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中成藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的療效觀察

2017-02-08 08:28王爽王成武艷華
關(guān)鍵詞:活動期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕

王爽 王成武 艷華

(1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科,長春130021;2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科,長春130021)

中成藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的療效觀察

王爽1王成武1艷華2*

(1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科,長春130021;2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科,長春130021)

目的探討中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的治療效果。方法選擇在我院治療的60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者,將患者按照治療方法的不同分為對照組和觀察組,對照組30例患者單純采用抗風(fēng)濕類藥物治療,觀察組患者30例則采用中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕類藥物治療,對2組患者的治療效果進行比較。結(jié)果治療前,2組ESR、CRP、RF指標(biāo)比較無顯著差異,治療后2組患者各項指標(biāo)均有所下降,其中觀察組各項指標(biāo)下降更為明顯,與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,對照組和觀察組治療有效率分別為76.7%和93.3%,組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者采用中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕類藥物治療,治療效果可得到有效提高,有效改善患者病情,可在臨床中推廣應(yīng)用。

抗風(fēng)濕藥;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;痹證;中成藥療法;益胃蠲痹丸;通風(fēng)定膠囊

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床中一種常見病癥,是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇?、慢性、自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)具有多樣性,且致殘率較高,是一種疑難病,臨床治療中具有較大難度[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理過程較為復(fù)雜,多種因素相互作用下導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。目前,臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無特效療法,活動期對患者健康傷害更大。臨床上可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有多種,包括抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、中藥等[2]。本次研究旨在探討中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月—2016年1月在我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者60例,所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且均處于活動期?;颊吣挲g均在70歲以下。按照治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組。對照組30例,男17例,女13例;年齡35~68歲,平均年齡(57.3±3.4)歲;病程1~11年,平均病程(5.8±2.4)年;根據(jù)ARA關(guān)節(jié)功能分級:I級10例,II級14例,III級6例。觀察組30例,男16例,女14例;年齡34~69歲,平均年齡(56.3±3.6)歲;病程1~10年,平均病程(5.1±2.6)年;根據(jù)ARA關(guān)節(jié)功能分級:I級9例,II級15例,III級6例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間可對比。所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 治療方法對照組單純采用抗風(fēng)濕類藥物治療。給予患者來氟米特片(生產(chǎn)廠家:蘇州長征-欣凱制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000550),20 mg/次,1次/d,口服,甲氨蝶呤片(生產(chǎn)企業(yè):上海信誼藥廠有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31020644),10 mg/次,1次/周,口服,塞來昔布膠囊(生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Pharmaceuticals LLC,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20080058),0.2 g/次,1次/d,口服。患者接受24周的治療。

觀察組采用中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥的方法治療。抗風(fēng)濕藥的用法用量與對照組相同,在此基礎(chǔ)上加用益腎蠲痹丸和通風(fēng)定膠囊。益腎蠲痹丸(生產(chǎn)企業(yè):江蘇正大清江制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z10890004)12 g/次,3次/d,口服,通風(fēng)定膠囊(生產(chǎn)企業(yè):通化振霖藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20044117)4粒/次,3次/d,口服。根據(jù)患者恢復(fù)情況,用藥過程中可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整藥物用量?;颊呓邮?4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)的變化。

1.4 療效判定近期控制:治療后關(guān)節(jié)腫脹消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),ESR、CRP、RF恢復(fù)至正常水平;顯效:關(guān)節(jié)腫痛有所好轉(zhuǎn)但仍未消失,ESR、CRP、RF有所降低;有效:治療后患者關(guān)節(jié)腫痛仍存在,關(guān)節(jié)功能有所改善,ESR、CRP、RF有改善;無效:治療后患者各癥狀較治療前無改善,甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=(近期控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析,用(x±s)表示計量資料,用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,卡方檢驗,P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后ESR、CRP、RF指標(biāo)比較治療前,兩組ESR、CRP、RF指標(biāo)比較無顯著差異,治療后兩組患者各項指標(biāo)均有所下降,其中觀察組各項指標(biāo)下降更為明顯,與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1.

表1 2組患者治療前后ESR、CRP、RF指標(biāo)比較(±s)

表1 2組患者治療前后ESR、CRP、RF指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前相比,*P<0.05,與對照組治療后比較,#P<0.05

組別例數(shù)E S R ( m m / h )治療前治療后C R P ( m g / l L )治療前治療后R F ( U . m L-1)治療前治療后對照組3 0 7 0 . 5 2 ± 1 6 . 5 8 4 4 . 3 5 ± 1 3 . 2 8*2 5 . 3 9 ± 1 8 . 2 1 1 7 . 5 8 ± 7 . 3 1*4 4 6 . 3 2 ± 2 0 1 . 3 6 1 7 8 . 6 9 ± 1 3 2 . 2 5*觀察組3 0 7 1 . 2 8 ± 1 7 . 3 9 2 2 . 5 8 ± 1 1 . 2 4*#2 4 . 3 9 ± 1 7 . 6 4 8 . 6 2 ± 3 . 2 1*#4 4 7 . 5 2 ± 2 0 5 . 6 3 7 1 . 3 6 ± 4 2 . 3 5*#

2.2 2組患者治療效果比較2組患者接受治療后,對照組治療有效率為76.7%,觀察組治療有效率為93.3%,組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見表2.

表2 2組治療效果比較[例(%)]

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從中醫(yī)理論講屬濕熱痹范疇,活動期病機則主要以邪實為主,多為濕、熱、痰、瘀之邪。類風(fēng)濕活動期邪氣亢盛,邪正相爭處于激熾狀態(tài)。該時期患者的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫脹痛、發(fā)熱以及肢體功能活動顯著受限等[3]。中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原則是祛邪安正,活血通絡(luò)止痰以及利濕清熱。臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多采用抗風(fēng)濕類藥物,這類藥物可以有效改善患者關(guān)節(jié)癥狀,此外還可有效防止和延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞,來氟米特片、甲氨蝶呤片以及塞來昔布膠囊均為臨床中常用抗風(fēng)濕類藥物,治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均有一定療效,但抗風(fēng)濕類藥物具有的不足之處是副作用較為明顯,影響患者總體治療效果[4]。目前,中藥在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中也逐漸得到廣泛應(yīng)用,中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合治療方案正成為臨床趨勢。本次研究所選用的中藥為益腎蠲痹丸和痛風(fēng)定膠囊。益腎蠲痹丸中包含熟地黃、制淫羊藿、地龍、全蝎、地鱉蟲、當(dāng)歸、骨碎補、蜂房等,方中熟地黃、制淫羊藿、當(dāng)歸等具有強壯督脈、溫補腎陽的功效;地龍、全蝎、蜂房以及地鱉蟲等則可起到活血蠲痹、搜風(fēng)通絡(luò)的作用[5]。益腎蠲痹丸經(jīng)藥理研究顯示其具有消腫、調(diào)節(jié)機體的細(xì)胞免疫、鎮(zhèn)痛以及消腫的作用,能夠有效促進類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰,減少纖維沉著,促進軟骨細(xì)胞增生。痛風(fēng)定膠囊則主要由黃柏、赤芍、秦艽、腫節(jié)風(fēng)、車前子、雞血藤以及通草等藥物。方中黃柏具有清熱燥濕的作用,輔以車前子、通草等可清熱利尿、排除濕邪;赤芍所具有的功效為清熱涼血、散瘀止痛;秦艽則主要起清熱止痹的作用,與赤芍和黃柏相配伍可增強清熱祛濕功效,止痛作用也可顯著增強;腫節(jié)風(fēng)與雞血藤可通絡(luò)定痛,可祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。痛風(fēng)定膠囊經(jīng)藥理研究顯示,其具有良好的鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

本次研究中,對照組單純采用抗風(fēng)濕藥治療,觀察組則聯(lián)合中藥治療。兩組患者治療結(jié)果顯示,觀察組治療后ESR、CRP、RF指標(biāo)均顯著低于對照組,觀察組治療有效率也顯著高于對照組。研究結(jié)果充分說明中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的臨床有效性。

中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的治療效果顯著,治療后患者臨床癥狀可得到有效改善,可進一步在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]王曉華.中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):106-107.

[2]馬進,陳岷,李獲,等.中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(5):192-196.

[3]李興,劉劍鋒,趙國琴,等.朱丹溪痛風(fēng)方加減聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,12(8):995-998.

[4]陶錫東,陸紅日.中西藥聯(lián)合強化治療重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(9):41-42.

[5]劉曉萌,鄧偉哲.中藥汽療熏蒸治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(1):28-29.

Observation on the Therapeutic Effect of Chinese Patent Drug combined with Western Medicine in the Treatment of Rheumatoid Arthritis in Active Stage

WANG Shuang1,WANG Chengwu1,LIU Yanhua2*
(1.Rheumatism Department,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Department of Nephrology,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Objective To investigate the therapeutic effect ofChinese patent drug combined with anti rheumatic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods 60 cases of patients with rheumatoid arthritis in our hospital were selected,and the patients were divided into control group and observation group according to the different treatment methods.In the control group,30 patients were treated with anti rheumatic drugs.The observation group of 30 cases was treated with traditional Chinese medicine combined with anti rheumatic drugs.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results Before treatment,there was no significant difference between the two groups on ESR,CRP and RF,the indexes of the two groups were decreased after treatment,the indexes of the observation group decreased more obviously,comparing with the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,the effective rate of the control group and the observation group was 76.7%and 93.3%,respectively,and the difference between the groups was significant(P<0.05).Conclusion For rheumatoid arthritis in active stage patients,traditional Chinese medicine combined with anti rheumatic drugs treatment can effectively improved the therapeutic effect and patient's condition,and can be popularized in clinical application.

Traditional Chinese medicine;anti rheumatic drugs;rheumatoid arthritis;bi syndrome;therapy of Chinese patent drug; Yiwei Juanbi pill;Tongfengding capsule

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.043

1672-2779(2017)-02-0095-02

:李海燕本文校對:王穎航

2016-09-01)

*通訊作者:liuyanhua0715@126.com

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