于海生

摘要：近年來，隨著醫(yī)學(xué)的深入研究，有關(guān)干細(xì)胞在慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)中的運用有了更深入地研究。本文首先闡述了慢性難愈合創(chuàng)面的診治現(xiàn)狀，其次對干細(xì)胞的臨床應(yīng)用進(jìn)行了全面探究和分析，以此為慢性難愈合創(chuàng)面臨床治療提供可靠地參考依據(jù)，有效確?；颊叩纳眢w健康。

關(guān)鍵詞：干細(xì)胞；慢性難愈合創(chuàng)面；應(yīng)用探究

慢性難愈合創(chuàng)面也就是人們常說的潰瘍，具有發(fā)病率高、發(fā)病機(jī)制多的特點，雖然不會威脅患者的生命安全，但隨著病情的延長極有可能影響患者的生活質(zhì)量，繼而給家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。因此，采取何種方法修復(fù)慢性難愈合創(chuàng)面仍然是臨床研究的重大課題?，F(xiàn)階段，有關(guān)干細(xì)胞修復(fù)慢性難愈合創(chuàng)面的研究工作受到眾多醫(yī)學(xué)者的關(guān)注和重視。以下就干細(xì)胞在慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用展開全面探究，以供參考。

1診治現(xiàn)狀

慢性難愈合創(chuàng)面繼發(fā)于糖尿病、靜脈曲張等各類疾病的患者，具有病情復(fù)雜多變的特點，加之病程周期長，進(jìn)而給臨床治療工作帶來了一定的難度。而在人口老齡化不斷增長的背景下，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長趨勢，嚴(yán)重影響著老年人群的身心健康[1]。臨床上，慢性難愈合創(chuàng)面的治療方法有很多，如中醫(yī)藥、細(xì)胞生長因子、封閉式負(fù)壓引流等方法，但不同方法的療效不同，因而針對其臨床治療選擇何種治療手段是目前亟需解決的難題。

2干細(xì)胞在慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用分析

2.1干細(xì)胞內(nèi)容概況 干細(xì)胞也稱作起源細(xì)胞，屬于一類未分化細(xì)胞，具有分化潛能、自我復(fù)制、增殖潛能等特點，一般呈橢圓形，同時還具有明顯的端粒酶活性。在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，干細(xì)胞在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到普遍關(guān)注，現(xiàn)已成為創(chuàng)面愈合修復(fù)中的研究熱點。

2.2干細(xì)胞的臨床應(yīng)用

2.2.1表皮干細(xì)胞 該類干細(xì)胞在人體皮膚組織中屬于一種特異性干細(xì)胞，是皮膚新陳代謝的重要標(biāo)志，與創(chuàng)面愈合修復(fù)具有十分緊密的關(guān)系。臨床上，在皮膚缺損范圍較大的創(chuàng)面中實現(xiàn)皮膚再生，單憑創(chuàng)面自身修復(fù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，但通過培養(yǎng)自體皮，以及在皮膚再生能力的作用下促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)是可以實現(xiàn)的[2]。從而為提升創(chuàng)面愈合率以及縮短愈合時間創(chuàng)造有利地條件。

2.2.2間充質(zhì)干細(xì)胞 該類干細(xì)胞是一種多能干細(xì)胞，具有自我復(fù)制能力強(qiáng)、免疫調(diào)控強(qiáng)等諸多特點，同時分成多種細(xì)胞類型，并且在創(chuàng)面修復(fù)中，同樣發(fā)揮著顯著的促進(jìn)作用，值得臨床對其進(jìn)行進(jìn)一步探究。間充質(zhì)干細(xì)胞分化后各細(xì)胞類型的臨床運用及效果具體分析如下。①骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。該細(xì)胞屬于成體干細(xì)胞，以多向分化潛能、自我更新為主要特征，不但能分化為皮膚、血管等間充質(zhì)組織，還能分化為軟骨、骨髓基質(zhì)等組織，繼而在創(chuàng)面修復(fù)中得到不斷研究和推廣。研究發(fā)現(xiàn)，體外骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在細(xì)胞因子的協(xié)同作用下，能夠轉(zhuǎn)化成血管內(nèi)皮細(xì)胞，可為創(chuàng)面修復(fù)效果的提高創(chuàng)造良好的條件[3]。此外，一些學(xué)者指出，將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞運用在糖尿病足患者治療中，不僅能緩解患者疼痛、麻木等臨床癥狀，同時還能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)肢體運動功能。由此提示，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞干細(xì)胞對慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)具有較高的臨床作用。②脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞。該細(xì)胞通常依附在脂肪組織中，屬于多能干細(xì)胞，因其損傷小、體外培養(yǎng)要求低等特點在創(chuàng)面修復(fù)工作中受到眾多學(xué)者關(guān)注。報道發(fā)現(xiàn)，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞被移植到無胸腺裸鼠皮膚缺損創(chuàng)面后，可分化為上皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞，對創(chuàng)面愈合產(chǎn)生積極作用[4-6]。另有報道指出，將其移植到小鼠皮膚缺損創(chuàng)面后，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面愈合速度得到顯著提升。③臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞。與其他間充質(zhì)干細(xì)胞類型的特點存在一定的共同性，同樣具有自我更新、增殖能力以及多向分化潛能的特點，現(xiàn)已成為創(chuàng)面治療的新型治療手段。如在壓迫性潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中，臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞移植到創(chuàng)面后不僅能加快肉芽生長，還能改善創(chuàng)面血運狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)潰瘍愈合。由此可知，在不同程度的壓瘡創(chuàng)面修復(fù)中，臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞也能發(fā)揮相同的作用，并且還能最大程度地防止截肢等情況發(fā)生。

2.2.3真皮干細(xì)胞 該類干細(xì)胞也稱為真皮多能干細(xì)胞，同時也是屬于成體干細(xì)胞，具有多向分化潛能的特點，主要分化為神經(jīng)元、脂肪細(xì)胞等類型。研究指出，真皮干細(xì)胞除了具有多向分化潛能特點外，還具有高增殖能力，對創(chuàng)面的快速愈合發(fā)揮著重大的作用。另一方面，因放射損傷、脊髓損傷而引起的創(chuàng)面，真皮干細(xì)胞不僅能改善骨髓造血功能，還能通過細(xì)胞增殖反應(yīng)促進(jìn)肉芽組織新生，從而提高修復(fù)效果[7-8]。因此，將真皮干細(xì)胞運用在創(chuàng)面修復(fù)中具有較高的臨床意義。

3結(jié)論

干細(xì)胞在慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)中得到了良好地運用，且在目前為止獲得了較為滿意的臨床效果。但就當(dāng)下而言，干細(xì)胞運用在慢性難愈合創(chuàng)面中仍然處于實驗階段，并大多以動物模型作為探究對象，因此如何有效解決干細(xì)胞更有效地運用于創(chuàng)面治療在臨床工作中仍存在較大的爭議?，F(xiàn)階段，隨著國內(nèi)外學(xué)者對干細(xì)胞研究的普遍關(guān)注及重視，很大程度上對再生醫(yī)學(xué)的研究及應(yīng)用產(chǎn)生了積極的影響，所以開展細(xì)胞移植研究必將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然之趨。另外，一些學(xué)者認(rèn)為干細(xì)胞在慢性難愈合創(chuàng)面治療中還可進(jìn)行以下幾種研究：對比當(dāng)前運用于創(chuàng)面治療的各類細(xì)胞，尋找更適合更有效地細(xì)胞治療方案；多種細(xì)胞聯(lián)合應(yīng)用在創(chuàng)面治療中的研究等。

總之，對于干細(xì)胞對慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)的應(yīng)用研究，需要臨床醫(yī)生做出積極的探索和研究，從而為該類患者提供更加安全、有效的治療策略，全面保障患者的生命健康。

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