幽門螺桿菌感染和多種胃腸道疾病、胃腸外疾病相關(guān)，近些年來，我國幽門螺桿菌感染率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。在《日本京都全球共識(shí)》中建議，在沒有抗衡因素情況下，應(yīng)對(duì)幽門螺桿菌感染者給予根除治療，然而隨著各種根除用藥種類的增多和療程的延長，導(dǎo)致患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也隨之增加[1]。經(jīng)報(bào)道，嗜酸乳桿菌可以降低根除帶來的不良反應(yīng)，但需要進(jìn)一步研究其劑量和療程問題。本文對(duì)不同療程復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合鉍劑四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的療效進(jìn)行了分析探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年12月通過14C-UBT檢測幽門螺桿菌結(jié)果呈陽性的88例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，并按數(shù)字表法分為三組，Ⅰ組28例為鉍劑四聯(lián)組；Ⅱ組30例為兩周益生菌組；Ⅲ組30例為四周益生菌組，三組患者年齡為25～71歲，平均年齡為（45.4±3.5）歲；三組患者在一般資料上對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組每次口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg、枸櫞酸鉍鉀膠囊220mg、克拉霉素片500mg、阿莫西林膠囊1 000mg，每日2次，14天一個(gè)療程[2]。

Ⅱ組在Ⅰ組的基礎(chǔ)上，從服藥的第1天開始每次口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片1 000mg，每日3次，2周為一個(gè)療程[3]。

Ⅲ組在Ⅰ組的基礎(chǔ)上，從服藥的第一天開始每次口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片1 000mg，每日3次，4周為一個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療結(jié)束后停藥四周以上空腹行14C-UBT檢測，結(jié)果呈現(xiàn)陰性則為幽門螺桿菌根除成功，并記錄治療過程中的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并采用意向性（ITT）和方案（PP）對(duì)幽門螺桿菌的根除率進(jìn)行分析。組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組幽門螺桿菌根除率對(duì)比

通過ITT和PP分析，三組的根除率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組幽門螺桿菌根除率對(duì)比（n）

2.2 三組不良反應(yīng)對(duì)比

Ⅲ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.0%，Ⅱ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.3%，Ⅰ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為39.3%，Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅰ組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.087，χ2=6.783，P＜0.05），但Ⅱ組和Ⅲ組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.162，P＞0.05）。詳情見表2。

表2 三組不良反應(yīng)對(duì)比（n）

3 討論

幽門螺桿菌感染不僅和慢性胃炎、胃黏膜病變等胃腸道疾病相關(guān)，而且還發(fā)現(xiàn)和不明原因大細(xì)胞性貧血等多種胃腸外疾病相關(guān)。根據(jù)最新共識(shí)指示，需積極對(duì)其給予根除治療[5]。目前，對(duì)于幽門螺桿菌感染的治療多采用鉍劑四聯(lián)方案，然而隨著根除用藥種類的增加，出現(xiàn)了多種不良反應(yīng)[6]。經(jīng)研究，特定益生菌包括布拉氏酵母菌和乳桿菌等可降低幽門螺桿菌根除過程中的不良反應(yīng)[7]。其中的原因可能為：（1）益生菌能夠有效控制體內(nèi)致病菌的定植和有害物質(zhì)的分泌，從而促進(jìn)人體胃腸道菌群平衡，增強(qiáng)黏膜對(duì)致病菌和毒素的抵抗力。（2）能夠有效抑制促炎因子IL-8的分泌，同時(shí)，有效阻止NF-kB的傳導(dǎo)途徑，從而促進(jìn)人體免疫功能的平衡[8]。

在本次研究中，Ⅰ組采取了鉍劑四聯(lián)方案，而Ⅱ組和Ⅲ組在Ⅰ組的基礎(chǔ)上，分別實(shí)行了兩周和四周復(fù)方嗜酸乳桿菌片方案，在幽門螺桿菌根除率方面，三組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在不良反應(yīng)方面，Ⅱ組和Ⅲ組均低于Ⅰ組，但Ⅱ組和Ⅲ組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，鑒于成本效益綜合考慮，建議臨床上使用兩周方案。

[1]馬麗，于淑霞，陳娟，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：87-89.

[2]張祎.復(fù)方嗜酸乳桿菌片與奧美拉唑腸溶片應(yīng)用在急性腸胃炎患者治療中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：92.

[3]張洪濤，卜煜鋒，張曉海，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊配伍四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（8）：581-583，585.

[4]王忠亮，王堅(jiān)強(qiáng).復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者胃排空及胃腸激素水平影響[J].藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（3）：139-141.

[5]高昳，王芳軍，劉鵬飛，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌片在提高首次根治失敗的幽門螺桿菌感染的再次根治率中的作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（8）：892-895.

[6]程勝平，周世龍.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性潰瘍患者的療效與安全性[J].中國藥師，2014，17（6）：993-995.

[7]王芳軍，高昳，劉鵬飛，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌片在幽門螺桿菌根除失敗補(bǔ)救方案中作用的研究[J].胃腸病學(xué)，2014，19（5）：284-287.

[8]程桂蓮，王少峰，徐麗明，等.四聯(lián)療法及嗜酸乳桿菌在幽門螺桿菌根除治療中的療效評(píng)估[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（5）：434-437.