軀體形式障礙是以持久擔心或相信各種軀體癥狀為先占觀念的神經(jīng)癥，患者多伴有焦慮、抑郁情緒，但拒絕探討心理原因[1]。正念訓練是上世紀70年代美國醫(yī)學教授喬·卡巴金基于東方禪修精髓創(chuàng)造出的一種心理干預方法，是緩解壓力、改善情緒調節(jié)功能的有效手段[2]，在治療抑郁癥等精神疾病方面也具有積極作用。我院近年來予以軀體形式障礙患者正念訓練，在改善患者焦慮抑郁癥狀、提高患者生存質量方面取得理想效果，文章現(xiàn)以2015年6月—2017年6月我院收治的50例患者為研究對象，分析研究正念訓練干預軀體形式障礙的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2017年6月我院精神科收治的50例軀體形式障礙患者作為研究對象?；颊呔栽概浜?，簽署知情同意書，排除內科器質性病變、精神分裂癥、抑郁癥、語言交流障礙及明顯自殺傾向者。依據(jù)干預方法不同，將其分為兩組。實驗組（25例）：男14例，女11例；平均年齡為（38.1±5.3）歲；平均病程為（3.2±0.8）年；中學文化17例，大專及以上文化8例；癥狀自評量表（SCL-90）評分（3.8±0.6）分。對照組（25例）：男13例，女12例；平均年齡為（37.8±5.4）歲；平均病程為（3.3±0.6）年；中學文化16例，大專及以上文化9例；癥狀自評量表（SCL-90）評分（3.7±0.4）分。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（藥物治療）：患者用藥文拉法辛緩釋片，規(guī)格75mg×14 s，成都康弘藥業(yè)，批號H20070269，用法用量：口服，每日1次，每次75～150mg，療程8周。

實驗組（正念訓練+藥物治療）：本組藥物治療同對照組一致，在此基礎上加用正念訓練。訓練采用集體訓練法，由我院專業(yè)心理咨詢師負責，訓練方案結合了正念減壓療法和正念認知療法相關內容?；颊吖灿嬘柧?周，每周2次，每次1個小時，具體實施方法如下：

引導階段（第1周）：評估患者認知行為現(xiàn)狀，了解患者喜好，與患者建立干預關系，向患者介紹正念訓練、滲透正念意識，使患者更好地配合干預。

實施階段（第2～6周）：指導患者進行正念吃葡萄干、正念伸展、正念呼吸、正念行走、正念踢腿、訓練掃描、坐禪、臥禪、正念運動、正念空間訓練、習慣破除訓練、正念聲音訓練、正念排隊禪修、正念健心操、正念困境探索等訓練[3-4]。訓練講求專注，正念冥想貫穿于始終，患者既能感知身體部位及行為的感受，培養(yǎng)注意力和直覺，又能體驗平靜、輕松、舒適的感覺。

鞏固階段（第7周）：循環(huán)對正念訓練基本方法進行練習，同時行習慣破除訓練，并指導患者感知身邊事情，要不受外界影響，不帶分析、批判的態(tài)度，以鞏固成果。

推廣階段（第8周）：將正念訓練運用于未來的心境，是患者重新認識并善待自己，患者每次訓練后均進行分享與總結。

1.3 觀察指標

干預后，以癥狀自評量表（SCL-90）評估患者癥狀改善情況，該量表包括焦慮、抑郁、強迫、偏執(zhí)、恐怖、敵對、軀體化、人際敏感、精神病性9個因子，各因子評分均依照對應量表評分標準，患者評分越高，癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預后，實驗組SCL-90焦慮、抑郁、強迫、偏執(zhí)、軀體化、人際敏感評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組SCL-90評分比較（±s，分）

焦慮 22.9±4.2 27.6±5.4 4.35 ＜0.05抑郁 27.4±5.1 34.8±6.7 5.46 ＜0.05強迫 23.7±4.6 30.4±6.1 4.26 ＜0.05偏執(zhí) 12.5±1.7 18.5±3.3 4.78 ＜0.05恐怖 16.1±2.8 16.4±2.9 0.14 ＞0.05敵對 15.4±1.8 15.6±2.0 0.27 ＞0.05軀體化 26.7±3.5 34.9±3.8 5.62 ＜0.05人際敏感 19.4±2.3 25.8±4.2 6.68 ＜0.05精神病性 20.7±2.4 21.1±2.5 1.26 ＞0.05

3 討論

正念訓練是源于佛教禪修精髓的一種心理療法[5]。大量實證研究證實[6-7]，對改善焦慮、抑郁、強迫、失眠等癥具有理想效果，但未見干預軀體形式障礙患者的相關文獻報道。

我科室近年根據(jù)軀體形式障礙患者的身體特點，對患者進行正念訓練，目的是培養(yǎng)患者有意識的、不加個人判斷的客觀觀察能力以及開放、接納的態(tài)度。實踐證實，經(jīng)過正念訓練后，患者自我控制感增強，對既往自覺軀體癥狀明顯釋懷。患者能夠通過產(chǎn)生正性情緒來體驗積極情感，從而改善對消極事件的影集方式，從而也能有效減少形體障礙患者常伴的焦慮、抑郁癥狀。

另外，患者接受正念訓練需要學習破除主觀思維，從另一個角度觀察自己，這種思維習慣的改變需要有較長時間的訓練時間，既往研究證實[8]，以8周時間掌握正念技術效果最為理想。本研究中系統(tǒng)予以患者8周正念訓練，研究結果顯示，實驗組干預后SCL-90焦慮、抑郁、強迫、偏執(zhí)、軀體化、人際敏感評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明以正念訓練干預軀體形式障礙對改善患者癥狀具有積極作用，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，控制自覺癥狀。

[1]王芳，潘志芳，吳靜娜，等.觀察正念訓練療法對驚恐障礙患者的干預效果[J].護理學報，2015，22（5）：70-71.

[2]黃私偉，秦芙蓉，李帥.正念訓練干預對住院精神分裂癥患者的影響[J].當代護士（上旬刊），2017（7）：108-110.

[3]常桂花，孔伶俐，劉春文.軀體形式障礙患者述情障礙和人格特征的研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013，22（2）：131-133.

[4]龔建兵，吳傳東，劉向華.團體心理治療對軀體形式障礙患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（23）：57-60.

[5]吳瓊，石林，夏志鵬，等.不同時長和內容的正念訓練對抑郁的干預效果[J].中國臨床心理學雜志，2013，21（4）：685-689，684.

[6]王俊，徐輝霞，孫守英，等.度洛西汀聯(lián)合心理干預治療軀體形式障礙的對照研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2012，21（5）：424-426.

[7]董漢振，蒲金玉，孫夢月，等.抗抑郁藥合并改良森田療法治療軀體形式障礙臨床療效的對照研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2010，19（11）：992-993.

[8]凌姝.團體教育聯(lián)合正念認知訓練對康復期精神分裂癥病人自尊及自我效能感的影響[J].全科護理，2016，14（15）：1599-1601.