心、宣傳中心密切配合的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)格局，從組織管理上確保了崗位練兵活動(dòng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有步驟地統(tǒng)籌推進(jìn)和有效落實(shí)。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)，貼近實(shí)際

崗位練兵活動(dòng)立足基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位需求，緊緊圍繞分級(jí)診療制度建設(shè)，旨在進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，規(guī)范基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)診療行為，滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?；顒?dòng)中還從區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔成立了醫(yī)生、護(hù)理、防保3個(gè)專業(yè)組的專家團(tuán)隊(duì)，全程負(fù)責(zé)基層人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核。與此同時(shí)，按照就近原則實(shí)施區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)各個(gè)社區(qū)包片管理的辦法，通過(guò)集中培訓(xùn)、送教下鄉(xiāng)、小班輔導(dǎo)等多種形式開(kāi)展對(duì)社區(qū)人員的幫扶，形成了上下聯(lián)動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)的良好格局。

1.3 覆蓋范圍廣，全員參與

崗位練兵通過(guò)采取“全面鋪開(kāi)，逐級(jí)推進(jìn)，層層選拔”的做法，保證了全員參與，全員提升。全區(qū)24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、180個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、524個(gè)村衛(wèi)生室的383名全科醫(yī)生、108名防保醫(yī)生、339名社區(qū)護(hù)士和582名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了廣泛覆蓋，不留死角。從6月份啟動(dòng)到9月份結(jié)束，共組織理論培訓(xùn)38場(chǎng)，培訓(xùn)1 461人次；技能培訓(xùn)21場(chǎng)，培訓(xùn)833人次；考試38場(chǎng)，參考1 380人次。通過(guò)采取崗位練兵、督導(dǎo)考核、以賽促練這一有效形式，全區(qū)掀起了學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)、練技能操作、提高服務(wù)能力的學(xué)習(xí)高潮。

1.4 宣傳形式多，深入人心

為了讓全區(qū)各界全面了解基層衛(wèi)生崗位練兵活動(dòng)，充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)廣大社區(qū)衛(wèi)生人員參與崗位練兵的積極性，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)懸掛張貼有關(guān)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)的宣傳畫(huà)，并在電視臺(tái)和微信公眾平臺(tái)不斷向社區(qū)居民和社會(huì)各界宣傳崗位練兵進(jìn)展和實(shí)際練兵成果，充分展現(xiàn)廣大社區(qū)衛(wèi)生人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦訓(xùn)練的精神風(fēng)貌，極大地鼓舞了士氣，塑造了形象。

2 取得的成效

2.1 基層創(chuàng)業(yè)的精氣神得到激發(fā)

在崗位練兵活動(dòng)期間，專門(mén)向各社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放了《2016年房山區(qū)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)情況調(diào)查表》，各單位反饋的崗位練兵全員培訓(xùn)收獲充分體現(xiàn)出“練就扎實(shí)本領(lǐng)，提升服務(wù)水平”成為所有社區(qū)衛(wèi)生人員的共識(shí)，干事創(chuàng)業(yè)的精氣神得到激發(fā)[2-3]?？梢哉f(shuō)，這次活動(dòng)就像“吹動(dòng)帆船的風(fēng)”一樣，自然而然地成為了廣大基層衛(wèi)生人員做好工作、成就事業(yè)的內(nèi)在動(dòng)力。反映到每個(gè)工作崗位上，看到的是醫(yī)務(wù)人員昂揚(yáng)的精神狀態(tài)，滿腔的工作熱情和負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2.2 基層人員的戰(zhàn)斗力得到提升

在練兵活動(dòng)中，廣大社區(qū)衛(wèi)生人員立足本職，自我加壓，通過(guò)對(duì)基本知識(shí)、基本理論的學(xué)習(xí)和精練技能操作，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療能力和處置突發(fā)事件的應(yīng)急能力都得到普遍增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的工作干勁、精神面貌明顯改善，充分反映了崗位練兵活動(dòng)的顯著成效。

2.3 基層先進(jìn)典型的示范性得到發(fā)揮

區(qū)級(jí)初賽理論考試共有54名全科醫(yī)生、23名鄉(xiāng)村醫(yī)生、47名社區(qū)護(hù)士總計(jì)124名社區(qū)衛(wèi)生人員參加。成績(jī)前6名的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和團(tuán)隊(duì)參加了區(qū)級(jí)復(fù)賽的技能操作和知識(shí)競(jìng)答環(huán)節(jié)。最終3個(gè)個(gè)人競(jìng)賽項(xiàng)目和1個(gè)團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽項(xiàng)目分別評(píng)選出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，從中推薦選手參加全市競(jìng)賽分獲兩個(gè)個(gè)人三等獎(jiǎng)。賽后，組委會(huì)專門(mén)對(duì)獲獎(jiǎng)人員進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并號(hào)召全體社區(qū)衛(wèi)生人員積極向他們學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)，較好地發(fā)揮了先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用。

3 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，是崗位練兵取得實(shí)效的根本保證

崗位練兵是提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、樹(shù)立社區(qū)衛(wèi)生人員形象、更好服務(wù)社區(qū)百姓的重要舉措[4-5]?！皪徫痪毐苯M委會(huì)科學(xué)謀劃，精心組織，并投入13萬(wàn)元用于專家評(píng)審、考試考核、表彰獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)保障了活動(dòng)的順利開(kāi)展?！皪徫痪毐苯M委會(huì)辦公室根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送的本單位崗位練兵活動(dòng)具體安排，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，使崗位練兵工作真正做到了不走過(guò)場(chǎng)、不搞形式，注重實(shí)效。

3.2 認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，是崗位練兵取得成效的思想基礎(chǔ)

崗位練兵活動(dòng)從提高廣大社區(qū)衛(wèi)生人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能入手，并與各單位績(jī)效考核掛鉤，貼近實(shí)際，注重實(shí)效。從衛(wèi)計(jì)委到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，再到參加練兵的社區(qū)衛(wèi)生人員本身，大家一致認(rèn)為這是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的有效抓手，是對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員真正的關(guān)心和重視[6-7]。在此共鳴基礎(chǔ)上大家勤學(xué)苦練，比學(xué)趕幫，崗位勝任力明顯提升。

3.3 持續(xù)改進(jìn)，是崗位練兵不斷完善的重要抓手

盡管2016年崗位練兵活動(dòng)取得了一定成效，但與社區(qū)衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)新任務(wù)還有一定差距，也存在著個(gè)別單位和少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生人員思想認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)基層崗位練兵活動(dòng)的重要性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)室條件比較落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生人員實(shí)踐技能操作訓(xùn)練需求的問(wèn)題。今后，必須以問(wèn)題為導(dǎo)向，不斷加強(qiáng)探索、勇于實(shí)踐、開(kāi)拓創(chuàng)新，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善考核管理辦法，加大實(shí)訓(xùn)室建設(shè)力度，采取更加有效的措施，更加有力的手段，不斷調(diào)整優(yōu)化崗位練兵管理機(jī)制，穩(wěn)步提升基層衛(wèi)生人員綜合服務(wù)能力。

3.4 長(zhǎng)期精準(zhǔn)，是崗位練兵向前發(fā)展的有力推動(dòng)

不但要大練兵，還要常練兵[8]。通過(guò)長(zhǎng)期開(kāi)展對(duì)基層衛(wèi)生人員需熟練掌握的常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療、護(hù)理和防治知識(shí)與技能的精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，要著力探索、建立更加科學(xué)、實(shí)用、規(guī)范、長(zhǎng)效的的崗位練兵機(jī)制，積極引導(dǎo)崗位練兵全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，不斷為提高社區(qū)衛(wèi)生工作整體水平提供強(qiáng)有力的人才支撐。

[1]莎日娜，王慶，蔡鳳英，等． 天津市衛(wèi)生行業(yè)“崗位練兵”的實(shí)踐探索[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（7）：1-3．

[2]許方霄． 北京市基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽持續(xù)推進(jìn)[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2016，23（15）：22．

[3]孫波，孫國(guó)琳，金?。?加強(qiáng)旅團(tuán)衛(wèi)生人員崗位練兵的探討[J]． 人民軍醫(yī)，2016，59（6）：541-542．

[4]王莉杰，涂麗華，胡春榜． 基于技能競(jìng)賽視域下的衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革實(shí)踐與探索[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（20）：18-20．

[5]常遠(yuǎn)． 臨床技能競(jìng)賽后提高臨床教學(xué)質(zhì)量的思考[J]． 時(shí)代教育，2016（5）：181．

[6]湯宇娜． 構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的探索與實(shí)踐——以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1655-1657．

[7]林愷，邱衛(wèi)黎，鄭曉華． 廣東省粵東地區(qū)崗位培訓(xùn)全科醫(yī)生職業(yè)滿意度狀況研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（26）：64-67．

[8]葛彩英，劉文娟，李智莉，等． 方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010-2013年全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)工作回顧及對(duì)今后培訓(xùn)工作的啟示[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（5）：576-579．

Promote Community Health Service Ability of Exploration and Practice by Job Training

LI Yuxiang LI Jieqing LIU Chunli DING Junjie Education and Training Department, Fangshan District Continuing Medical Education Committee, Beijing 102400, China

Strengthening the construction of community health personnel service ability is the prerequisite and foundation to meet the demand of residents' health and realize the grading diagnosis and treatment. This text further defined the direction and path of the primary health personnel training by analysis and summary results of grassroots health characteristics of post training and skills competitions in 2016.

job training; community health; ability improvement

R197

A

1674-9308（2017）05-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．003

北京市房山區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)教育培訓(xùn)部，北京102400

李玉祥