陳朱井 王錦淳 陳奇志 吳勝齊

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻咽喉科較為常見的一種疾病，其主要是因?yàn)榛颊咦陨肀乔恢谐霈F(xiàn)炎癥以及息肉的存在，從而導(dǎo)致鼻竇引流以及通氣出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，其臨床癥狀一般為嗅覺減退、頭痛等[1]，會影響患者的生活以及工作，因此，需要選擇合適方法進(jìn)行治療。人體鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，創(chuàng)傷性也較大，在治療方法上依舊在不斷的研究以及探索。本文研究針對慢性鼻竇炎鼻息肉患者選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，分析效果情況，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取來醫(yī)院就醫(yī)的40例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象，選取時間為2015年7月11日—2017年1月26日。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷確診為慢性鼻竇炎鼻息肉疾病；（2）簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙不良；（2）不能堅(jiān)持且主動退出；（3）臨床資料不全。40例患者中，男性∶女性=29∶11，年齡為21～61歲，平均年齡為（39.89±2.41）歲。

1.2 方法

40例患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，主要方法為：讓患者取仰臥位，接受麻醉干預(yù)，在局部消毒后選擇卡因腎上腺棉片對患者的鼻腔進(jìn)行麻醉，之后還需要選擇利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉變鼻甲、病變息肉等，接著在鼻內(nèi)鏡下摘除息肉，將鉤突前下緣確定為入手點(diǎn)，之后切除干凈，記錄患者的病變改變情況，如果患者出現(xiàn)鼻中隔偏曲樣變，可進(jìn)行鼻中隔、切除手術(shù)，下中鼻甲肥大患者，進(jìn)行下鼻甲骨折切除以及中鼻甲成形手術(shù)，還需要使用凡士林紗條或明膠海綿進(jìn)行填塞鼻腔。

手術(shù)結(jié)束后，需要給予患者抗生素治療；在手術(shù)3天左右，將鼻腔內(nèi)的填塞物除去，使用生理鹽水與慶大霉素、地塞米松混合進(jìn)行沖洗，連續(xù)使用氣霧劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)前后嗅覺功能評分情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、鼻氣道阻力評分。

手術(shù)前后嗅覺功能評分情況：分為輕度嗅覺障礙、中度嗅覺障礙、重度障礙、嗅覺喪失，分?jǐn)?shù)越高，表示患者嗅覺功能出現(xiàn)障礙更為嚴(yán)重；并發(fā)癥發(fā)生情況：包括臉瞼腫脹、鼻竇口狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后嗅覺功能評分情況

手術(shù)前后各項(xiàng)嗅覺功能評分相對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 40例患者手術(shù)前后嗅覺功能評分情況（±s，分）

表1 40例患者手術(shù)前后嗅覺功能評分情況（±s，分）

手術(shù)前 2.54±0.55 3.99±0.55 5.55±0.62 7.77±0.35手術(shù)后4周 1.88±0.34 3.01±0.41 4.71±0.51 6.10±0.41手術(shù)后12周 1.54±0.33 2.54±0.36 3.94±0.54 5.11±0.40

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過手術(shù)治療后，40例患者均已經(jīng)完成手術(shù)，術(shù)后有1例出現(xiàn)臉瞼腫脹，2例患者出現(xiàn)鼻竇口狹窄，但是經(jīng)過干預(yù)后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。

2.3 鼻氣道阻力評分

手術(shù)前后鼻氣道阻力評分對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是常見疾病，主要發(fā)病機(jī)制一般與鼻腔的病理結(jié)構(gòu)具有一定的關(guān)系，其臨床癥狀一般為嗅覺減退、頭痛等，在臨床診斷確診后不進(jìn)行有效治療，可能會影響患者的生活以及工作，甚至?xí){到患者的生命安全，因此，臨床逐漸研究出鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果較佳[2]。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療是現(xiàn)今比較新穎的一種治療手段，手術(shù)時間較短，容易操作。同時，對于患者的創(chuàng)傷性也較小[3]，在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，能夠較為清晰的顯示視野，進(jìn)一步準(zhǔn)確的切除鼻竇或者是鼻腔深部的病變組織，還能夠保證患者鼻竇以及鼻腔的流暢性，在治療后，不會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，且嗅覺功能評分情況也能夠得到較好的改善[4-6]，存在一定的應(yīng)用價值。

本文研究中，可以看出，40例患者在治療后，手術(shù)后12周，輕度功能障礙嗅覺評分為（1.54±0.33）分，中度障礙評分為（2.54±0.36）分，重度障礙為（3.94±0.54）分，嗅覺喪失評分為（5.11±0.40）分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)優(yōu)于手術(shù)前、手術(shù)后4周數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，經(jīng)過手術(shù)治療后，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。數(shù)據(jù)表示，在進(jìn)行手術(shù)治療后，可以改善患者臨床癥狀，提高患者的預(yù)后以及臨床癥狀，在一定的程度上還能夠穩(wěn)定患者的病情[7]。同時，本文研究數(shù)據(jù)與管驊、慈軍、方英等學(xué)者在《鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察》中研究數(shù)據(jù)相似[8]，因此，本文研究存在一定的參考價值。

表2 40例患者鼻氣道阻力評分（±s，分）

表2 40例患者鼻氣道阻力評分（±s，分）

手術(shù)前2.91±0.41手術(shù)后4周 1.15±0.15手術(shù)后12周 0.34±0.01

有關(guān)資料也曾經(jīng)表示[9-10]，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可以在鼻內(nèi)鏡下多角度的對患者鼻竇病變進(jìn)行徹底清除，且治療過程中因?yàn)殓R頭變得更加的細(xì)致，所以有助于對于病變部位的直接觀察情況，還能夠使得患者的范圍得到一定的縮小，因此，安全性較高。

綜上可述，針對慢性鼻竇炎鼻息肉患者選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，效果較為顯著，可改善患者嗅覺功能。

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[2]孫紹輝，趙松花，朱奇，等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1667-1669.

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[7]徐章智.探討鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的臨床效果[J].飲食保健，2017，4（22）：11.

[8]管驊，慈軍，方英，等.鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（4）：421-423.

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