劉春榮

摘要：新會計(jì)制度的發(fā)布與實(shí)施對于我國的醫(yī)療改革起到了重要的推動作用，但同時也對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提出了更高的要求。新會計(jì)制度發(fā)布的目的在于提高醫(yī)院的資金管理水平，從而提升社會福利的價值。新會計(jì)制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了完善收支科目以及樹立精細(xì)化管理理念的要求，而加強(qiáng)醫(yī)院在新會計(jì)制度下的成本管理策略為提高財(cái)務(wù)部門對新制度的認(rèn)識、優(yōu)化成本管理的方法以及制定符合要求的成本預(yù)算機(jī)制。

關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 策略

原有的會計(jì)核算體系對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過于注重經(jīng)濟(jì)效益?？茖W(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，但實(shí)際推行新會計(jì)制度時還是會受到各種因素的制約，從而導(dǎo)致新舊會計(jì)體系出現(xiàn)轉(zhuǎn)換遲滯的情況，而這就會造成醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理能力上的下降，更甚者會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會計(jì)制度概述、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義、新會計(jì)制度對口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求、新會計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略，四個方面來闡述。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度概述

（一）新醫(yī)院會計(jì)制度的背景

會計(jì)制度是對組織進(jìn)行全面清點(diǎn)和結(jié)算的準(zhǔn)則，它能夠通過企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標(biāo)并提供有效的建議。對于醫(yī)院來說，推行完善的會計(jì)制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財(cái)務(wù)管理水平才能適應(yīng)日益激烈的市場競爭環(huán)境。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平并不能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤，也需要更有效的財(cái)務(wù)管理策略。

（二）新醫(yī)院會計(jì)制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會計(jì)制度的主要內(nèi)容有：和過去的財(cái)務(wù)制度比起來，新會計(jì)制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會責(zé)任；新會計(jì)制度增加了對醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算，并修改了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計(jì)制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項(xiàng)目；新醫(yī)院會計(jì)制度合并了醫(yī)療用品的收支項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院的會計(jì)核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會計(jì)核算的細(xì)節(jié)問題。

二、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)競爭力和尋求資金流動及周轉(zhuǎn)的相對平衡，從而對醫(yī)院資金流動與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的決策中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)競爭力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要含財(cái)務(wù)投資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)籌資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)運(yùn)營戰(zhàn)略思維。其中，財(cái)務(wù)投資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院重大投資、長期性投資的方向進(jìn)行籌劃，同時涵蓋了投資項(xiàng)目、投資目標(biāo)、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財(cái)務(wù)籌資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員將醫(yī)院外部市場環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財(cái)務(wù)戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構(gòu)與目標(biāo)。

三、新會計(jì)制度對口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

（一）完善收支科目

新會計(jì)制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及專科性醫(yī)院，但還是存在缺陷，對于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會計(jì)制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計(jì)制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會計(jì)制度則應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的健全與完善。

（二）樹立精細(xì)化管理觀念

在新會計(jì)制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對財(cái)務(wù)的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫(yī)院日常運(yùn)行所涉及的所有成本項(xiàng)目進(jìn)行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)全過程的財(cái)務(wù)管理與控制。醫(yī)院在核算財(cái)務(wù)內(nèi)容時必須堅(jiān)持精細(xì)化管理的理念，嚴(yán)格遵守會計(jì)制度，并實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的精確控制。

四、新會計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）提高財(cái)務(wù)部門對新制度的認(rèn)識

新舊會計(jì)制度的差異會造成醫(yī)院當(dāng)前的成本管理無法最大限度地發(fā)揮應(yīng)有的作用，為應(yīng)對這一問題，提高財(cái)務(wù)人員對新會計(jì)制度的認(rèn)識和重視程度是非常有必要的，也是當(dāng)前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對會計(jì)人員的培訓(xùn)工作，除了專業(yè)水平以外，對職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)也必不可少。另外，聘請優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專家來院進(jìn)行講座，能夠開闊醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的眼界，加深他們對財(cái)務(wù)管理的理解。其次，為保證培訓(xùn)效果，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)制定切實(shí)可行的考核機(jī)制，對所有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績效考核，將其工資與實(shí)際工作結(jié)果掛鉤。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員之間的交流、互相學(xué)習(xí)意識，共同努力，共同進(jìn)步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結(jié)構(gòu)

對醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，分析新醫(yī)院會計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)完善方向。從醫(yī)院整體運(yùn)行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關(guān)系，合理組織資金利用。全成本結(jié)構(gòu)包含了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)以及對流動資金的統(tǒng)計(jì)，另外也包含了對醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，同時明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價值和醫(yī)院的形象價值。

2、建立科學(xué)的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務(wù)不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術(shù)失敗的問題），醫(yī)療訴訟的問題也會較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會職能。對此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)這也是新會計(jì)制度的科學(xué)性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預(yù)算機(jī)制

新會計(jì)制度自實(shí)施以來，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫(yī)院還沒有對新會計(jì)制度做到完全適應(yīng)的原因，而這并不是新會計(jì)制度制定地本意。根據(jù)這一點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)加快對符合新會計(jì)制度要求的成本預(yù)算控制機(jī)制，首先應(yīng)以新制度為指導(dǎo)并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況編制合理高效的預(yù)算報(bào)表；其次應(yīng)加強(qiáng)會計(jì)設(shè)計(jì)監(jiān)督工作。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)自身的市場競爭實(shí)力。加強(qiáng)對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應(yīng)改變自身的財(cái)務(wù)管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅(jiān)持以人為本的經(jīng)營原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益?？谇会t(yī)院應(yīng)強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理能力，改進(jìn)原有的財(cái)務(wù)管理理念，為適應(yīng)新的社會環(huán)境及市場環(huán)境做好充分的準(zhǔn)備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學(xué)合理的轉(zhuǎn)型措施，從管理型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營型機(jī)構(gòu)，將自身的財(cái)務(wù)工作由純粹的資金管理提升到適應(yīng)市場的財(cái)務(wù)管理水平。在醫(yī)療改革的形勢下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營將會面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當(dāng)于對口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營管理都面臨著更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，因此，口腔醫(yī)院必須重視對自身經(jīng)濟(jì)效益的提升。精細(xì)化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運(yùn)營成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項(xiàng)支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運(yùn)營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。舉例來說，口腔醫(yī)院可以適當(dāng)外包出一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)，如后勤管理等。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)營效益的重要措施，在新會計(jì)制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平都將影響醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營指標(biāo)。為更好地保障醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須盡快適應(yīng)新會計(jì)制度，加強(qiáng)自身的成本管理水平。

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