毛春霞

〔關(guān)鍵詞〕青春期心理問題；親子關(guān)系；意象對話技術(shù)

一、一般資料

李云（化名），男，15歲，初三學生，身高一米六，生長發(fā)育正常，身材適中。家庭關(guān)系一般，父母親都是公務(wù)員，姐姐大學剛畢業(yè)，在家備考公務(wù)員。家族中無先天性心臟病史，無精神疾病史。

李云小時候與爺爺奶奶一起在鄉(xiāng)下居住，五歲時因為腳受傷，被父母帶到城里一起生活至今，每年在節(jié)假日回爺爺家?guī)状?。小學學習成績總是班級前三名，升初中開始變差。他喜歡體育運動，特長為田徑短跑，是校籃球隊成員。平時和父母溝通較少，不愿意回家；與老師、同學的關(guān)系尚可，有幾個談得來的朋友。

二、個人陳述

求助者是在其父親的陪伴下來做咨詢，向咨詢師做了以下陳述。

自己是?；@球隊成員，有時候訓練回家較晚，為此經(jīng)常受到父母的批評。某天晚上因有事沒有回家，第二天他感到父母比較冷漠，加上那段時間父母經(jīng)常吵架，他在家的時間便越來越少。父母認為他的朋友都是后進生，行為習慣很不好，擔心他被帶壞，便限制他們來往。這些朋友和他一樣，家庭存在很多的問題，在一起時可以相互傾訴，找到共鳴。因為都想逃離現(xiàn)在的生活，于是商量一起出去找工作，自力更生（第一次離家出走）。

父母找到他后，為了聯(lián)系方便，給他買了手機，每天都會打電話催他早點回家。一次，朋友過生日，他回家較晚，發(fā)現(xiàn)門已經(jīng)反鎖，只好在門衛(wèi)處待了一晚上。第二天得知養(yǎng)育自己15年的父母不是親生父母，他感到天要塌下來一樣，內(nèi)心非常痛苦，再次和同伴離家出走，去尋找自己的親生父母（第二次離家出走）。

為了讓他能學習好一點，父母把他送到老家。由于不能適應(yīng)新環(huán)境，想念以前一起吃苦、打籃球的朋友，就一個人離校找朋友玩，并且好幾天沒回家（第三次離家出走）。

之后還有一次出去，沒有和父母說（第四次離家出走），被父母帶回去后，母親很絕望地說：“你不想待在這個家，干脆就斷絕親子關(guān)系?！痹跉忸^上的他說：“斷就斷！”父親也氣得拿出紙筆，讓他寫下了斷絕書……

他很想念之前一家人和和睦睦在一起的情景，現(xiàn)在感覺很無助，認為自己沒人要，最終在父親朋友的勸說和建議下，到學校做心理咨詢。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

求助者由父親陪伴，穿著校服，穿戴整齊，低著頭，不停地摳手指，咬指甲。敘述時，條理清晰，回答切題，說話反應(yīng)比較慢，情緒波動大。

（二）父親的反映

這孩子小時候是和我很好，在學校很受老師、同學的喜歡。上初中交了不好的朋友才這樣，幾次離家出走，很晚才回家，每天都要電話催幾次?；氐郊页聊徽Z，經(jīng)常撒謊。每次他離家出走，我們都很擔心。我們也知道，他在外面待不下去了會自己回來的。每到這個時候，我和她媽就會爭吵，因為她總護著他，這些壞毛病都是她慣出來的。但是，不管怎么樣，我們都會把他當作自己的親生孩子來養(yǎng)，而且這么多年了我們也是這樣做的。我們希望他和姐姐一樣，能考個大學，有點出息，到時候他想怎么樣隨他。

四、評估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評估與診斷

綜合收集到的資料，求助者有自知力，迫切希望解除煩惱、焦慮，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，可以排除精神??；存在焦慮、緊張情緒，愿意找朋友訴說，且焦慮沒有泛化，可以排除神經(jīng)癥，初步診斷為嚴重心理問題。

（二）原因分析

1.生物學原因

來訪者年齡為15歲，屬于青春期，情緒波動較大，有成人感但經(jīng)濟不獨立；處于埃里克森自我同一性形成的重要階段，自我探索程度較高；來訪前做過全面體檢，身體一切正常。

2.社會性原因

存在負性生活事件：得知自己的身世，他感到自己缺少父母的關(guān)愛，缺乏父母的支持；朋友都是后進生，且在學校行為習慣不好，父母擔心他受影響，強制他離開朋友；父母對他離家出走的態(tài)度比較冷漠。

3.心理原因

存在明顯的不合理認知：他認為父母不是親生父母，就意味著不管他，不要他；與父母缺乏交流，在家不怎么說話；對父母的關(guān)心、詢問采用回避、沉默、反抗等方式。

五、咨詢過程

每四天一次，每次45分鐘左右，共8次咨詢。

（一）第一階段：咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1～2次咨詢）

第一次咨詢：收集資料

采用攝入性會談收集相關(guān)資料，了解求助者的基本情況，如家庭狀況、精神狀態(tài)、求助動機等。在他陳述時積極傾聽，對他當時的情緒給予理解，并鼓勵其合理宣泄負性情緒，讓他在感受到被尊重、被接納的同時，明白自己的問題是可以解決的。建立良好的咨詢關(guān)系。

介紹心理咨詢的性質(zhì)（助人自助）及咨詢過程中的有關(guān)事項與原則（保密原則）。另外，對其摳手指、咬指甲的行為，在排除缺鋅等微量元素的前提下，認為是焦慮導致。

第二次咨詢：確定咨詢目標

咨詢師和求助者共同商定，確定以下目標。

近期目標：放松心情；打開心結(jié)，放下心理包袱；感受家庭溫暖；改變不合理認知，建立合理認知。

長遠目標：與父母溝通，減少矛盾和隔閡，促進雙方相互理解。強化親子關(guān)系，促進家庭和睦。

（二）第二階段：實施心理幫助的咨詢階段（第3～7次咨詢）

第三次咨詢：減輕壓力

意象對話技術(shù)中的“背包旅行”（“背包”意象的含義是壓力、心理包袱），將背包作為一個鮮活的個體，面對它、認識它，并與背包中讓自己感覺痛苦的意象和解。

引導他想象在一個夏天的中午，他要頂著烈日去旅行。在旅行的路上，背包越來越重，只好停下來休息。打開背包，他看到除了旅行必備品外，還有幾塊形狀規(guī)則的小石頭。這些小石頭很好看，體積不大，但是很重，似乎所有的重量都來自它們。

咨詢師建議他把這些石頭扔掉，他說這些都是他的朋友，要生死都在一起（比較在乎這些石頭，這些石頭可能代表他的心理包袱）。咨詢師指導他去面對它們，看看它們的顏色、形狀，上面有沒有名字等等，并把自己介紹給這幾塊小石頭。相互熟悉之后，把自己的態(tài)度明確表達出來。

他對石頭說：“雖然你們很重，但是我覺得你們是我的朋友，我不會把你們丟掉不管的。不管發(fā)生任何事情，我都會永遠陪伴在你們的身邊，我們是一體的。我也很感謝你們一直陪伴著我，謝謝你們！”

隨后，轉(zhuǎn)換角色，代表小石頭和自己對話。

小石頭說：“對不起，我們的重量讓你這么辛苦，請你原諒我們！你剛才的那番話，讓我們都很放松，因為我們之前很擔心你會丟掉我們，我們真的很怕。感謝你一直守護著我們，我們愛你！”

雙方和解后，繼續(xù)旅行。他把包抱在胸前，發(fā)現(xiàn)這些石頭像棉花一樣輕，心情也放松了，走得比之前更快。

在小路上繼續(xù)走著，他發(fā)現(xiàn)沒路了，周圍都是荊棘，有點迷茫（反映他適應(yīng)的困難，或?qū)η巴镜牟恢耄Ｓ谑亲稍儙熤笇谠赝Ｏ聛?，暗示小石頭可以在緊急時幫助他、支持他。當他平靜下來，仔細觀察周圍的時候，發(fā)現(xiàn)荊棘后有一條筆直的大道。棉花般的石頭讓他很輕松地跳過通往大道上的一個水坑。

最后在大道上，他快速奔跑著，跳躍著，歡呼著……

咨詢師觀察：意象開始時，來訪者比較拘謹、緊張，不停摳手指，說話比較慢，思考較多；在結(jié)束時，平躺在椅子上，深呼吸。自我反映比較輕松，覺得身體輕了很多。

布置作業(yè)：每天進行一次類似的練習。

第四次咨詢：理解自己生命中的重要點

生命線分析：在一張紙上畫一條線，代表自己的生命線，長短代表自己生命的長短。線上每個點表示某一個時間點，可以用曲線來代表情緒的高漲與低落，也可以表達對未來的希望等。

在他的生命線中，五歲時有一個小落點，15歲左右有一個大落點（包含三個，逐漸下降），體現(xiàn)了他的幾次創(chuàng)傷：從小被親生父母拋棄，無意識中經(jīng)歷第一次分離；爺爺奶奶將他帶大，五歲時離開奶奶，經(jīng)歷第二次分離；偶爾因不聽話，被爸爸媽媽關(guān)在門外，經(jīng)歷第三次分離；得知自己不是父母親生，經(jīng)歷第四次分離；爸爸媽媽要和自己斷絕親子關(guān)系，經(jīng)歷第五次分離。多重傷害相繼發(fā)生，讓他難以承受，不知如何面對，一群與其經(jīng)歷類似的朋友，和他一起經(jīng)歷酸甜苦辣，使他被拋棄的傷心和痛苦有一個宣泄口，朋友給他的支持和鼓勵，讓他覺得有了歸屬感。青春期的成人感特征迫使他離家出走，自己找工作，養(yǎng)活自己，尋找親生父母。

在此過程中，咨詢師引導來訪者認識到人生起起落落是很正常的，每次情緒的跌落都會讓我們意識到自己真正的“在意點”。來訪者通過分析認為自己很在意親情，最喜歡的場景是一家人在一起玩。

第五次咨詢：理想父母和現(xiàn)實父母

通過理想父母和現(xiàn)實父母的比較，來訪者對母親比較滿意，是他理想中的母親；希望父親能多給自己一些關(guān)心和鼓勵，而不是責備（父親比較嚴肅，他不敢與父親溝通。例如：與姐姐打鬧，經(jīng)常要等到父親出去之后才開始）。他認識到其實爸爸對自己比較關(guān)心，有時候媽媽不在家，迫不得已需要向爸爸要錢買東西，雖然爸爸經(jīng)常會問一大堆問題才給，但經(jīng)常會多給很多。從中可以了解到他很看重爸爸。

咨詢師與來訪者討論父母非親生，并與他斷絕父子關(guān)系的事件，使其認識到父母的做法可能有另外的原因。通過合理情緒療法，讓來訪者認識到自己的猜測才是問題的關(guān)鍵。

父母與其面對面溝通，表示自從說了那些話，一直很后悔，當時是看他不聽話，才和他說明身世，希望能以此激發(fā)他；而斷絕關(guān)系也是沖動之舉，希望他能原諒父母的做法。父母認為他雖不是親生，但一直視如己出，平時很疼愛他，有時候難免愛之深、責之切。

聽到父母的這些話，他淚流滿面，認識到自己的想法是錯誤的，父母之前的種種行為，都是出于對自己的愛。

第六次咨詢：在意象中理解父親

考慮到之前他的現(xiàn)實父親和理想父親差距較大，所以設(shè)置父子角色轉(zhuǎn)換意象對話練習，讓來訪者在想象中扮演父親和自己。從中他發(fā)現(xiàn)，作為兒子，很希望得到父親的肯定；作為父親，嚴厲只是父親的性格使然。

這一練習，讓他更深刻地了解了父親對自己的愛，減輕了他內(nèi)心的壓力，降低了焦慮。

隨后比較自己和父親之間的異同，發(fā)現(xiàn)兩者性格很相似，都喜歡交朋友，且對朋友很好；但在家人面前讓人感覺很冷淡，很嚴肅，且不善言談。這個發(fā)現(xiàn)讓他感覺很興奮。隨后咨詢師安排他和爸爸進行了一次談話，主題他們自己定，但要讓對方知道雙方很像。

第七次咨詢：檢驗心理包袱

同樣的場景設(shè)置，再次進行背包“旅行”。他想象和朋友一起行走，但又比朋友走得快。一個人走累的時候，停下來等朋友。指導他去看看之前的小石頭，發(fā)現(xiàn)沒有帶在身上（沒有真正地和解）。咨詢師暗示朋友給他帶過來了，算是給他的一個驚喜。之后再次運用上次的方法，再次和解。最后他想把這些小石頭埋在地下，讓他們休息（這種處理方式不會讓他有太多的消極情緒，而且會在以后再需要的時候?qū)?chuàng)傷轉(zhuǎn)化為積極情緒）。簡單告別，并記住它們，以便在需要的時候可以隨時過來（引導來訪者理解壓力的兩面性）。

意象對話結(jié)束后，來訪者自述比之前要輕松很多，思考、反應(yīng)都比之前快很多；咨詢師觀察他的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，語速變快。

（三）第三階段：鞏固與結(jié)束階段（第八 次咨詢）

第八次咨詢：總結(jié)

親生父母和養(yǎng)父母情境設(shè)置：假設(shè)你以后是一個很優(yōu)秀的人，各方面都很好。有一天，一對很窮的夫婦找到你，說是你的親生父母，而且你也證實了。這種情況下你會怎么做？

他的回答是先問養(yǎng)父母的意見，如果他們同意，就組成一個大家庭；如果不同意，努力說服他們，最終讓他們都開心。咨詢師給予肯定，告訴來訪者能有這樣的想法，一方面說明他內(nèi)心善良，有孝心，尊重養(yǎng)父母；另一方面說明他很寬容，善解人意，能原諒親生父母（他的目標是大團圓。對于15歲的學生，這是比較成熟的、非常好的解決方法）。

咨詢師肯定了來訪者在咨詢中的積極參與，并讓他認識到認知在生活中的重要作用。在咨詢結(jié)束后，咨詢師和其父母就咨詢內(nèi)容進行交流，提議將愛表達出來，適當?shù)亟o孩子一些自由。

六、咨詢效果評估

求助者自我評價：自述心理包袱已經(jīng)沒有了，焦慮程度減輕；很久沒有咬手指了，很少摳手指。與爸爸媽媽的關(guān)系好很多，經(jīng)常會一起出去玩。

父親的評價：整個人又變得活潑了，喜歡和家長聊天，臉上經(jīng)常會有笑容。

咨詢師評價：

兩次房樹人圖畫比較結(jié)果：自我開放度增大，焦慮程度降低，作畫情緒由之前的悲傷轉(zhuǎn)變?yōu)閻芤?。近期目標和長遠目標基本完成，能正常生活和學習。在隨后的回訪中，總體狀況較佳。

七、自我評價與反思

本咨詢個案是來訪者父母介紹過來的，來訪者有一些抵觸，表達不流暢，所以采用意象對話的方法。筆者認為能在增進咨訪關(guān)系的同時解決問題，是比較成功的。

在咨詢過程中，來訪者父母希望他能好好和他們一起生活，不去尋找自己的親生父母。但如《催眠大師》中任小妍所說，任何一個被遺棄的小孩都會奮不顧身地去尋找自己的父母，一旦找到，便不會松手。在咨詢過程中，咨詢師并沒有阻止來訪者，而是采取了中立的態(tài)度，引導他能在自己有能力的情況下去解決問題。

另外，來訪者和父母對自身的反思，是促成他們解決問題的關(guān)鍵點。而且，筆者在教學和咨詢過程中也越來越發(fā)現(xiàn)，認知往往是問題的關(guān)鍵，如果負面認知積累較多，可能會引發(fā)更大的問題。本個案中，來訪者幾次分離的經(jīng)歷雖然都是重大事件，但通過引導，來訪者能認識到負性事件中包含的積極因素。或許這能幫助他學會以后如何從積極的一面分析問題、解決問題。問題不可避免，但是解決問題的方式卻可以調(diào)節(jié)與控制。因此，在平時的心理活動課教學中，需要對中小學生的認知進行引導。

羅曼·羅蘭曾說：“要散布陽光到別人心里，先得自己心里充滿陽光?！弊鳛閷W校的專業(yè)心理咨詢師，如果想讓學生能更好地理解周圍的事情，正確認識自我，就要用同樣的方式去對待生活中的挫折與壓力，為人師表。咨詢師也需要去深入體驗生活中的每一種滋味，不斷進行自我覺察，促進自我成長。

（作者單位：江蘇省南通市海安縣南莫中學，南通，226681）

編輯/張 帆 終校/杜文姬 高 杰