邴建勇 張自剛 李秀鳳 樸慶華 奚曉龍

前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素探析

邴建勇 張自剛 李秀鳳 樸慶華 奚曉龍

目的探討前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素。方法收集我院行前列腺癌內分泌治療的110例患者作為研究對象，隨訪1年以上，終止隨訪時間為2017年2月，回顧性分析其長期生存情況，并探討預后影響因素。結果110例研究對象有效隨訪102例（92.7%），明確死亡49例（44.5%），有效隨訪患者平均生存時長超出5年。分析前列腺癌內分泌治療后影響預后的相關因素有是否發(fā)生骨轉移。結論前列腺癌內分泌治療后患者生存時間得到延長，分析得知關鍵影響預后的因素是是否發(fā)生骨轉移。

前列腺癌；內分泌治療；長期生存情況；預后影響因素

前列腺癌在西方國家發(fā)病率較高，橫向對比雖然我國發(fā)病率較低，但隨著老齡化趨勢的加重仍然呈現(xiàn)出上升發(fā)展的趨勢。前列腺癌和其他惡性腫瘤有所不同，一經發(fā)現(xiàn)多已發(fā)展至中晚期，失去了采用根治術治療的時機[1-2]。前列腺癌自然生存期較長，目前臨床上治療該病的主要方式有根治術、放療和內分泌治療，其中內分泌治療主要對象為中晚期前列腺癌患者，實踐發(fā)現(xiàn)效果良好[3]。本文旨在探討前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素，特收集我院2010年2月—2013年12月進行過前列腺癌內分泌治療的110例患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年2月—2013年12月期間進行過前列腺癌內分泌治療的110例患者，年齡37～83歲，平均年齡（60.0±2.4）歲。所有患者均符合前列腺癌的診斷標準，經穿刺活檢確診，110例前列腺癌患者確診后都使用內分泌治療方式，所有患者及其家屬均對本研究知情同意，本研究已獲我院倫理委員會批準。納入對象前列腺特異性抗原（PSA）為0.24～931.6 μg/L，平均值為（54.4±89.8）μg/L，其中PSA≥40 μg/L的患者45例（40.9%），PSA≥20 μg/L者65例（59.1%）；核素骨臨床影像掃描結果診斷得知存在骨轉移患者48例（43.6%）。

1.2 方法

1.2.1 隨訪方法 采用回顧性分析法對患者病例資料進行整理，隨訪納入對象1年以上視為有效隨訪，終止隨訪時間為2017年2月，隨訪采用電話、入院復診相結合方式進行，每年隨訪至少兩次，最后對有效隨訪病例進行生存時間統(tǒng)計，并對相關預后影響因素展開分析。

1.2.2 分組方法 前列腺癌病理分級標準為Gleason評分系統(tǒng)。G1為輕度，Gleason評分2～4分；G2為中度，Gleason評分5～6分；G3～4為重度，Gleason評分7～10分，本次納入對象G1級5例、G2級84例、G3～4級21例。

前列腺癌臨床分型按Gleason評分、PSA水平值和臨床分期來進行綜合分級，分別化為高、中、低三類，低、中危前列腺癌患者PSA低于20 μg/L、Gleason不超出7分、臨床分期為T1～2N0M0，共計21例（19.0%）；高?；颊逷SA≥20 μg/L、Gleason超出7分、臨床分期為T3～4NxMx（TxNxM1或TxN1Mx），共計89例（81.0%）。分級既能指導臨床治療，又能作為判斷預后因素的重要信息。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 隨訪結果

本組納入對象110例，隨訪1年以上患者102例，有效隨訪率（92.7%），中途失訪8例，8例前列腺癌患者隨訪生存時間為（5.16±0.50）年。

2.2 分析預后因素

預設因素有年齡、是否存在骨轉移、病例分級和局限性（或進展性）前列腺癌4方面，通過Kaplan-Meier分析得知，以70歲為年齡界限不同年齡、不同病理分級、臨床分型都不是內分泌治療患者預后的影響因素（P＞0.05）；而是否發(fā)生骨轉移是重要預后因素（P＜0.05）。

2.3 患者存活時間長

110例納入患者隨訪中明確死亡55例，統(tǒng)計平均生存時間為（5.05±0.50）年；到2017年2月結束隨訪時仍為有效隨訪的患者49例，有效平均生存時間為（6.91±0.73）年。

3 討論

與其他癌癥相比，前列腺癌患者自然生存時間較長，臨床常采用的治療方法有內分泌治療、放射療法等，衡量不同療法效果的重要指標即是患者的生存時長。內分泌治療主要針對中晚期前列腺癌患者，該治療方式已歷經近八十年，通過大量實踐表明其治療效果良好，是我國治療晚期前列腺癌使用最多、效果良好，也是最簡單的治療方式[4-8]。

有文獻研究顯示[9]，中晚期前列腺癌患者采用內分泌治療，5年內無骨轉移患者發(fā)生死亡的幾率約為46%，而發(fā)生骨轉移的患者發(fā)生死亡率為74%，說明發(fā)生骨轉移是影響預后的重要因素，患者生存時間明顯縮短，本次研究結果顯示，是否發(fā)生骨轉移也是影響患者預后的相關因素，如此正好證實了這一點；另外研究分析發(fā)現(xiàn)年齡、病理分級和臨床分型均不是相關預后因素[5-6]。110例療前列腺癌患者實施內分泌治后本次研究隨訪共計49例（44.5%）明確死亡，其平均生存時間為（5.05±0.50）年，數(shù)值超過5年，直至隨訪結束仍有49例處于有效隨訪期，有效平均生存時間為（6.91±0.73）年，可知內分泌治療具有良好的治療效果，前列腺癌患者生存時間明顯延長。

[1]王晶生.前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（34）：128-129.

[2]祝文全.前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：73-74.

[3]張世革，王久林，吳燁，等.前列腺癌內分泌治療的生存隨訪[J].中華男科學雜志，2013，19（12）：1103-1106.

[4]任善成，陳銳，孫穎浩.前列腺癌內分泌治療的新思考[J].上海醫(yī)學，2012，35（5）：376-381.

[5]黃珊，張曉智.前列腺癌內分泌治療的臨床應用[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2012，17（5）：527-530.

[6]黃寶星，宿恒川，曹萬里，等.前列腺癌內分泌治療方法研究及預后分析[J].中華男科學雜志，2013，19（9）：815-819.

[7]袁佳奇，徐濤，張曉威，等.前列腺癌患者內分泌治療后代謝異常及生活質量的評價[J].中國醫(yī)學科學院學報，2013，35（1）：88-94..

[8]王東文，雙衛(wèi)兵.前列腺癌內分泌治療[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2012，4（1）：58-61.

[9]李俊偉.前列腺癌調強放療結合內分泌治療的臨床療效探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（9）：102-104.

To Analyze the Long-term Survival and Related Prognostic Factors in Patients With Prostate Cancer After Endocrine Therapy

BING Jianyong ZHANG Zigang LI Xiufeng PIAO Qinghua XI Xiaolong Urology Department, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China

ObjectiveTo investigate the long-term survival and prognostic factors in patients with prostate cancer after endocrine therapy.Methods110 patients in our hospital underwent hormonal therapy for prostate cancer patients as the research object, more than 1 years of follow-up, follow-up time was terminated in February 2017, a retrospective analysis of the longterm survival, and to explore the factors in fl uencing the prognosis.Resultsof the 110 patients, 102 cases were followed up (92.7%), and 49 cases were died (44.5%).The average survival time of the patients was longer than 5 years.The prognostic factors associated with endocrine therapy for prostate cancer are bone metastases.ConclusionThe survival time of patients with prostate cancer after endocrine therapy was prolonged, and the key prognostic factors were bone metastasis.

prostate cancer; endocrine therapy; long-term survival; prognostic factors

R737

A

1674-9308（2017）09-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.064

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 大慶 163001