馬 薇，楊 麗，范學(xué)文

豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死的有效性評(píng)價(jià)

馬 薇，楊 麗，范學(xué)文

目的 評(píng)價(jià)豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死的有效性。方法 選擇缺血性腦卒中病人30例。于治療前和治療后1個(gè)月行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分，觀察豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死的療效。結(jié)果 對(duì)治療前后各指標(biāo)及總評(píng)分實(shí)施非參數(shù)配對(duì)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，認(rèn)為用藥后對(duì)各指標(biāo)及總分評(píng)分有影響，用藥后各指標(biāo)及總分評(píng)分明顯下降。結(jié)論 豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死可改善神經(jīng)功能。

腦梗死；豨紅通絡(luò)口服液；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表；神經(jīng)功能

腦血管病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，已嚴(yán)重影響人類健康和生存質(zhì)量，最近研究結(jié)果顯示，腦卒中仍為全世界第3位致死性疾病，且為第1位致殘性疾病[1]；缺血性腦卒中即腦梗死是腦血管病的常見(jiàn)病，約占全部卒中的75%，其所導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、極高的危害程度、巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出巨大挑戰(zhàn)，給病人、家庭造成巨大負(fù)擔(dān)。有效改善病人預(yù)后、提高生活質(zhì)量是臨床醫(yī)師需要解決的問(wèn)題。為提高臨床療效，除傳統(tǒng)西醫(yī)治療外，有研究推薦聯(lián)合中醫(yī)藥治療[2-3]。豨紅通絡(luò)口服液主要成分是豨薟草、紅花與川牛膝，均具有活血通絡(luò)的作用，本研究旨在探討豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2016年3月我院收治的腦梗死病人30例，所有病人均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 研究方法 所有入組病人均給予傳統(tǒng)西醫(yī)治療，阿司匹林抗血小板[5]、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療，并輔以對(duì)癥支持處理，如營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡、吸氧，臥床休息等，在此基礎(chǔ)上給予豨紅通絡(luò)口服液(通化衛(wèi)京藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025150)，每次10 mL，每日3次口服，連續(xù)治療4周，比較治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)NIHSS評(píng)分各指標(biāo)及總分實(shí)施非參數(shù)配對(duì)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分指標(biāo)用藥前后比較 用藥前后意識(shí)水平兩項(xiàng)提問(wèn)、意識(shí)水平兩項(xiàng)指令、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)左、上肢運(yùn)動(dòng)右、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙進(jìn)行非參數(shù)配對(duì)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，認(rèn)為用藥后意識(shí)水平兩項(xiàng)提問(wèn)、意識(shí)水平兩項(xiàng)指令、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)左、上肢運(yùn)動(dòng)右、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙顯著好于用藥前。詳見(jiàn)表1。

表1 NIHSS評(píng)分指標(biāo)用藥前后比較 分

2.2 用藥前后NIHSS量表評(píng)分比較 用藥前后NIHSS量表總分實(shí)施非參數(shù)配對(duì)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，認(rèn)為服藥后病人的NIHSS總指標(biāo)顯著好于服藥前。藥物對(duì)腦卒中治療有效。詳見(jiàn)表2。

表2 用藥前后NIHSS量表評(píng)分比較 分

3 討 論

腦梗死即缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血流供應(yīng)障礙，引起局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致缺血、缺氧壞死，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，具有高致殘率及致死率。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死為陰虛而陽(yáng)亢、血瘀而絡(luò)阻所致。明代醫(yī)家張景岳倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō)，提出“內(nèi)傷積損”的觀點(diǎn)[6]；與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死與糖尿病、高血壓病、血脂異常等因素具有相關(guān)性是一致的。近代醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，認(rèn)為腦梗死是由于病人平素氣血虧虛與肝腎陰虛，加之風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火(肝火、心火)、瘀(血瘀)、毒等因素影響，導(dǎo)致氣血逆亂而發(fā)病。王永炎等[7]所提出的機(jī)制認(rèn)為中風(fēng)急性期產(chǎn)生的病理產(chǎn)物參與細(xì)胞損傷鏈過(guò)程，有毒的物質(zhì)引起臟腑功能和氣血運(yùn)行失常及體內(nèi)生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蓄積在體內(nèi)過(guò)多而生成，以往單純使用西醫(yī)治療效果有限，且部分病人治療后易復(fù)發(fā)。本研究聯(lián)合使用的豨紅通絡(luò)口服液，其藥方始于宋代，是古人用以治療腦梗死之良方[8]。

豨紅通絡(luò)口服液主要成分為豨薟草、紅花與川牛膝，臨床可用于祛風(fēng)活血，化瘀止痛，通絡(luò)行氣，主治血瘀絡(luò)阻之偏癱中風(fēng)病癥，如病人合并肢體麻木及語(yǔ)言不利治療亦有效。方中豨薟草祛風(fēng)通絡(luò)，平肝降壓；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；川牛膝活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。諸藥合用，共奏祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，豨薟草具有抗血栓形成、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗病原微生物、提高免疫力等作用[9]；紅花具有抗血栓、抗氧化、抗凋亡、抗腦缺血損傷、抗心肌損傷、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎等作用[10]；川牛膝具有改善微循環(huán)、清除氧自由基、抗血小板聚集、延緩衰老等作用[11]。豨紅通絡(luò)口服液各個(gè)成分在抗凝血過(guò)程起協(xié)同作用，比單用一種成分治療更能最大限度地發(fā)揮藥理作用。

本研究表明，連續(xù)使用豨紅通絡(luò)口服液4周后，發(fā)現(xiàn)其NIHSS評(píng)分顯著降低，治療腦梗死效果顯著，與西藥合用，改善腦梗死病人預(yù)后，降低腦梗死病人的死亡率、致殘率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。豨紅通絡(luò)口服液是經(jīng)過(guò)獨(dú)特的生產(chǎn)工藝“煨法炮制”與氣化爆鳴法結(jié)合而生產(chǎn)出的純中藥低分子口服液，具有脂溶性高、口服后不易被胃酸破壞，并能迅速通過(guò)血腦屏障、進(jìn)入腦組織細(xì)胞充分發(fā)揮藥效，且使用方便，可顯著改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。

[1] 郭振華，何晉濤，賈志榮，等.神經(jīng)電生理檢查及腦血流評(píng)價(jià)對(duì)重癥腦血管病腦功能監(jiān)測(cè)及預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86(31)：2192-2196.

[2] 孫瑞紅.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2014，12(16)：42-43.

[3] 吉愛(ài)峰.中西醫(yī)結(jié)合辨證分期分型治療腦梗死的研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24(3)：123-124.

[4] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病分類(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：376-377.

[5] 劉鳴.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12B)：4013-4017.

[6] 袁利梅，杜同仿.葉天士治療中風(fēng)用藥規(guī)律探析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20(3)：739-740.

[7] 王永炎，劉炳林.中風(fēng)病研究進(jìn)展述評(píng)[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1998，4(1)：9-12.

[8] 王昌郁，劉琦，王瓏，等.通絡(luò)法在中風(fēng)后遺癥治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，15(2)：94-95.

[9] 王發(fā)輝，馮起校，黃超文.豨薟草藥理研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(10)：102-104.

[10] 陳夢(mèng)，趙丕文，孫艷玲，等.紅花及其主要成分的藥理作用研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5(7)：556-560.

[11] 葉品良，彭娟，劉娟.川牛膝研究概況[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，35(2)：51-53.

(本文編輯薛妮)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院(銀川 750002)

范學(xué)文，E-mail：nxfxw@163.com

R743 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.037

1672-1349(2017)02-0237-02

2016-05-13)

引用信息：馬薇，楊麗，范學(xué)文.豨紅通絡(luò)口服液治療腦梗死的有效性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(2)：237-238.