冠心病屬于心血管疾病，在當前臨床中比較常見，在40歲以上的中老年群體中頻發(fā)，臨床調(diào)查顯示男性的發(fā)病率要遠高于女性，并且近些年來冠心病的發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。冠心病能夠造成患者血脂異常，供血產(chǎn)生障礙，對人類的健康危害較大[2]。隨著臨床中對其研究逐漸深入，治療冠心病的藥物也逐漸增多，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 （ACEI）、他汀類藥物以及血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）等。而在這些藥物當中，他汀類藥物的安全性比較突出，但是在實際的臨床應(yīng)用中需要對生化指標進行監(jiān)測[3]。本次主要研究不同劑量阿托伐他汀在治療冠心病患者中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，從而為臨床用藥積累經(jīng)驗，提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年5月—2016年6月收治的100例冠心病患者作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡為42～73歲，平均年齡為（57.8±5.4）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.2±2.8）年；對照組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡為43～72歲，平均年齡為（56.5±4.8）歲，病程為2～11年，平均病程為（5.6±3.1）年。兩組患者的基本資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組患者均采用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051408）進行治療，對照組每次口服20mg阿托伐他汀，每晚1次；觀察組每次口服40mg阿托伐他汀，每晚1次。兩組患者均需要連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前和治療3個月后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，對于兩組患者在治療過程中發(fā)生的不良事件要進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平比較

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組LDL-C為（2.33±0.42）mmol/L，TC 為（4.06±0.34）mmol/L，HDL-C 為（1.64±0.48）mmol/L，均優(yōu)于對照組的LDL-C（3.05±0.54）mmol/L，TC（5.23±0.48）mmol/L，HDL-C（1.44±0.49）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

表1 兩組患者治療后血脂指標對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療后血脂指標對比（±s，mmol/L）

觀察組 4.06±0.34 2.33±0.42 1.64±0.48對照組 5.23±0.48 3.05±0.54 1.44±0.49 t值 14.064 8 7.442 1 2.061 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組中，出現(xiàn)了2例胃腸道反應(yīng)，占比4%，3例肌痛，占比6%，2例肝功能異常，占比4%，2例肝功能異常，占比4%，1例腎功能異常，占比2%，2例血糖異常，占比4%，1例心律異常，占比2%。總共出現(xiàn)了13例不良反應(yīng)，占比26%；對照組出現(xiàn)了2例胃腸道反應(yīng)，占比4%，2例肌痛，占比4%，1例肝功能異常，占比2%，2例肝功能異常，占比4%，1例腎功能異常，占比2%，1例血糖異常，占比2%，1例心律異常，占比2%?？偣渤霈F(xiàn)了10例不良反應(yīng)，占比20%。觀察組患者中不良反應(yīng)發(fā)生率，與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是一種心血管疾病，是由于患者冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈管腔出現(xiàn)了閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細胞缺血、缺氧，嚴重情況下會壞死[4]。而冠心病在臨床中比較常見，其會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，臨床中結(jié)果顯示致死率比較高，對于患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。而臨床的調(diào)查研究表明，冠心病的產(chǎn)生和血脂水平有著深層次的聯(lián)系，而LDL-C、TC、HDL-C是其中最為主要的指標。因此，在治療的過程中關(guān)注相關(guān)指標，從而對血脂水平加以控制的作用比較重要[6]。而他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂的作用比較顯著，而在2013年，美國的心臟病學(xué)會將不同種類和劑量的他汀類藥物按照降膽固醇的作用分為了三類，分別為強效、中效以及弱效，從而能夠使他汀類藥物的種類和劑量得到廣泛的應(yīng)用[7]。在這其中，他汀類的中效和高效兩種劑量在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，其能夠打破血小板的聚集、抑制血栓形成，作用比較明顯。這種藥物治療的總體安全性比較強，但是對于個體進行治療，要充分考慮對肝腎、肌肉以及血糖的不良反應(yīng)[8]。

他汀類藥物對于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化疾病的治療效果比較顯著，在本次研究中使用的阿托伐他汀屬于他汀類藥物，對于患者的血脂、血壓有明顯的降低作用，也能夠?qū)颊叩男氖移鸬礁纳频淖饔?，延遲患者的動脈粥樣硬化，在臨床中是治療冠心病的常用藥物[9-10]。在本次研究中，對于患者使用不同劑量的阿托伐他汀來進行治療，產(chǎn)生的不良反應(yīng)如下：患者局部的肌肉出現(xiàn)疼痛并且肌酶上升比較明顯。因此，對患者給予他汀類藥物治療時，要經(jīng)過患者的肝臟細胞，保證其能夠更好的進行新陳代謝，其會對患者的藥物劑量產(chǎn)生較大的依賴性，使無癥狀轉(zhuǎn)氨酶上升，其就具有一定的肝毒性[11-15]。

在本次研究中，兩組患者采用了不同劑量的阿托伐他汀來進行治療，對兩組患者的血脂水平都進行了監(jiān)測，并且記錄兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果表明，經(jīng)過治療后，兩組患者的TC、LDL-C及HDL-C水平優(yōu)于治療前，并且觀察組指標優(yōu)于對照組。而觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為26%，與對照組的20%比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，適當增加阿托伐他汀的劑量，能夠提升治療冠心病的效果，改善血脂水平，并且不良反應(yīng)的發(fā)生也在合理的范圍內(nèi)，能夠為臨床用藥提供依據(jù)。

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