●徐錦湘

擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的觀察及護(hù)理

●徐錦湘

目的：分析探討如何護(hù)理心律失常的擴(kuò)張型心肌病患者，制定出合理的護(hù)理方案。方法：選擇時(shí)間在2015年2月到2016年2月的擴(kuò)張型心肌病患者70例，在實(shí)驗(yàn)期間，觀察并護(hù)理這70例擴(kuò)張型心肌病患者，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行分組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組;同時(shí)，對(duì)觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在這個(gè)基礎(chǔ)上再增加更具有針對(duì)性的護(hù)理方案，而對(duì)照組則只使用常規(guī)的護(hù)理手段來進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)兩組患者在住院時(shí)間的長短、病情的緩解程度、并發(fā)癥的發(fā)生率等來判斷護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)后，從各項(xiàng)指標(biāo)上來看，可以明顯的發(fā)現(xiàn)，觀察組在住院時(shí)間上、病情的恢復(fù)度以及并發(fā)癥的發(fā)生率上，情況均優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組患者普遍在這幾個(gè)方面的數(shù)據(jù)上比觀察組差。說明了在護(hù)理效果上，對(duì)照組的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上觀察組的效果。結(jié)論：觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，同時(shí)，觀察組的患者在病情上取得了較大的改善，其次，觀察組患者的并發(fā)癥也比較少，相比于觀察組，對(duì)照組在住院時(shí)間上、病情的緩解程度、并發(fā)癥的發(fā)生率等情況都比較差。因而，對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者采用常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理手法相結(jié)合的發(fā)放能夠極大的提高護(hù)理效果，能減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其住院的時(shí)間。

擴(kuò)張型心肌病;心律失常;觀察;護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性的心肌疾病，它的發(fā)病率與死亡率均比較高，并且在病情上極易反復(fù)，因此，這種疾病在護(hù)理上也具有一定的難度。在臨床上，這種疾病的表現(xiàn)主要為心室出現(xiàn)擴(kuò)大，但是其收縮能力卻大大減弱，因而導(dǎo)致充血性心力衰竭的情況產(chǎn)生，也增大了血栓栓塞的發(fā)生率[1-2]。而一般擴(kuò)張型心肌病患者心律失常多為室性心律失常，而室性心律失常的癥狀主要為室性早搏與心室纖顫等，這些癥狀的產(chǎn)生極易導(dǎo)致猝死，因而護(hù)理人員需要提高對(duì)這種疾病的護(hù)理有效性，為了這個(gè)目的，現(xiàn)進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)：

1 一般資料

選擇時(shí)間在2015年2月到2016年2月的擴(kuò)張型心肌病患者70例，在實(shí)驗(yàn)時(shí)，對(duì)著70例患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，同時(shí)，將這70例患者進(jìn)行分組，以隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各組35人，觀察組患者：男患者18人，女患者17人，其年齡在45-70歲之間，平均年齡(62.35±2.85)歲，病程為5個(gè)月-23年，病程的平均值為(12.5±5.64);對(duì)照組患者：男患者20人，女患者15人，其年齡在46-72歲之間，平均年齡(63.15±2.45)歲，病程為4個(gè)月-25年，病程的平均值為(14.23±6.14)。兩組患者在性別、年齡、病程間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

(1)首先，觀察組與對(duì)照組都使用一般護(hù)理的手法，一般護(hù)理具體為以下內(nèi)容：激勵(lì)患者多休息，除了不存在不良病癥或癥狀較輕的患者，可進(jìn)行低體力的工作外，其他癥狀較重的患者應(yīng)盡量臥床休息。在飲食上，鼓勵(lì)擴(kuò)張型心肌患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多攝入蛋白質(zhì)與維生素豐富的食物，進(jìn)餐要適量，避免過飽情況的產(chǎn)生，對(duì)出現(xiàn)心力衰竭的患者，應(yīng)控制其納的攝入量。同時(shí)，護(hù)理人員也要與患者多交流溝通，維持患者情緒的穩(wěn)定，避免患者的情緒低落，患者情緒低落，容易使得患者心肌耗氧量增大。除此之外，也要注意患者日常生活的其他方面，盡量減少患者的心臟負(fù)荷，對(duì)患者的心功能起到一個(gè)保健的作用，減少患者出現(xiàn)心力衰竭的狀況[3-4]。

(2)其次，對(duì)觀察組的患者增加針對(duì)性護(hù)理方式。讓患者采用半臥位的姿勢(shì)在床上休息，對(duì)患者的呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)，告知其可以采用的呼吸技巧，并定時(shí)幫助患者翻身，加強(qiáng)患者各個(gè)體征變化的監(jiān)測(cè)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出出現(xiàn)心律失常的情況，也要加強(qiáng)患者的保暖，避免其出現(xiàn)呼吸道感染。除了這些，在患者的心理上也要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，讓患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，同時(shí)，提升患者的配合度，讓患者能夠更加積極的接受治療。同時(shí)，適當(dāng)?shù)氖褂每鼓齽﹣磉M(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)血栓的情況，也要加強(qiáng)觀察患者胸痛、血尿、失語、咯血以及偏癱等癥狀，以便能夠及早的發(fā)現(xiàn)治療。

3 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在各個(gè)方面的情況都比對(duì)照組好，在病情的改善度上，觀察組的患者病情減輕了很多，而且并發(fā)癥的發(fā)生率也非常低，原本有并發(fā)癥的患者在癥狀上也得到了一定程度的改善，因而住院時(shí)間也相對(duì)較短，但對(duì)照組的情況比不上觀察組，許多患者出現(xiàn)了各種并發(fā)癥，原有并發(fā)癥的患者有部分的病情出現(xiàn)加重的情況，因而延長了治療時(shí)間，使得住院時(shí)間更加長。

4 討論

擴(kuò)張型心肌病嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，一般情況下，如果患者出現(xiàn)心功能不健全的癥狀，患者很可能會(huì)在數(shù)年內(nèi)死亡。同時(shí)，在病情上，擴(kuò)張型心肌患者的病情進(jìn)展相較于其他的疾病來說比較快，同時(shí)對(duì)于患者的治療預(yù)后比較差，因而加強(qiáng)對(duì)擴(kuò)張型心肌患者的治療與護(hù)理對(duì)挽救患者的生命起著十分重要的作用。擴(kuò)張型心肌患者需要注意日常生活中的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免心臟負(fù)荷過大情況的產(chǎn)生，同時(shí)也有助于避免患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀或減輕心力衰竭的癥狀?；颊咭惨M量多休息，增加患者的心室充盈量，減少或避免患者出現(xiàn)梗阻的情況。此外，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)擴(kuò)張型心肌患者心率失常的監(jiān)測(cè)與護(hù)理，心率失常容易造成患者的心肌受損，因而為了改善這一情況，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情癥狀及特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施[5]。

5 體會(huì)

擴(kuò)張型心肌病在病情上十分難以預(yù)測(cè)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的監(jiān)控患者病情的發(fā)展，避免并預(yù)防患者出現(xiàn)心率失常的情況，同時(shí)，根據(jù)患者的病情與各種病狀來采取更具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者改善病情。

(作者單位：永康市中醫(yī)院)

[1]孫杰.擴(kuò)張型心肌病的臨床觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(27)：229.

[2]張松梅.擴(kuò)張型心肌病心律失常的臨床治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2016,14(19)：62.

[3]劉文閣.擴(kuò)張型心肌病心律失常臨床治療觀察[J].人人健康 ,2016(22)：60.

[4]康啟.擴(kuò)張型心肌病心律失常臨床治療觀察[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集.2016.

[5]張曉燕.探討擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心律失常的臨床特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(95)：30.

徐錦湘(1984～)，女，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。