孫樹(shù)成

腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床療效

孫樹(shù)成

目的 觀察腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選擇2014年6月—2015年12月在我院確診的180例急性腦梗死病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組90例。對(duì)照組采用抗凝、降脂等對(duì)癥治療；治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊。兩組用藥療程均為3周，治療結(jié)束觀察兩組病人美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分，血脂和血液流變學(xué)變化；采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和梗死灶體積變化情況評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療后，兩組病人NIHSS評(píng)分均有改善，治療組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組病人血脂和血液流變學(xué)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組MMSE、ADL評(píng)分均明顯改善；治療組梗死體積明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腦梗死的治療中加用腦心通膠囊療效肯定。

急性腦梗死；腦心通膠囊；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表；血脂；血液流變學(xué)；簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表；日常生活能力量表

腦梗死是由各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，腦組織缺血、缺氧壞死，危害人類健康和生命安全，造成各種不可逆損害的一種老年人常見(jiàn)腦血管病，臨床上會(huì)出現(xiàn)偏癱、吞咽困難、失語(yǔ)等一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀[1-2]。該病發(fā)病率、病死率和致殘率均較高，位居國(guó)內(nèi)致死病因的第一位，不僅加重社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而且給家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。腦梗死治療無(wú)特異方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗凝、改善循環(huán)、恢復(fù)神經(jīng)功能等對(duì)癥治療為主，選擇及時(shí)合適的治療方法可降低致殘率，取得較好療效[4]。中醫(yī)藥治療腦梗死具有悠久歷史，療效確切，中醫(yī)認(rèn)為腦梗死病因是氣滯血瘀，因此治療中常以活血化瘀為基本大法。本研究采用腦心通膠囊結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療急性腦梗死，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年12月在我院確診的180例急性腦梗死病人，入選標(biāo)準(zhǔn)均參照腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分<4分；對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者；合并肝腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；病人資料不全或未按照規(guī)定用藥；正在進(jìn)行其他治療的病人。兩組病人按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組90例，兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用抗凝、降脂等對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，每次4粒，每日3次口服。兩組用藥療程均為3周。治療后觀察兩組病人NIHSS評(píng)分，血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)變化，采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和梗死灶體積變化情況評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損程度改善情況，按照NIHSS評(píng)分[6]標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在90%以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<90%而>45%者；有效：以神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<45%而>18%者；無(wú)效：以神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>18%者。采用MMSE評(píng)定病人認(rèn)知能力。每周采用ADL記錄病人生活能力。治療前后進(jìn)行顱腦核磁共振檢查，記錄梗死情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組病人MMSE和ADL評(píng)分比較 治療后MMSE和ADL評(píng)分均升高，且治療組改善較對(duì)照組明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人MMSE和ADL評(píng)分比較(±s) 分

2.3 兩組病人梗死灶體積變化比較 治療組梗死體積明顯減小，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組病人梗死灶體積變化比較(±s) cm3

2.4 兩組病人血脂與血液流變學(xué)變化比較 治療后兩組病人血脂和血液流變學(xué)均降低，治療組較對(duì)照組下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

組別n 總膽固醇(mmol/L) 治療前治療后 三酰甘油(mmol/L) 治療前治療后 纖維蛋白原(g/L) 治療前治療后 血漿黏度(mPa·s) 治療前治療后治療組905.6±0.93.3±0.91)2)1.7±1.11.6±0.61)2)4.9±0.93.7±0.91)2)1.9±0.71.6±0.41)2)對(duì)照組905.4±0.84.2±0.61)1.8±0.51.7±0.71)5.0±1.04.2±0.71)1.8±0.61.7±0.61) 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P<0.05。

3 討 論

近年來(lái)隨著生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，腦梗死發(fā)病率逐漸升高，由于腦梗死致死率、致殘率較高，因此日益受到廣泛重視[7]。腦梗死發(fā)生常與動(dòng)脈粥樣硬化、炎性反應(yīng)、脂質(zhì)代謝障礙等全身性疾病息息相關(guān)，主要特點(diǎn)是血管內(nèi)脂肪沉積、纖維化、進(jìn)而形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，出現(xiàn)缺血性改變[8]。脂質(zhì)代謝障礙是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要原因，也是腦梗死發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中，炎性反應(yīng)和血管內(nèi)皮功能障礙也是重要臨床表現(xiàn)，血管內(nèi)皮分泌的炎性細(xì)胞導(dǎo)致白細(xì)胞和炎性介質(zhì)聚集，最終形成血栓。血脂和血液流變異常均可導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，監(jiān)測(cè)病人脂質(zhì)和血液流變學(xué)對(duì)腦梗死發(fā)展有重要意義。臨床上采用改善局部微循環(huán)、降低血脂等治療腦梗死[9-11]。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死是由于腦部脈絡(luò)瘀阻等因素造成腦失所養(yǎng)。腦心通膠囊由黃芪、丹參、川芎、當(dāng)歸、全蝎、地龍、水蛭等中藥成分組成，具有活血化瘀、益氣通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪可降低血液黏度，改善血壓；地龍可溶解血栓；紅花、川芎等具有活血化瘀作用，可防止血栓的形成[12]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，腦心通膠囊能防止動(dòng)脈硬化形成，并可改善臨床神經(jīng)功能缺損一系列癥狀，如偏癱、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇等，同時(shí)可改善胸悶、氣短、心悸等心腦血管病的臨床癥狀[13]。腦心通可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，降低血液黏度，改善腦部循環(huán)，治療腦梗死療效確切[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，步長(zhǎng)腦心通治療腦梗死能較好改善NIHSS、MMSE和ADL評(píng)分，改善病人血液黏度，腦梗死體積明顯減小，病人生活質(zhì)量得到大幅度提高，療效確切。

[1] 史德海，張卉田，趙夢(mèng)楊，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級(jí)預(yù)防中的作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(23)：2699-2700.

[2] 王麗娟.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者的治療作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(1)：99.

[3] Hankey GJ.Ischaemic stroke-prevention is better than cure[J].J Coll Physicians Edinb，2010，40(1)：56-63.

[4] 鄭欣.中藥聯(lián)合激光穴位療法治療腦梗死的可行性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015(3)：126.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：372-381.

[6] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[7] Barbarash O，Gruzdeva O，Uchasova E，et al.Dose-dependent effects of atorvastatin on myocardial infarction[J].Drug Des Devel Ther，2015，9：3361-3368.

[8] 劉婷婷.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(3)：494-495.

[9] 張娜，李林森.炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的新認(rèn)識(shí)及有關(guān)中藥的研究進(jìn)展[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2013，36(4)：302-306.

[10] 張立群.腦心通膠囊輔助治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化56例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015(5)：99-100.

[11] 周南京.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015(5)：328-329.

[12] 朱偉，趙合慶.腦心通膠囊治療腦梗死及對(duì)血液流變學(xué)和血脂的影響[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2007，17(4)：552-553.

[13] Liu Q，Cao FJ，Li J.140 cases of stroke patients in recovery period treatment with Naoxintong[J].J Tradit Chin Med，2006，47(3)：171.

[14] 唐紅敏，聞名，楊云柯，等.步長(zhǎng)腦心通對(duì)急性缺血性卒中腦微小循環(huán)障礙的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2006，13(6)：894-897.

[15] 孫雷煥，張超，顏虹，等.腦心通治療腦梗死的療效及安全性的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(10)：1182-1186.

(本文編輯薛妮)

河北省張北濟(jì)民醫(yī)院(河北張北 076450)，E-mail：zbjmyyssc@sina.com

引用信息：孫樹(shù)成.腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(2)：235-237.

R743 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.036

1672-1349(2017)02-0235-03

2016-09-21)