張冬梅

摘要：目的 探討綜合護理對骨折術后疼痛的影響。方法 回顧性分析我科2014年6月～2016年4月收治的100例不同類型骨折患者，采用不同手術方法治療，并在圍手術期采用綜合護理干預和常規(guī)護理，比較其對疼痛的改善作用。結果 綜合護理組術后1 d、3 d及1w VAS評分均低于常規(guī)護理組（P<0.05）；綜合護理組疼痛消失時間、首次下地時間短于于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效緩解骨折患者疼痛感，縮短康復時間，具有廣闊的應用前景。

關鍵詞：綜合護理；骨折；疼痛

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing on postoperative pain of fracture. Methods A retrospective analysis in our department from June 2014 to 2016 years 4 months from 100 patients with different types of fractures in patients with， treated with different surgical methods， and in the peri operative period by comprehensive nursing intervention and routine nursing， compare the pain to improve. Results After 1 days， 3 days and 1 weeks after operation， the VAS scores were lower than those of the routine nursing group （P<0.05）. The pain relief time of the comprehensive nursing group was shorter than that of the conventional nursing group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively alleviate the pain of fracture patients， shorten the recovery time， and has broad application prospects.

Key words：Comprehensive nursing； Fracture；Pain

隨著我國人群生活節(jié)奏的加快，骨折發(fā)病率逐年上升。不同類型的骨折對患者而言均是巨大的創(chuàng)傷，如今手術治療成為大部分骨折的首選治療措施。骨折患者術后都會產(chǎn)生不同程度的疼痛。如何對其進行恰當護理是骨科護理的重點，也符合無痛病房建設理念。綜合護理干預是從生理-心理-社會三方面對患者進行干預的護理方法[1]。本文選取100例骨折患者，圍手術期采用綜合護理干預和常規(guī)護理，比較其術后疼痛的緩解程度，為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年4月100例骨折患者，其中男57例，女43例，年齡29～76歲，平均（57.6±2.3）歲。骨折類型：上肢骨折23例，下肢骨折22例，肩部骨折26例，髖部骨折29例。術前均經(jīng)X線片及CT確診，均行手術治療。同時排除有肝腎功能不全等不能耐受手術者及不能配合研究者。本研究經(jīng)院倫理委員會批準，并簽訂醫(yī)患知情同意書。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理干預措施 對照組行住院常規(guī)骨科二級護理，對照組進行綜合性護理干預。對相應骨折患者采用不同的護理方法，即個體化護理。同時配合上級醫(yī)生對患者出現(xiàn)疼痛的原因進行處理。根據(jù)年齡、病種、文化程度對其進行詳細講解，引導患者緩解焦慮情緒，樹立治療信心。指導患者預防相關并發(fā)癥。指導患者早期下地不負重活動，防褥護理，練習深呼吸，預防肺炎等。

1.3疼痛評價 采用VAS評分法評價疼痛程度[2]，總分10分，分值越高，疼痛越重，<2分可視為無疼痛。分別在術后1 d、3d及1 w。同時統(tǒng)計疼痛消失時間和下地活動時間。

1.4統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術前后兩組VAS評分比較 綜合護理組術后1 d、3 d及1w VAS評分均低于常規(guī)護理組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后下地時間及疼痛消失時間比較 綜合護理組疼痛消失時間、首次下地時間短于于常規(guī)護理組（P<0.05），見表2。

3 討論

上下肢骨折是最常見的運動系統(tǒng)創(chuàng)傷。術后護理效果的優(yōu)劣將直接關系到患者康復的速度以及出院滿意度。綜合護理模式強調從心理-生理-社會三個方面對患者予以干預首先幫助新入院患者適應治療環(huán)境、樹立治療信心，進而減輕焦慮及抑郁情緒；術前向患者詳細講解手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，術后進行人文關懷式護理，抑制患者交感神經(jīng)興奮性，穩(wěn)定患者情緒；針對性格內向、文化程度較低的患者予以陪艙護理，并進行親切指導和耐心答疑，有益于獲取患者信任感并建立良好護患關系，使患者感受人文關懷，獲得心理支持，最終緩解緊張、焦慮等消極情緒[3-4]。

本研究結果提示，綜合護理組術后1 d、3 d及1w VAS評分均低于常規(guī)護理組（P<0.05）。說明采用綜合護理干預后患者的疼痛明顯緩解，同時疼痛消失時間也短于常規(guī)護理組。說明綜合護理干預得到了很好的效果。這與相關報道是一致的[5]?？傊C合護理干預可以明顯降低骨折患者的術后疼痛，提高骨折患者術后的康復速度，縮短下地活動時間，符合無痛病房建設理念。但本研究納入病例較少，且多為四肢簡單骨折患者，對于復雜性骨折患者的療效尚須進一步觀察。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏