朱曉旭

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院465醫(yī)院呼吸科，吉林省吉林市 132000

呼吸內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)中重要的組成部分。在呼吸科臨床護理的教學中除了教授學生臨床呼吸科疾病的理論知識以外，更需要學生主動運用理論知識，解決臨床問題，逐漸積累臨床經(jīng)驗[1]。但是目前我國傳統(tǒng)的護理帶教學習仍以專業(yè)知識和技能的講解為主，忽略了學生的主觀能動性，影響學生的學習興趣和教學效果[2]。PBL教學是以問題為基礎的教學模式，它將教學過程納入到真實的臨床實踐中，然后學生通過細致觀察提出并解決問題，從而提高學生的理論知識理解能力和實際操作能力[3]。近年來，理論與實踐相結(jié)合的PBL教學逐漸被應用于護理工作的臨床教學。該次研究選取2016年4月—2017年4月該院呼吸科帶教的部分護理實習生采取PBL教學模式帶教，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸科帶教的38名護理實習生，將其隨機分為研究組和對照組，每組19名。對照組中男性2名，女性 17 名，年齡 21～24 歲，平均年齡（22.9±1.3）歲，其中本科12名，?？?名；研究組中男性1名，女性18名，年齡 22～25歲，平均年齡（23.3±1.5）歲，其中本科 13名，?？?例。兩組的性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采取傳統(tǒng)教學法帶教，護理實習生接受入科教育后，分配帶教老師采取以“一對一”的帶教方式，主要由帶教老師講授呼吸科疾病護理的相關理論知識和實踐操作技能，并適當帶領學生進行臨床觀摩學習。

（2）研究組則采取PBL教學模式帶教。①準備問題。帶教老師首先進行“PBL”教學培訓，然后根據(jù)教學大綱的要求，做好“PBL”教學的準備工作。在護理實習生入科后的第1周，由帶教老師選擇呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管哮喘等，先對患者的情況進行介紹，然后根據(jù)病例的具體情況引導學生提出相關的臨床護理問題。②自學階段。帶教老師針對之前學生提出的問題進行總結(jié)和提煉，讓實習生自行通過查閱教材、互聯(lián)網(wǎng)文獻等方式收集資料，尋找相關護理問題的答案，并對查找的信息進行整合分析，難度較高的問題老師可適當進行引導。③討論總結(jié)。先分成小組，在小組間每個護理實習生匯報各自的自學內(nèi)容和結(jié)果，匯報完畢后針對分歧較大的問題進行討論，所有人都要積極發(fā)表意見，然后由帶教老師針對討論結(jié)果進行歸納總結(jié)，指出不足之處[4]。④實踐反思。在帶教老師的指導下，每個實習生針對典型病例進行臨床護理問題的實際操作，操作過程中老師要及時指出并糾正其錯誤，其他人可一旁觀摩，操作結(jié)束后，所有人對實際操作的感受和經(jīng)驗進行交流，并自我反思不足[5]。

1.3 評價方法

教學結(jié)束后，兩組學生均進行理論知識、實踐操作以及病例分析考核，比較兩組的考核結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理實習生考核結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組護理實習生考核結(jié)果比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 實踐操作成績 病例分析成績對照組（n=19）研究組（n=19）tP 82.74±6.56 94.52±7.21 8.631 0.022 76.37±6.15 89.26±7.14 9.578 0.018 72.81±6.74 88.94±6.96 11.024 0.006

3 討論

PBL教學的核心在于以問題為基礎，它打破了傳統(tǒng)教學以傳授教材內(nèi)容為主的教學方式，在教學過程中以學生為主體，注重啟發(fā)式的教學，讓學生在實際臨床中提出問題，然后通過查閱文獻、教材等方式尋找臨床護理問題的答案[6]。這不僅提高了學生在教學中的學習興趣，也讓他們從被動接受知識變?yōu)橹鲃犹岢鰡栴}并分析解決問題，極大地調(diào)動了學生的主觀能動性，提高了他們解決分析問題的能力[7]。另外通過小組間的討論分析，每個實習生對護理問題提出自己的意見和理解，可以幫助他們養(yǎng)成獨立思考的能力，培養(yǎng)其臨床思維，還能加強實習生之間的互相交流，培養(yǎng)他們形成良好的團隊精神。PBL教學將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，在實際操作時進一步強化針對呼吸科不同疾病的不同階段護理知識要點的理解，同時提高每個實習生的實際操作能力[8]。在該次研究中，應用PBL教學模式帶教的研究組護理實習生最終的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸科護理的臨床教學中應用PBL教學模式，能夠調(diào)動學生的學習主動性,提高其護理理論知識和實際操作的掌握能力，有助于培養(yǎng)學生的臨床思維，從而進一步提高臨床帶教水平。

[1]張冬，朱晗玉，耿文佳，等.PBL結(jié)合案例教學法在腎臟內(nèi)科臨床中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14（4）：343-344.

[2]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用探討[J].護士進修雜志,2010,25(24):2228-2230.

[3]彭公永，周玉民.PBL教學法在呼吸科臨床教學中的應用及體會[J].吉林醫(yī)學,2015,16(1):200.

[4]陶中英，龐蘭.PBL教學法在神經(jīng)外科臨床護理帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014,35(4):896.

[5]張晶，陳晶，包美美.PBL教學法在臨床護理帶教中的應用研究[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2646-2648.

[6]王莉.PBL教學模式在內(nèi)科臨床護理教學中的應用研究[J].中國臨床護理,2013,5(2):153-155.

[7]張海燕.PBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(12):140-141.

[8]程麗，靳團娥.PBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2014(s2):585-588.