范白春

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)改革的不斷深化，我國(guó)于1998年出臺(tái)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，已經(jīng)不能真實(shí)的反應(yīng)出現(xiàn)階段醫(yī)院的成本和盈利情況。為了適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，財(cái)政部和衛(wèi)生部在2010年12月31號(hào)聯(lián)合出臺(tái)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這也醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的一次重大改變。為此，本文本新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的利弊進(jìn)行了比較分析，希望為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供一點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；利弊；比較

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度從出臺(tái)到全國(guó)的實(shí)施，到現(xiàn)在已經(jīng)將近6年了。由于受到多種因素的影響，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在執(zhí)行中也表現(xiàn)出了優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)兩個(gè)方面，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了很大的影響。本文主要對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的利弊進(jìn)行詳細(xì)的分析，希望醫(yī)院在未來(lái)的財(cái)務(wù)管理中嚴(yán)格遵守新的會(huì)計(jì)制度，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的提高。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的不足

（一）會(huì)計(jì)報(bào)表體系仍需完善

財(cái)務(wù)報(bào)表是財(cái)務(wù)情況、企業(yè)盈利虧損等的一個(gè)重要依據(jù)。由于醫(yī)院特殊的體制結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表和企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表存在一定的差別，醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和企業(yè)還是存在一定差距，也存在一定的盲區(qū)。會(huì)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確肯定會(huì)給醫(yī)院數(shù)據(jù)的精確性帶來(lái)影響，這樣就不能為醫(yī)院成本控制、預(yù)算、重大決策等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的要求也是模棱兩可。

（二）管理費(fèi)用支出不明確

由于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度不完善，很多醫(yī)院日常的管理費(fèi)用都是從醫(yī)院的醫(yī)療和藥品成本中提取的，之后對(duì)這些提成進(jìn)行平均分配。這種情況的出現(xiàn)，給醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確度帶來(lái)不利的影響，對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度的制定和落實(shí)都具有阻礙作用。醫(yī)院管理費(fèi)用支出不明確的問(wèn)題，也是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度未來(lái)需要解決和完善的問(wèn)題。

（三）管理工作有待加強(qiáng)

醫(yī)院工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是進(jìn)行醫(yī)院成本的管理，管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的一個(gè)重要組成部分。從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中可以看出，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中沒(méi)有會(huì)計(jì)核算管理制度的相關(guān)闡述，這種制度的缺失很容易讓醫(yī)院的服務(wù)宗旨發(fā)生變化，人為利用醫(yī)療支出來(lái)滿足私利，這都會(huì)給醫(yī)院的和諧發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重影響。

（四）會(huì)計(jì)信息遺失問(wèn)題沒(méi)有解決

眾所周知，會(huì)計(jì)工作的關(guān)鍵就是財(cái)物工作者的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量。財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行重大事項(xiàng)的決定、重要指令的發(fā)布等都具有重要的意義。在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)信息失真是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。但是在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)信息失真這個(gè)問(wèn)題也一直沒(méi)有得到解決。會(huì)計(jì)信息失真直接導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在虛編濫造的現(xiàn)象，和醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的相關(guān)要求相違背，使得醫(yī)院的成本控制任務(wù)不能順利執(zhí)行，給醫(yī)院成本控制工作帶來(lái)很大的阻礙。

（五）壞賬的管理需要加強(qiáng)

在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于壞賬計(jì)提等相關(guān)財(cái)務(wù)信息方面的規(guī)定還是比較模糊，對(duì)壞賬的提取、壞賬的損失等都沒(méi)有作出明確的規(guī)定。在這種情況下，醫(yī)院壞賬的準(zhǔn)確性和相關(guān)數(shù)據(jù)的有效性就不能得到保障，從而使壞賬沒(méi)有及時(shí)上報(bào)的現(xiàn)象，這必然會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)影響。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院賬務(wù)拖欠的信息要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，醫(yī)院應(yīng)該建立起自己的財(cái)務(wù)電子管理平臺(tái)，讓醫(yī)院所有的財(cái)務(wù)信息一目了然，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行一個(gè)分類的管理。按照拖欠的時(shí)間、可收回的可能性大小等對(duì)醫(yī)院壞賬進(jìn)行管理，這樣就可以從根本上提高醫(yī)院壞賬管理的效率，也提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平。

（六）對(duì)拖欠賬務(wù)信息管理不合理

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度中，對(duì)于醫(yī)院壞賬提出的程序沒(méi)有作出明確的規(guī)定，也沒(méi)有規(guī)定壞賬損失從哪方面來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。在這種制度下，就會(huì)打亂醫(yī)院壞賬的相關(guān)有效數(shù)據(jù)，不能對(duì)當(dāng)前醫(yī)院壞賬的具體情況進(jìn)行正確的反映。對(duì)于拖欠賬務(wù)的相關(guān)信息，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須要進(jìn)行單獨(dú)的核算，成立一個(gè)統(tǒng)一的電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)離院人員兩年以上的賬目進(jìn)行編一個(gè)統(tǒng)計(jì)，不要涉及到在院人員，這樣就可以對(duì)醫(yī)院拖欠賬務(wù)信息一目了然。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)

（一）資產(chǎn)使用透明高效

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，“累計(jì)折舊”是新加的一個(gè)項(xiàng)目。在這種情況下，醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊數(shù)額就能從貸款方賬戶的余額中體現(xiàn)出來(lái)。如果醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)累計(jì)折舊數(shù)額進(jìn)行定期的估算，就可定會(huì)讓醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備的使用效率得到提高。另一方面，醫(yī)院中所有設(shè)備的損耗情況也可以從貸款方賬戶的余額中體現(xiàn)出來(lái)，這樣就可以避免沒(méi)有計(jì)入成本損耗現(xiàn)象的發(fā)生。專門會(huì)計(jì)科目的實(shí)施，在最大程度上讓醫(yī)院的成本核算更為準(zhǔn)確化、公開(kāi)化、透明化等，避免了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的一些弊端。

（二）資金流動(dòng)條理化

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，依照醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的不斷完善和事業(yè)單位對(duì)會(huì)計(jì)行業(yè)的具體要求，醫(yī)院將資本進(jìn)行了一次細(xì)分，將醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)分為有形財(cái)產(chǎn)和無(wú)形財(cái)產(chǎn)，將原有的專項(xiàng)物資取消，這樣就更加利于醫(yī)院資金的充分、有效使用。也在很大程度上避免了財(cái)務(wù)違規(guī)操作和人為對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行控制現(xiàn)象的出現(xiàn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可以使得醫(yī)院資本的流通和使用更加的科學(xué)化、合理化，在很大程度上提高了資金的使用效率。同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也對(duì)凈資產(chǎn)、債務(wù)等做出了一系列相應(yīng)的改進(jìn)方案，更有利于醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的管理和控制，在很大程度上避免了資本不透明現(xiàn)象的發(fā)生，使醫(yī)院資金流向更加的清晰、合理。

（三）收支細(xì)分需要加強(qiáng)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，相關(guān)審核的制度也得到了完善。這樣以來(lái)，新的審核制度就對(duì)醫(yī)院的收支管理工作提出了更高的要求。通過(guò)對(duì)醫(yī)院收支情況進(jìn)行分類管理，可以在很大程度上有效遏制財(cái)務(wù)管理混亂、虛支虛開(kāi)燈現(xiàn)象的發(fā)生。一旦醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，那么民眾的意見(jiàn)肯定是最大的。在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度上，醫(yī)院中很多科室的收入都沒(méi)有專門的會(huì)計(jì)科目來(lái)進(jìn)行劃入管理，因此這些科室的收入就沒(méi)有被詳細(xì)的記錄。在這種情況下，極易導(dǎo)致貪污腐敗事件的發(fā)生。因此，對(duì)收支明細(xì)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重要意義。

（四）不斷加強(qiáng)宏觀管理力度

在信息化平臺(tái)的幫助下，醫(yī)院財(cái)務(wù)不可以將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳到政府的內(nèi)部系統(tǒng)中，這樣以來(lái)，政府部門也可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行檢查和監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)的一些業(yè)務(wù)，可以在信息平臺(tái)上完成，這對(duì)政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院成本管理工作的宏觀管理具有重要意義。在很大程度上提高了政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的宏觀管理，也在很大程度上提高了財(cái)務(wù)工作的工作效率。由此之外，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，額外增加了財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)，規(guī)定醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理等具體情況都需要記錄再財(cái)務(wù)說(shuō)明書(shū)中，然后定期的上報(bào)給政府相關(guān)部門，這樣就可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督。

（五）醫(yī)藥成本更加透明化

醫(yī)藥和醫(yī)院之間的關(guān)系一直是社會(huì)中的一個(gè)不良現(xiàn)象。醫(yī)藥進(jìn)行改革是醫(yī)療體系改革中一個(gè)重要的組成部分。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，就對(duì)醫(yī)藥成本進(jìn)行了更加細(xì)化的改革，新制度中規(guī)定：醫(yī)院所有藥品的收支情況都要進(jìn)行統(tǒng)一的核算。對(duì)于醫(yī)院的收入和支出的情況要進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的劃分和記錄。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，讓醫(yī)藥成本更加的透明化，從而減少了對(duì)醫(yī)院藥品收入的補(bǔ)貼，讓醫(yī)院真正成為救死扶傷、治病救人的公益性機(jī)構(gòu)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可以讓藥品的價(jià)格如實(shí)反映藥品的成本、把藥品成本核算劃入部門考核中，也從根本上體現(xiàn)出了我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療改革的決心，體現(xiàn)出了國(guó)家解決老百姓看病難、求醫(yī)難等問(wèn)題的決心。

三、結(jié)論

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。但是從目前的現(xiàn)狀來(lái)看，新會(huì)計(jì)制度還是存在不完善的問(wèn)題。比如，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表不完善、會(huì)計(jì)信息不準(zhǔn)確、管理費(fèi)用分?jǐn)?、壞賬管理等問(wèn)題。但是總體來(lái)說(shuō)，在新制度實(shí)施的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者需要嚴(yán)于律己，將新制度中的相關(guān)措施要充分落實(shí)，讓新制度的優(yōu)勢(shì)最大限度的發(fā)揮出來(lái)。

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（作者單位：山西太原264醫(yī)院）