劉海艷 陳方旭 劉麗麗

·教學(xué)法研究·

CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉海艷 陳方旭 劉麗麗

目的研究分析CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2016年1—12月在本院婦產(chǎn)科進行實習(xí)的學(xué)生122名作為研究對象，將實習(xí)生隨機分為研究組和常規(guī)組，每組各為61名，常規(guī)組實習(xí)生應(yīng)用常規(guī)臨床實習(xí)教學(xué)方法，研究組實習(xí)生應(yīng)用CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法，對比研究組與常規(guī)組的教學(xué)效果。結(jié)果研究組實習(xí)生考核分?jǐn)?shù)與常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；研究組實習(xí)生對教學(xué)方式的滿意度高于常規(guī)組。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果較好。

CBL；PBL；婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；應(yīng)用效果

現(xiàn)對以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）與以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進行研究，并選擇2016年1—12月本院婦產(chǎn)科實習(xí)生122名作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的實習(xí)生中，隨機選取122名作為研究對象，所有研究對象均于2016年1—12月入院實習(xí)，將實習(xí)生隨機分為研究組和常規(guī)組，每組各為61名。研究組中，男學(xué)生26名，女學(xué)生35名，年齡21～26歲，平均年齡（23.45±1.83）歲，常規(guī)組中，男學(xué)生27名，女學(xué)生34名，年齡21～26歲，平均年齡（23.68±1.22）歲。研究組實習(xí)生的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實習(xí)生應(yīng)用常規(guī)臨床實習(xí)教學(xué)方法，教師集體探討、制定具體的教學(xué)方案，帶教老師每周帶領(lǐng)實習(xí)生進行2次教學(xué)查房，在患者床邊對病情進行講解，并作出診斷以及制定治療計劃，且每2周開展1次課題教學(xué)，系統(tǒng)講解婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病等知識。

研究組實習(xí)生應(yīng)用CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法，將學(xué)生分為多個小組，每個小組4～5人，其具體過程為：（1）提出臨床病例相關(guān)問題：帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科臨床課程大綱以及相關(guān)教學(xué)要求，從臨床病例中選取難度適中的病例，并提出病例相關(guān)問題。（2）確定實習(xí)要點：帶教老師先將教案中涉及的相關(guān)重點、難點等問題提前告知學(xué)生，包括病史、檢查結(jié)果、診斷、鑒別診斷、治療關(guān)鍵以及診斷、治療中的疑難問題等。（3）查閱資料：實習(xí)生確定實習(xí)要點后，通過查閱病歷、翻閱專業(yè)參考書、查閱資料室、網(wǎng)上搜索文獻資料等方式來獲取相關(guān)知識，為臨床討論做好準(zhǔn)備。（4）討論：實習(xí)生進入婦產(chǎn)科各個醫(yī)療組，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師作為帶教老師進行教學(xué)，開展溝通技巧、采集病史、基礎(chǔ)檢查等方面的教學(xué)，每周由副教授進行教學(xué)查房，并對婦產(chǎn)科疑難病例、典型病例等進行講解。帶教老師組織學(xué)生對患者的病史、檢查、診斷、治療等過程進行探討，并推選代表進行闡述。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生對婦產(chǎn)科相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，對病例中疑難點進行講解，并逐層展開婦產(chǎn)科教病案的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生思考、分析，如婦產(chǎn)科常見急腹癥主要有哪些疾病，各種疾病有哪些病理變化過程，應(yīng)采用何種方法進行診斷等。老師引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并鼓勵學(xué)生結(jié)合臨床實踐來進行相關(guān)問題的思考和分析，讓學(xué)生提出建設(shè)性的意見。小組內(nèi)部以及各小組之間和相互進行探討，可通過辯論的方式來探討各個意見是否合理等。（5）總結(jié)：老師總結(jié)各個小組討論的內(nèi)容，如果實習(xí)生對相關(guān)問題仍存疑，則老師可與學(xué)生相互探討，共同分析該問題。（6）評價：實習(xí)結(jié)束后，教學(xué)組開展對實習(xí)生學(xué)習(xí)情況的考核，通過進行專業(yè)理論知識、操作技能等方面的考核來了解學(xué)生情況，以此評價教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組實習(xí)生臨床學(xué)習(xí)情況，考核內(nèi)容主要包括專業(yè)理論知識、操作技能、臨床分析、病歷書寫、團隊合作五個方面，各項最高分別為20分、20分、30分、10分、20分，滿分為100分。采用調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度，其內(nèi)容主要有提高思考主動性、提高團隊合作能力等，滿分為100分，分為滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分），滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，并采用軟件SPSS 18.0對該數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組實習(xí)生考核分?jǐn)?shù)為（90.35±7.48）分，常規(guī)組實習(xí)生考核分?jǐn)?shù)為（81.22±5.39）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t=7.73，P＜0.05。研究組實習(xí)生49例滿意、8例一般滿意、4例較差，滿意度為93.44%（57/61），對照組實習(xí)生32例滿意、17例一般滿意、12例較差，滿意度為80.33%（49/61），研究組實習(xí)生對教學(xué)方式的滿意度高于常規(guī)組，χ2=4.60，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

婦產(chǎn)科對臨床思維、臨床實踐能力的要求較高，而臨床實習(xí)教學(xué)方法直接影響教學(xué)效果，影響學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況[1]。本次研究中，研究組實習(xí)生考核分?jǐn)?shù)與常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組實習(xí)生對教學(xué)方式的滿意度高于常規(guī)組。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價值。以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是讓學(xué)生圍繞病例來進行探究學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，在該教學(xué)模式中，學(xué)生為中心，而教師在其中引導(dǎo)學(xué)生進行討論、分析和學(xué)習(xí)，該教學(xué)方法能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，可促使學(xué)生主動、積極地發(fā)表意見和看法，可讓課堂氣氛活躍起來，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。以問題為中心的學(xué)習(xí)是讓學(xué)生圍繞問題來進行學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，讓學(xué)生自主地開展相關(guān)知識的學(xué)習(xí)[3-5]。 CBL 與PBL結(jié)合教學(xué)法能綜合兩種教學(xué)方式的優(yōu)勢，形成具有較強互動性的問題式學(xué)習(xí)，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、互動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生思維能力和團隊合作能力，最終能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[6-8]?？傊?，CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果較好。

[1]羅永紅，何蓮芝． CBL+PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：283-286．

[2]趙靜，趙駿達(dá)，王松峰，等． PBL與CBL雙規(guī)教學(xué)方法在中亞留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實習(xí)中應(yīng)用探討[J]． 醫(yī)藥前沿，2015，5（13）：312-313．

[3]顏素華． 婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法的探討[J]． 西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（1）：168-169．

[4]趙秀伶，馬唯． 多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：51-52．

[5]楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等． CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 護理研究，2016，30（32）：4048-4050．

[6]趙群，吳玉梅，付廷輝． PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)法在婦科腫瘤臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（S1）：142-143．

[7]龐再林，簡斌，溫澤霖，等． PBL與CBL相結(jié)合教學(xué)法在普外科臨床實習(xí)中的應(yīng)用研究[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：103-105．

[8]張紅松， 馮芳． PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：15-17．

Application of Combination of CBL and PBL in Clinical Teaching of Obstetrics and Gynecology

LIU Haiyan CHEN Fangxu LIU Lili Obstetrics and Gynecology Department, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China

ObjectiveTo study the effect of CBL and PBL combined teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology.MethodsA total of 122 students were enrolled in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from January to December 2016. The interns were randomly divided into study group and routine group. 61 cases in each group, interns use conventional clinical practice teaching methods, the study group of trainees using CBL and PBL combined with teaching methods, comparative study group and the conventional group of teaching results.ResultsCompared with the conventional group, the scores of the interns in the study group were statistically significant (P＜0.05). The study group was more satisfied with the teaching method than the conventional group. The data were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of CBL and PBL in the clinical teaching of obstetrics and gynecology is better.

CBL; PBL; obstetrics and gynecology; clinical teaching; application effect

G642

A

1674-9308（2017）05-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．006

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000